APONÉVROSE: CARACTÉRISTIQUES, FONCTIONS, LOCALISATION - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

L' aponévrose est une structure anatomique fibreuse, composée de fibres de collagène, qui recouvre les muscles dans certaines zones du corps. Sa fonction principale est d'unir les muscles à d'autres parties du corps en les regroupant au moyen des tendons.

Il est à noter que l'aponévrose peut également rejoindre ses fibres formant une structure encore plus résistante. Il est d'une importance clinique lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale, car c'est la structure qui soutient la période postopératoire, en particulier dans les chirurgies abdominales.

Par le Dr Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONS Fichier: Sobo 1909 249.png, domaine public, Il y a plusieurs points où l'aponévrose est plus faible et il peut y avoir une saillie intra-abdominale du tissu à travers un trou. Cette blessure est connue sous le nom de hernie.

Dans les chirurgies abdominales, l'aponévrose est violée, ce qui forme une zone faible. La fuite de contenu intra-abdominal à travers une zone faible, créée par l'incision chirurgicale, est connue sous le nom de hernie ou hernie chirurgicale.

L'aponévrose située sur la plante des pieds peut provoquer des douleurs dues à une surcharge d'exercice chez les athlètes qui exercent un effort important sur les membres inférieurs, comme les coureurs.

caractéristiques

Anatomiste90

L'aponévrose est une fine feuille de tissu fibreux blanc nacré. Ses fibres de tissu conjonctif sont principalement du collagène et il présente une grande similitude avec les tendons lors d'une étude microscopique.

Fonction

La fonction principale de l'aponévrose est de joindre des groupes musculaires à d'autres organes, y compris les os. Il existe également des zones où deux aponévroses se croisent pour former un tissu plus résistant, comme cela se produit dans l'abdomen.

Considérations cliniques

- Aponévrose abdominale

L'épaisseur de l'aponévrose n'est pas la même dans toutes les zones du corps. C'est pour cette raison qu'il existe des zones faibles à travers lesquelles des déformations appelées hernies peuvent se former.

Une hernie est un sac avec le contenu de la cavité abdominale qui traverse une zone faible de l'aponévrose. Les hernies sont différenciées en fonction de leur emplacement. Les hernies ombilicales et inguinales sont les plus courantes.

Après une chirurgie intra-abdominale, le fascia est affaibli par l'incision. Cette faiblesse peut conduire à la formation de hernies chirurgicales ou d'événements.

Diagnostic et traitement

La suspicion diagnostique commence par les symptômes d'inconfort, de douleur et de masse sortant par un point de la région abdominale, en particulier l'aine ou le nombril, ou par une cicatrice chirurgicale.

En général, le patient rapporte que la masse fait saillie lors de l'exécution d'une certaine activité de force et diminue au repos.

Les patients les plus sujets à ce type de pathologie sont ceux chez qui il y a une augmentation de la pression intra-abdominale. Par exemple, les personnes qui doivent soulever de lourdes charges, la toux chronique ou celles qui souffrent de constipation.

Le diagnostic des hernies et des éventrations se fait à partir de l'examen clinique, lorsque le médecin constate la fuite de contenu à travers les points faibles naturels de l'aponévrose.

Le traitement de ces blessures est toujours chirurgical et consiste en la réparation de la faiblesse aponévrotique. Parfois, un treillis spécial doit être placé pour renforcer la surface fibreuse afin d'éviter une rechute future.

Par Anpol42 - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, Les hernies et les éventrations doivent être opérées lors du diagnostic en raison du risque de complication.

Les complications les plus dangereuses sont celles dans lesquelles une partie de l'intestin est piégée dans la hernie sans obtenir de sang. Cette condition est connue sous le nom de hernie étranglée et constitue une urgence chirurgicale.

- Aponévrose plantaire

Dans la plante du pied, il existe également une structure aponévrotique qui recouvre les muscles et les tendons. Cette structure est attachée au talon par l'arrière et aux orteils par l'avant.

Par Rlgdias - Travail personnel, CC BY 3.0, Normalement, l'aponévrose plantaire permet une mobilité tendineuse et des mouvements de marche normaux. Cependant, il peut avoir des variations qui rendent le pied douloureux.

Lorsque l'aponévrose est très longue, elle provoque le fameux «pied plat». Il y a une diminution de la courbure normale du pied, ce qui provoque des douleurs.

Au contraire, si l'aponévrose est courte, il y a une augmentation de la courbure et l'arcade plantaire a tendance à être plus haute que la normale.

Dans les deux pathologies, le traitement a tendance à être la mise en place d'inserts de chaussures réalisés notamment par un professionnel.

Par Goodreg3 - Travail personnel, CC BY-SA 4.0,

- Fasciite plantaire chronique ou douleur

La fasciite plantaire est une affection très courante et la principale cause de douleur au talon. Il s'agit d'une douleur intense dans la plante du pied lors de la marche, qui peut être située du talon au milieu de la semelle.

La douleur typique s'améliore avec l'activité physique et s'aggrave avec de longues périodes de repos. Pour cette raison, les personnes atteintes de cette pathologie signalent une douleur intense au réveil qui s'améliore tout au long de la journée.

Physiopathologie, diagnostic et traitement

La fasciite plantaire est attribuée à une charge excessive sur les muscles plantaires, soit due à une mauvaise posture, à l'obésité, au manque d'élasticité et au surmenage des muscles plantaires en raison d'un exercice excessif.

Le patient présente des douleurs au talon ou au milieu du pied. Parfois, vous l'avez depuis si longtemps que vous avez pris des postures en marchant pour éviter la douleur. Ces postures sont appelées antalgiques, ce qui entraîne éventuellement des douleurs aux genoux et au dos.

Par Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, Le traitement est presque toujours clinique, y compris l'administration d'analgésiques oraux et l'injection de corticostéroïdes directement dans la zone douloureuse. Le placement de bandages évitant la tension plantaire est également courant.

Surtout, il est important de modifier les chaussures. Que ce soit avec le placement de semelles intérieures, de talonnières ou de changement de chaussures en fonction du type d'empreinte, cette partie du traitement est cruciale pour une récupération complète.

La fasciite plantaire est une maladie qui s'améliore lentement avec les indications médicales suivantes. Aucune amélioration de l'état n'est attendue avant les 6 à 8 premières semaines de traitement.

Chez les patients chez qui les techniques conservatrices échouent, un traitement chirurgical doit être envisagé. Mais cela se fait dans quelques cas de fasciite plantaire isolée.

Références

1. Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). Anatomie, fascia. StatPearls Extrait de: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel et Sanz Moya, Patricia. (2014). Douleur de la paroi abdominale. Journal espagnol des maladies digestives. Tiré de: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). La gestion de la hernie incisionnelle. Annales du Royal College of Surgeons of England. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
4. Schwartz, Emily N et John Su. (2014). Fasciite plantaire: un examen concis. Le journal Permanente 18.1. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT et O'Dwyer, PJ (2008). Hernies inguinales. BMJ. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH et Tan, B. (2016). Prise en charge de la fasciite plantaire en ambulatoire. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov