PROCESSUS ÉPINEUX: ANATOMIE, FONCTIONS ET BLESSURES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

Les apophyses épineuses sont des saillies osseuses qui proviennent de l'arrière des vertèbres. Ces vues vertébrales sont facilement palpables à l'examen physique du dos.

Toutes les vertèbres, à l'exception du premier cervical ou atlas, ont un processus épineux, mais les caractéristiques de celui-ci varient en fonction de l'endroit où il se trouve.

Par Jmarchn - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, La fonction principale de ces structures est de servir de surface d'attache pour les muscles et les ligaments du cou, de la tête et du dos. Ils constituent également un mécanisme de protection osseuse supplémentaire pour la moelle épinière.

Les lésions de ces processus osseux ne sont pas une pathologie courante; cependant, elles peuvent être observées chez le patient polytraumatisé, les apophyses épineuses des vertèbres dorsales étant les plus fréquemment fracturées.

Le traitement est généralement conservateur et les fractures s'améliorent sans séquelles. Cependant, lorsqu'il y a blessure à plusieurs vertèbres, il s'agit d'une fracture compliquée qui peut provoquer des lésions de la moelle épinière.

Anatomie et caractéristiques

Les vertèbres sont les structures osseuses irrégulières qui composent la colonne vertébrale. Sa structure se compose d'un corps, d'un arc, d'un foramen ou d'un orifice et de sept processus ou processus.

Les apophyses vertébrales sont réparties comme suit: deux apophyses transverses, quatre articulaires, également appelées facettes, et une épineuse.

Par Fabianamun - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, Les apophyses épineuses sont des protubérances étranges de la lame vertébrale situées à l'arrière des vertèbres.

Ces saillies osseuses sont généralement allongées et légèrement pointues, mais ces caractéristiques varient en fonction de leur emplacement sur la colonne vertébrale.

À l'exception de la première vertèbre cervicale connue sous le nom d'atlas, toutes les vertèbres ont un processus épineux.

Les apophyses épineuses présentent certaines différences selon le type de vertèbre auquel elles appartiennent et la hauteur de la colonne dans laquelle elles se trouvent.

Cervical

Les apophyses épineuses des vertèbres cervicales sont bifides, c'est-à-dire qu'elles sont divisées en deux parties asymétriques.

Par Anatomist90 - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, Jusqu'à la cinquième vertèbre cervicale (C5), la longueur des apophyses épineuses est courte et elles sont renforcées par les muscles splénius et trapèzes cervicaux et par le ligament nucal, qui les utilise comme surface d'insertion.

Il s'agit d'un ligament très solide et résistant qui se fixe aux apophyses épineuses de toutes les vertèbres cervicales et au tubercule postérieur de l'atlas.

Le septième cervical a un processus épineux différent du reste des vertèbres cervicales. En premier lieu, ce n'est pas bifide; il est épais et presque horizontal.

Le processus épineux de C7 est le plus long chez environ 70% des personnes. Pour cette raison, il est facilement identifiable à la palpation sur la peau du dos.

By Anatomography - fr: Anatomography (page de réglage de cette image), CC BY-SA 2.1 jp, L'atlas est la première vertèbre cervicale, il est directement articulé avec l'os occipital et c'est une vertèbre aux caractéristiques atypiques.

Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 86, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296

C'est un corps osseux cylindrique qui ressemble à un anneau. Contrairement au reste des vertèbres, il n'a pas de corps sans apophyse épineuse.

Dorsal

Les vertèbres dorsales ou thoraciques ont des apophyses épineuses proéminentes et épaisses. Les plus hauts, entre le premier et le cinquième (T1 et T5) sont presque horizontaux et prennent progressivement une direction oblique.

À partir de T6, les apophyses épineuses deviennent totalement obliques et se chevauchent jusqu'à atteindre T11.

Par Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, malade; Westmacott, John Guise, Dr, malade - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Page du livre source: https: // archive. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, Aucune restriction, Dans cette vertèbre, l'apophyse épineuse est considérablement plus courte que le reste et en T12 elle acquiert les caractéristiques de celles des vertèbres lombaires.

Lombaire

Les apophyses épineuses lombaires sont des structures fortes et épaisses. Dans les vertèbres lombaires supérieures, ils sont légèrement plus longs que dans les vertèbres inférieures.

Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (Voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 92, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302

Ils ont une surface large et une forme presque carrée, leur hauteur étant similaire à leur largeur. Ils se terminent par un bord asymétrique qui peut avoir une petite encoche dans les vertèbres lombaires inférieures.

Sacrococcygeas

Le sacrum est un ensemble de cinq vertèbres fusionnées. Dans cette structure les processus épineux sont petits et très rudimentaires, ils sont observés dans la partie centrale de l'os sous forme de cinq tubérosités sans structure définie.

Par le Dr Johannes Sobotta - Sobotta Atlas et Text-book of Human Anatomy 1909, domaine public, Le coccyx est également une structure de quatre à cinq vertèbres fusionnées qui est articulée avec le sacrum.

Dans cet os, les apophyses épineuses sont presque inexistantes, la plus importante étant celle de la première vertèbre, qui a une forme et une taille similaires à celles du sacrum.

Caractéristiques

Les apophyses épineuses jouent un rôle de soutien en fournissant une surface ferme pour la fixation des muscles et des ligaments du cou et du dos.

En plus de cela, ce sont des structures épaisses et solides qui protègent la moelle épinière qui se situe vers sa face antérieure, en passant par le canal rachidien des vertèbres.

D'autre part, les processus épineux sont utilisés comme repères anatomiques pour identifier les corps vertébraux et les espaces intervertébraux.

Lors de l'examen physique de la colonne vertébrale, l'apophyse épineuse proéminente de la septième vertèbre cervicale (C7) est facilement palpable sur le dos sous la nuque. Le prochain processus palpable est le premier thoracique (T1).

Par Mikael Häggström Lors de l'utilisation de cette image dans des œuvres extérieures, elle peut être citée comme suit: Häggström, Mikael (2014). "Galerie médicale de Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.ouBy Mikael Häggström, utilisé avec permission. - Image: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans et Anca Dragomir), domaine public, Le processus épineux de T11 peut être identifié en suivant le trajet de la dernière côte, qui est articulée avec cette vertèbre.

La connaissance de ces directives est extrêmement importante pour l'exécution de certaines procédures telles que la ponction lombaire, dans laquelle un échantillon de liquide céphalo-rachidien est prélevé à travers l'espace intervertébral entre L3 et L4.

Par BruceBlaus. Lors de l'utilisation de cette image dans des sources externes, elle peut être citée comme suit: Blausen.com staff (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Travail personnel, CC BY 3.0,

Blessures

Les processus épineux peuvent présenter des fractures chez les patients polytraumatisés, généralement à la suite d'une chute, d'un accident de voiture ou d'une blessure par balle. Les processus des vertèbres dorsales sont blessés plus fréquemment que les autres.

Les symptômes dépendent du degré de la fracture. Dans ces petits et non déplacés qui impliquent une seule vertèbre, le patient présente une douleur à la mobilisation et une diminution de l'amplitude des mouvements.

Contrairement au cas de fractures déplacées ou instables, il peut y avoir une lésion de la moelle épinière présentant des symptômes tels qu'une diminution de la force musculaire ou une incapacité à contrôler les sphincters. Les symptômes de la colonne vertébrale dépendront du niveau auquel la blessure s'est produite.

Lorsqu'une fracture de l'apophyse épineuse est suspectée, la colonne vertébrale doit être complètement immobilisée avec un collier et une attelle rigides.

Par Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Page de livre source: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Aucune restriction, Une fois que le niveau et le degré de la fracture et la présence ou l'absence de lésions de la moelle épinière ont été identifiés, le traitement approprié peut être décidé.

Les fractures simples s'améliorent avec l'immobilisation et la rééducation, tandis que les fractures complexes nécessitent un traitement chirurgical.

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