PROCESSUS CORACOÏDE: CARACTÉRISTIQUES, FONCTION, TROUBLES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

Le processus coracoïde est une saillie osseuse qui fait saillie sous la forme d'un crochet situé sur l'omoplate ou l'omoplate, en particulier sur la face antérieure et le bord supérieur. Sa base est large et se tient debout. À son tour, la pointe est plus fine et est disposée horizontalement.

Parfois, il est appelé processus coracoïde, dérivé de son nom latin processus coracoideus. Cette structure est située entre la cavité glénoïde et l'encoche de l'omoplate.

Représentation graphique de l'emplacement et de la morphologie du processus coracoïde. Source: BodyParts3D est fait par DBCLS. / BodyParts3D est fait par DBCLS. / BodyParts3D est fait par DBCLS. / Image modifiée.

C'est un site de soutien et d'insertion d'importants muscles et ligaments de l'épaule. C'est une structure osseuse uniforme, c'est-à-dire qu'il y en a une de chaque côté du corps. Parmi les muscles qui ont le processus coracoïde comme point d'insertion, on trouve: le muscle petit pectoral, le muscle coracobrachial et le muscle court de la tête du biceps brachial.

Parmi les ligaments qui s'insèrent dans le processus coracoïde, on trouve: le ligament coracoclaviculaire, composé du ligament conoïde et du ligament trapézoïdal. De plus, les ligaments coracoacromial et coracohuméral s'y rejoignent également.

L'artère thoracoacromiale qui nourrit l'articulation acromio-claviculaire passe sur le processus coracoïde.

Le processus coracoïde peut être palpé en plaçant les doigts sous la clavicule, localisant la fosse infraclaviculaire. À partir de ce point, la pointe du processus coracoïde peut être palpée.

Cette structure est rarement affectée par une fracture, cependant, des cas ont été décrits dans lesquels elle s'est fracturée, en raison d'accidents traumatiques ou par déchirement des ligaments qui provoquent une avulsion de la pointe de l'apophyse.

La traction des ligaments acromio-claviculaires ou la contracture violente des muscles qui s'y insèrent ont également été décrites comme une cause de fracture de cette structure osseuse.

caractéristiques

Le petit pectoral, tête courte du biceps, et les muscles coracobrachial sont insérés au niveau de l'apex du processus coracoïde. Tandis que les ligaments coracoclaviculaires et le ligament coracoacromial s'insèrent respectivement sur la face supérieure et sur le bord latéral du processus.

Fonction

Le processus coracoïde est connu pour deux fonctions très bien définies: la première est la plus évidente, elle fonctionne comme un site d'ancrage pour les muscles et ligaments importants trouvés dans la région de l'épaule. La deuxième fonction qu'il remplit est la stabilisation de l'articulation glénohumérale et de la clavicule, grâce à l'action exercée par les ligaments conoïde et trapézoïdal.

Les pathologies

Fracture du processus coracoïde

La faible fréquence rapportée en cas de fracture du processus coracoïde n'est pas accidentelle. Cette pièce osseuse est anatomiquement protégée par diverses structures.

Devant il est protégé par la cage thoracique et derrière par un environnement musculaire volumineux. De plus, lors d'un traumatisme, il est possible que le coup soit amorti grâce au déplacement de l'omoplate sur le thorax.

Cependant, des fractures surviennent souvent lors d'accidents de voiture ou de chutes graves chez des athlètes. Lorsque cela se produit, la blessure peut survenir au niveau de trois sites spécifiques:

1) À la base.

2) Entre les ligaments coracoclaviculaire et coracoacromial.

3) À la pointe.

Les blessures à la base sont généralement d'origine traumatique, tandis que l'orteil peut survenir en déchirant les ligaments qui, à leur tour, peuvent détacher une partie de l'os (avulsion).

Trouble associé

- Articulation coracoclaviculaire

Il s'agit d'une anomalie rare, décrite pour la première fois en 1861. Il s'agit d'une articulation inhabituelle formée entre la clavicule (tubercule du cône) et l'apophyse coracoïde (partie horizontale). L'articulation a une caractéristique synoviale diarthrosique.

Cette anomalie a été plus prononcée chez les patients asiatiques et se présente généralement bilatéralement.

Delgado et al.En 2015, ont décrit un cas chez une femme de 49 ans qui présentait une douleur à l'épaule et une radiographie a révélé l'anomalie congénitale.

- Luxation acromio-claviculaire

La luxation acromio-claviculaire est une affectation plus ou moins fréquente qui est générée par des blessures traumatiques directes ou indirectes de l'épaule, cependant dans des cas extrêmement rares le processus coracoïde subit une fracture supplémentaire. À cet égard, trois études ont été examinées.

Etude 1

Sánchez et al.En 1995, ont décrit un cas de luxation acrominoclaviculaire avec fracture de la base du processus coracoïde. Il a été traité comme suit:

Les 48 premières heures, ils ont placé un bandage anti-œdème, appelé Robert Jones, puis il a été remplacé par une orthèse d'épaule. Est

il a été utilisé en abduction à 90 ° pendant deux semaines.

Après deux mois, ils ont réalisé une radiographie qui montrait la consolidation du processus coracoïde et une diminution de l'espace acromio-claviculaire en dessous de 5 mm. À 4 mois, il n'y avait aucun signe de douleur et aucune limitation du mouvement de l'épaule. C'était donc satisfaisant.

Etude 2

De leur côté, González -Carranza et al.En 2001, ont rapporté le cas d'une femme de 29 ans ayant subi une fracture-avulsion du processus coracoïde et une luxation de l'articulation acromio-claviculaire.

Elle a été traitée avec des analgésiques oraux et une immobilisation avec une écharpe. À 4 semaines, le cal osseux était déjà visible radiographiquement et à 6 semaines, il s'était complètement formé. Il y avait également une récupération de 90% de la mobilité de l'épaule avec très peu de douleur.

Etude 3

Arbelo a décrit en 2003 un cas de fracture du processus coracoïde chez un jeune homme de 28 ans. Le cas était associé à une luxation acromio-claviculaire et également présenté à une rupture des ligaments coracoclaviculaires.

Une technique de réduction ouverte et une fixation du processus coracoïde ont été réalisées, en plus de la suture des ligaments coracoclaviculaires. Un excellent résultat a été obtenu.

Traitement chirurgical avec transposition du processus coracoïde

Gutiérrez Blanco et al.Réalisé une étude pour évaluer l'efficacité de la stabilisation dynamique de l'articulation acromio-claviculaire, à travers la transposition du processus coracoïde au bord inférieur de la clavicule.

Ils ont ensuite été immobilisés pendant deux semaines à l'aide d'un Vepeaux inversé. Enfin, ils ont appliqué une thérapie de rééducation. Ils ont obtenu de bons résultats dans la plupart des cas traités, à quelques exceptions près.

Cette technique est recommandée car elle permet une récupération à 90% de la morphologie normale de l'épaule, de la force musculaire, ainsi que de la mobilité de l'épaule. Cependant, certains auteurs rejettent cette technique car elle a vu l'apparition de douleurs résiduelles à long terme.

Références

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