ANTINEURITIQUES: À QUOI SERVENT-ILS, COMMENT ILS FONCTIONNENT, LEURS EFFETS - MÉDICAMENT - 2024

Les antineuríticos sont un groupe de médicaments de nature différente mais avec un but commun: éviter ou réduire l'inflammation neurale. Selon leur origine, ils peuvent agir directement sur les nerfs périphériques affectés ou avoir des effets sur le système nerveux central.

La plupart de ces médicaments n'étaient pas initialement destinés à être antineuritiques. Bien que la plupart aient des actions au niveau neurologique, leur utilisation thérapeutique était destinée à d'autres pathologies, telles que les convulsions, la dépression, les maladies dégénératives ou les douleurs chroniques.

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Dans le cas des médicaments agissant au niveau du système nerveux, les effets secondaires dus à leur administration sont abondants. En fait, leur utilisation en tant que médicaments antineuritiques était une découverte occasionnelle, initialement décrite comme un événement indésirable. Certains de ces effets peuvent être sévères et nécessiter l'arrêt du traitement.

À quoi servent-ils?

Les médicaments antineuritiques sont administrés pour réduire l'inflammation et donc les symptômes des neuropathies périphériques. Pour mieux comprendre cette tâche, il faut savoir en quoi consistent ces neuropathies communément appelées névrite.

Névrite

L'inflammation d'un nerf périphérique ou de l'une de ses branches est appelée névrite. Cette condition peut être causée par un traumatisme local ou généralisé, diverses infections, des troubles nutritionnels, un empoisonnement, des maladies neurodégénératives, un cancer ou même des causes inconnues.

Le terme névrite est également utilisé, à tort, pour décrire tout dysfonctionnement douloureux d'un nerf périphérique même en l'absence d'inflammation. Dans ce cas, le mot correct est névralgie, bien que ce concept ne se limite qu'à la douleur et ne considère pas les autres conséquences des neuropathies.

La névrite ne se manifeste pas seulement par la douleur. En fait, les premiers symptômes sont des modifications de la sensibilité de la zone innervée par la racine nerveuse affectée et une sensation de picotement. Si la condition médicale causale se perpétue, il y a généralement une hypotrophie musculaire, des altérations de la fonction tissulaire et des modifications cutanées locales.

Utilisations quotidiennes

Les traitements antineuritiques couvrent un nombre important de pathologies neurologiques. La névrite peut survenir dans pratiquement tous les nerfs périphériques du corps, mais certains cas particuliers méritent d'être mentionnés.

Névrite intercostale

C'est l'inflammation des nerfs qui passent d'une côte à l'autre. Les signes et symptômes associés à ce type particulier de névrite sont très variés.

Dans les cas graves, la simple respiration peut être douloureuse. D'autres actions courantes sont également agaçantes comme rire, éternuer, tousser, soupirer ou étirer les bras.

La névralgie du trijumeau

Il se produit en raison de l'inflammation de l'un des nerfs crâniens les plus hauts: le nerf trijumeau. Sa zone d'innervation est le visage, donc les symptômes se situent dans cette région.

Il est généralement unilatéral, il n'affecte donc que la moitié du visage et provoque des grimaces particulières pour réduire l'inconfort. La douleur est lancinante ou lancinante et très intense.

Névrite optique

L'une des causes les plus courantes de perte visuelle aiguë est la névrite optique. L'inflammation unilatérale ou bilatérale de ce nerf crânien affecte les jeunes et est plus fréquente chez les femmes. En plus de la perte partielle ou totale de la vision, il est difficile de distinguer les couleurs et la douleur lors du déplacement du globe oculaire.

Névrite vestibulaire

Le nerf vestibulaire innerve l'oreille interne et remplit des fonctions fondamentales en équilibre. Par conséquent, son inflammation est caractérisée par des étourdissements, des nausées, des vertiges, un déséquilibre et même des évanouissements. Dans ces cas, l'audition n'est pas compromise et il n'y a presque pas de douleur.

Comment fonctionnent les antineuritiques?

Les antineuritiques sont des médicaments produits pour une tâche différente qui ont également démontré leur capacité à soulager les symptômes de la névrite.

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Parmi ces médicaments, les plus importants sont:

Médicaments antiépileptiques

La gabapentine et la prégabaline sont les principaux représentants de ce groupe. Conçus à l'origine pour traiter les crises d'épilepsie, ils jouent désormais un rôle essentiel en tant que traitements neuropathiques, antimigraineux et antidépresseurs.

Son mécanisme d'action en tant qu'antineuritiques n'est pas bien connu. Au niveau central, on sait qu'ils agissent sur les récepteurs du neurotransmetteur GABA, aidant à prévenir les crises, mais au niveau périphérique, leur fonction n'est pas claire. Certains auteurs pensent que cela est dû à son effet sur les canaux calciques voltage-dépendants dans les voies de la douleur.

La carbamazépine et l'oxcarbazépine sont largement utilisées dans la névralgie du trijumeau, avec des résultats encourageants. La lamotrigine, autre antiépileptique de nouvelle génération, agit sur les canaux sodiques et inhibe la libération de glutamate, un puissant neurotransmetteur très actif dans la genèse de la douleur.

Les antidépresseurs

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine / noradrénaline et les antidépresseurs tricycliques peuvent être utiles comme antineuritiques. Comme les médicaments antiépileptiques, ces médicaments ont des effets sur le système nerveux central et périphérique. Son utilisation a été utilisée presque exclusivement pour la névralgie chronique.

Ces médicaments activent les voies nerveuses descendantes dépendant de la norépinéphrine et de la sérotonine. Lorsque cette voie est stimulée au niveau de la moelle épinière, la rétroaction neuronale n'est pas remplie, ce qui limite les signaux de douleur qui montent vers le cerveau à travers les faisceaux nerveux opposés.

Opioïdes

La morphine, la méthadone et la mépéridine sont des médicaments opioïdes largement utilisés dans la névrite. Son intention est uniquement de réduire la douleur, bien qu'un certain effet central puisse prévenir les troubles mentaux qui accompagnent souvent ces neuropathies. Son mécanisme d'action implique le système nerveux central ainsi que le système nerveux périphérique.

Les récepteurs opioïdes se trouvent dans tout le corps. Selon le médicament utilisé et la dose, ils peuvent avoir des actions locales ou distantes. Sa tâche se concentre sur l'antagonisme NMDA, un neurotransmetteur très important dans l'activation de la douleur. Grâce à ce phénomène, l'effet analgésique se produit.

Autres antineuritiques

Les anesthésiques locaux sont utiles en raison de leur action localisée et de peu d'effets systémiques. La lidocaïne, la bupivacaïne et la mépivacaïne sont utilisées en injection, en gel ou en patchs, bloquant les nerfs locaux et donc inhibant le stimulus douloureux pendant la durée de leur action.

Certaines névrites sont causées par une carence en vitamines, c'est pourquoi des composés contenant de la vitamine B sont largement utilisés dans ces cas. Les médicaments composés d'éléments du complexe de vitamine B sont particulièrement utiles dans la névrite intercostale.

L'administration de dérivés cannabinoïdes pour le traitement de certaines neuropathies chroniques est désormais autorisée. Si leur utilisation reste controversée, certaines études soutiennent le soulagement qu'elles procurent grâce à l'action du THC au niveau central.

Effets secondaires

La grande majorité des traitements antineuritiques ont des effets indésirables centraux. La plupart des médicaments antiépileptiques et antidépresseurs provoquent de la somnolence, des étourdissements, une démarche instable et une vision trouble.

La présence de cauchemars et de troubles de l'alimentation se produit également avec la consommation de ces médicaments.

La dépendance est un autre événement parallèle courant. C'est également le cas des opioïdes et des cannabinoïdes. La sensation de bien-être et parfois d'euphorie qu'ils produisent peut finir par être un vice. La prudence et le dosage approprié sont nécessaires chez ces patients.

Références

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