ANTIBIOGRAMME: À QUOI ÇA SERT, TYPES ET PROCÉDURE - MÉDICAMENT - 2024

L' antibiogramme est le rapport final qui résulte d'une étude de la sensibilité bactérienne aux antibiotiques. Lorsqu'un fluide corporel ou un tissu est «cultivé» à la recherche de bactéries et qu'on peut être isolé, il est soumis à une étude de sensibilité pour déterminer l'antibiotique qui agirait le mieux contre lui.

Cette étude est fréquemment réalisée dans la pratique médicale. Les informations qu'il fournit sont d'une importance vitale pour le traitement des maladies infectieuses. Le personnel expert dans la réalisation des tests de sensibilité, des cultures et des antibiogrammes est composé de bioanalyseurs microbiologiques et les résultats sont interprétés par des médecins spécialistes des maladies infectieuses.

Le rapport d'antibiogramme rapporte la sensibilité ou la résistance d'une bactérie à un ou plusieurs antibiotiques. En cas d'isolement de plusieurs germes, un antibiogramme est réalisé pour chacun d'eux. La décision finale concernant l'utilisation de l'un ou l'autre antimicrobien appartient uniquement au médecin traitant et ne devrait pas être basée uniquement sur ce résultat.

Pourquoi est-ce?

L'antibiogramme est un élément d'orientation pour les médecins lorsqu'ils indiquent un traitement avec des antibiotiques. Les informations fournies par cette étude sont très utiles pour décider dans un premier temps de commander ou non un traitement antimicrobien et, s'il est décidé de le faire, elles aident à choisir la meilleure option de traitement.

Il est également essentiel de déterminer si la rotation des antibiotiques est prudente ou non. Lorsque l'antibiothérapie est initiée de manière empirique, sans être certain de la bactérie à l'origine de l'infection, une fois que le résultat de l'antibiogramme est disponible, il faut envisager de le poursuivre ou de le changer pour un traitement plus spécifique ou approprié.

Une autre utilité de l'antibiogramme est le contrôle de qualité et la validation de la sensibilité. Il est fréquemment utilisé dans les travaux de recherche clinique, les évaluations épidémiologiques et la sécurité au travail.

En dehors de la sphère médicale stricte, les cultures et antibiogrammes de surfaces et d'objets inanimés révèlent les possibilités de contamination locale.

Les types

L'antibiogramme est le rapport final du résultat d'une culture. En tant que tel, il n'a pas de types différents, au-delà des différences particulières dans la manière d'offrir les informations dont dispose chaque laboratoire.

Tous rapporteront le type de bactéries isolées, le nombre d'unités formant des colonies et la sensibilité aux différents antibiotiques.

Le rapport de sensibilité aux antibiotiques est exprimé en trois termes: sensible, intermédiaire ou résistant. Cela semble aller de soi, mais en fonction de la réponse de l'antibiotique contre le germe isolé, sa condition sera attribuée:

- Sensible, lorsque la croissance bactérienne est inhibée in vitro par une quantité d'antibiotique qui correspondrait à une dose normale chez l'homme.

- intermédiaire, lorsque la croissance bactérienne est partiellement inhibée par une concentration de l'antibiotique correspondant à une dose usuelle chez l'homme; ou lorsque des doses très élevées sont nécessaires pour obtenir un résultat efficace avec un risque de toxicité.

- Résistant, lorsque la croissance bactérienne n'est pas inhibée par une concentration habituelle de l'antibiotique. Elle est associée à un pourcentage élevé d'échec du traitement.

Certaines publications disponibles dans le monde microbiologique soulèvent une éventuelle classification de l'antibiogramme. Il est très simple et divise l'antibiogramme en deux grandes classes: qualitative et quantitative.

Qualitatif

Il est obtenu par des techniques de diffusion. Le rapport qualitatif de l'antibiogramme fournit des informations sur la présence du germe isolé et des informations sur la sensibilité.

Parfois, vous pouvez avoir un rapport préliminaire dont la tâche est seulement de dire au médecin quelle bactérie a été trouvée pour commencer un traitement.

Quantitatif

Il est obtenu par des techniques de dilution. Ce type de rapport indique non seulement quelle bactérie a été isolée, mais fournit également le nombre d'unités formant des colonies; Ces données sont importantes pour déterminer l'agressivité du germe, la concentration d'antibiotique pour l'attaquer ou la présence éventuelle d'autres germes.

Processus

Les cultures bactériennes sont effectuées selon toute méthode établie à cet effet à la demande du médecin spécialiste. Il existe de nombreux types de cultures et le choix de celle à utiliser dépendra de l'objectif visé, du type d'infection suspectée, des caractéristiques de l'échantillon et des capacités du laboratoire et du personnel qui y travaille.

Cependant, il y a des caractéristiques de base que chaque substrat de culture doit avoir, parmi lesquelles nous avons:

- Présence d'oxygène pour les bactéries aérobies.

- Absence d'oxygène pour les bactéries anaérobies.

- Un approvisionnement suffisant en nutriments.

- Milieu stérile.

- Température idéale.

- Cohérence selon le germe recherché.

- pH adéquat.

- Lumière artificielle.

- Disponibilité de la hotte à flux laminaire.

Une fois que le milieu de culture idéal est disponible, l'échantillon y est semé. Ces échantillons peuvent être du sang, de l'urine, des selles, du liquide céphalo-rachidien, de l'exsudat ou du transsudat, d'autres sécrétions corporelles, du pus ou des morceaux de tissu solide.

Lecture et analyse

Une fois que les bactéries commencent à se développer et sont identifiées, elles sont ajoutées aux disques antibiotiques pour étudier leur action.

La taille du cercle formé autour du point d'inoculation est liée au degré de sensibilité du microorganisme: petits cercles, bactéries résistantes; grands cercles, bactéries sensibles.

Ensuite, des équipes spécialisées ou du personnel formé analysent chaque halo et le rapportent. Ces informations doivent être interprétées comme faisant partie d'un tout et non comme des informations isolées.

Les symptômes du patient, les caractéristiques phénotypiques de la bactérie, la résistance connue et la réponse au traitement sont des données clés lors du choix d'un antibiotique.

Le rapport d'antibiogramme final doit être imprimé ou écrit sur papier avec toutes les données obtenues. Chaque antibiotique étudié (ils ne sont pas toujours les mêmes) doit être signalé avec la classification mentionnée ci-dessus comme sensible, intermédiaire ou résistant. La concentration minimale inhibitrice et le nombre d'unités formant colonie doivent être ajoutés.

Autres antibiogrammes

Si jusqu'à présent seuls les antibiogrammes obtenus par cultures bactériennes ont été mentionnés, ils existent également pour les champignons. Ces agents pathogènes nécessitent des milieux de culture spéciaux, mais s'ils peuvent être isolés, la sensibilité ou la résistance à leurs traitements typiques peut être déterminée.

Les virus ne peuvent pas être incubés dans des milieux de culture traditionnels, c'est pourquoi des œufs d'oiseaux embryonnés, des cultures cellulaires ou des animaux expérimentaux vivants sont utilisés. Par conséquent, il n'est pas possible d'effectuer des antibiogrammes.

Références

1. Cantón, R. (2010). Lecture interprétative de l'antibiogramme: une nécessité clinique. Maladies infectieuses et microbiologie clinique, 28 (6), 375-385.
2. Joshi, S. (2010). Antibiogramme hospitalier: une nécessité. Journal indien de microbiologie médicale, 28 (4), 277-280.
3. Najafpour, Ghasem (2007). Production d'antibiotiques. Génie biochimique et biotechnologie, chapitre 11, 263-279.
4. Cercenado, Emilia et Saavedra-Lozano, Jesús (2009). L'antibiogramme. Interprétation de l'antibiogramme, concepts généraux. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
5. Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela et Meini, Simone. Lire et comprendre un antibiogramme. Journal italien de médecine, 10 (4), 289-300.