ANKYLOSE: SYMPTÔMES, TYPES, CAUSES, TRAITEMENTS - MÉDICAMENT - 2024

L' ankylose est la limitation fonctionnelle d'une articulation due à des altérations morphologiques. L'origine des modifications de l'architecture articulaire est liée aux altérations anatomiques, ainsi qu'aux processus inflammatoires ou aux traumatismes. Le terme vient du mot grec anchylose, qui signifie lien ou lien.

L'articulation est une structure qui permet l'union de deux os à travers une capsule articulaire, des ligaments et des composants cartilagineux. Les surfaces articulaires des os sont recouvertes par la membrane synoviale, dont la fonction est de la protéger et de produire du liquide synovial.

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L'union des structures osseuses remplit certaines fonctions, à la fois la protection et la mobilité. Dans l'ankylose, il y a des changements dans les structures des articulations mobiles, réduisant ou empêchant leur mouvement normal.

Les principaux symptômes de l'ankylose sont une raideur ou une limitation fonctionnelle, en plus de l'inflammation et des douleurs localisées. Cette condition peut impliquer toutes les structures liées à la mobilité - telles que les muscles et les tendons - ainsi que les ligaments à l'intérieur de l'articulation.

Les causes de ce trouble sont multiples, à la fois des maladies congénitales et des processus inflammatoires, infectieux ou la dégénérescence des composants articulaires. Les blessures aux membres - qui incluent les articulations - peuvent affecter leur fonction et leur mobilité. Celles-ci sont liées au travail et à l'activité sportive.

Il existe également une forme d'ankylose spontanée dont l'origine est indéterminée. On l'appelle ankylose idiopathique, dont la cause n'est pas claire. L'ankylose est importante dans l'impact qu'elle a sur la vie, l'indépendance et la productivité de la personne qui la présente.

Parce que ce trouble est potentiellement invalidant, une intervention médicale rapide et opportune est nécessaire. Le traitement - à la fois pharmacologique et chirurgical - permet de récupérer les mouvements articulaires. La physiothérapie est une alternative thérapeutique conservatrice qui peut être très bénéfique.

Symptômes

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Les symptômes de l'ankylose sont liés à un dysfonctionnement articulaire, dont les structures limitent ou entravent la mobilité normale. Le symptôme cardinal est la raideur, qui entraîne une limitation fonctionnelle et une incapacité.

Limitation fonctionnelle ou rigidité

Lorsqu'il s'agit de la perte partielle ou totale de fonction d'une articulation mobile. Cela implique la perte de l'amplitude articulaire du mouvement. La conséquence est l'incapacité du patient à exécuter des fonctions spécifiques liées à l'articulation touchée.

Inflammation

Les processus inflammatoires intra-articulaires sont à la fois des causes et des conséquences de l'ankylose. Ce sont généralement des processus qui évoluent progressivement, affectant les structures communes.

Douleur

C'est un symptôme qui ne nécessite aucune description. La douleur survient en raison d'une raideur articulaire progressive, en particulier lors de la mobilisation. En outre, à la suite du processus ankylosant, des médiateurs inflammatoires sont libérés qui stimulent les récepteurs de la douleur dans les structures articulaires.

Dans le cas de la spondylarthrite ankylosante - une condition qui provoque l'immobilité de la colonne vertébrale - la douleur est généralement située dans la région lombaire. Ce symptôme contribue à la perte de mobilité et au handicap caractéristique de la maladie.

Autres symptômes

La cause de certaines maladies rhumatismales - telles que l'arthrite et la spondylarthrite - peut être accompagnée d'autres symptômes, y compris une atteinte cardiovasculaire ou gastro-intestinale.

La fièvre est généralement associée à l'arthrite infectieuse. La faiblesse est due à une atrophie musculaire et à une limitation fonctionnelle présente. Le handicap et la limitation de l'activité physique sont également à l'origine de symptômes d'anxiété, de stress et même de dépression.

Les types

L'ankylose a plusieurs classifications -ou types- tenant compte des caractéristiques de ce trouble. Ces types dépendent des structures impliquées, de l'emplacement, de l'évolution et de la latéralité.

-Structures engagées

L'ankylose peut affecter à la fois les structures extra-articulaires et intra-articulaires. Elle est généralement considérée comme une véritable ankylose lorsqu'elle implique deux os qui se sont joints dans l'articulation, appelée ankylose osseuse.

En revanche, lorsque les symptômes concernent une inflammation ou une fibrose des tissus mous, on parle d'ankylose fibreuse, ou fausse ankylose.

-Selon la région concernée

Fait référence à l'articulation spécifique affectée:

- Colonne vertébrale, comme dans la spondylarthrite.

- Articulation temporo-mandibulaire, l'une des plus fréquentes.

- Genoux.

- Hanche.

- Rachis cervical.

-Selon l'évolution

Permanent

Lorsqu'il s'agit d'une ankylose progressive et irréversible. Il est très courant que l'ankylose osseuse et fibreuse entraîne une invalidité permanente.

Transitoire

Ils surviennent en raison de conditions extra-articulaires et réversibles, notamment:

- Synovite et accumulation de liquide synovial.

- Fibrose articulaire ou périarticulaire.

- Myosite ou inflammation des muscles liés à l'articulation.

- Tendinite ou fasciite.

- Présence de corps étrangers intra-articulaires.

-Latéralité

À l'exception de l'enpondylite ou de l'ankylose de la colonne vertébrale, la condition peut être unilatérale ou bilatérale.

Les causes

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Toutes les conditions qui affectent une articulation peuvent conduire au développement d'une immobilité typique de l'ankylose. Les causes les plus courantes sont les anomalies inflammatoires, dégénératives, congénitales, les traumatismes et les infections. Certains auteurs mentionnent également une forme clinique spontanée ou idiopathique.

-Processus inflammatoires

Cela est dû au développement de troubles de type rhumatismal, qui impliquent à la fois un facteur génétique et des mécanismes immunologiques. La polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante font partie de ce groupe.

-Troubles congénitaux

En premier lieu, certaines altérations des structures articulaires ou des défauts conduisant à une ankylose à la naissance peuvent être observées. Ce sont des défauts qui peuvent être invalidants dès le début de la vie lorsqu'il n'est pas possible de les résoudre.

-Traumatisme

L'ankylose secondaire à un traumatisme peut provoquer une inflammation articulaire locale à l'entrée de corps étrangers dans l'articulation. Parfois, un traumatisme articulaire direct produit une hémarthrose - hémorragie intra-articulaire - qui, si elle n'est pas résolue, peut entraîner une invalidité locale.

Cette cause peut affecter à la fois les os et les tissus mous articulaires, c'est-à-dire les tendons, les muscles ou les ligaments. Traumatisme articulaire souvent dû au travail et aux activités sportives. L'évolution de la blessure dépend de l'ampleur du traumatisme et de la rapidité avec laquelle la blessure est traitée.

Dégénérescence articulaire

Le processus dégénératif le plus courant est l'ostéoarthrose, qui consiste en une usure du cartilage articulaire. Par conséquent, les surfaces des os à l'intérieur de l'articulation impactent et produisent une usure et une limitation fonctionnelle. C'est un processus plus courant chez les femmes et affecte les articulations portantes, telles que les genoux et les hanches.

-Infections

L'invasion de germes - en particulier de bactéries - dans l'espace articulaire peut produire une inflammation locale et déclencher une immobilité permanente due à la fibrose.

Les infections les plus courantes sont secondaires à un traumatisme articulaire pénétrant ou à des infections systémiques telles que la tuberculose.

L'ostéolmyélite - une infection osseuse - est capable de détruire l'os et, par conséquent, d'affecter l'articulation.

-Ankylose spontanée ou idiopathique

Il correspond à un défaut articulaire dont la cause est inconnue. Le schéma d'apparition et d'évolution de l'ankylose est différent de ceux étudiés, cependant, la présence de cette affection est plus liée à une cause spécifique qu'à une prédisposition naturelle à en souffrir.

Traitements

Le traitement de l'ankylose a pour but à la fois d'améliorer les symptômes et de corriger la cause qui en est à l'origine. Le spectre du traitement comprend l'utilisation d'analgésiques, de médicaments antirhumatismaux ou de stéroïdes, nécessitant même une intervention chirurgicale et une thérapie physique.

-Pharmacothérapie

Au début - en cas de douleur - la thérapie vise à utiliser des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques pour améliorer les symptômes. Les médicaments les plus courants comprennent les stéroïdes, en plus des analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Les stéroïdes utilisés - tels que la bétaméthasone - ont la propriété d'agir comme anti-inflammatoires et, en plus, comme immunosuppresseurs. Ils peuvent être administrés à la fois par voie orale et par injection. Les stéroïdes parentéraux les plus couramment utilisés sont les stéroïdes à effet retard ou à action prolongée.

Les AINS - tels que le diclofénac, le kétoprofène ou l'ibuprofène - soulagent la douleur tout en agissant comme agents anti-inflammatoires.

La spondylarthrite ankylosante est une affection inflammatoire et évolutive. Les AINS, les stéroïdes, les immunosuppresseurs et les inhibiteurs de l'interleukine sont couramment utilisés pour son traitement.

D'autres médicaments comprennent l'utilisation de médicaments spécifiques pour traiter des conditions spécifiques telles que l'arthrite. Le méthotrexate, la thérapie biologique -antiTNF- ou la diascérine sont utilisés dans l'arthrite et l'arthrose.

Même le traitement préventif des arthroses comprend l'utilisation d'associations de sulfate de chondroïtine et de glucosamine.

-Traitement non pharmacologique

Physiothérapie

Il consiste en une série d'exercices, dirigés par des physiatres et des physiothérapeutes, dans le but d'améliorer la mobilité articulaire et de soulager les symptômes.

L'indication de la physiothérapie comme traitement se fait lorsque les exercices sont utiles et n'aggravent pas la condition préexistante. La physiothérapie est une alternative thérapeutique conservatrice qui peut être bénéfique pour le patient.

Chirurgie

L'utilisation d'interventions chirurgicales est indiquée lorsque d'autres alternatives thérapeutiques ont échoué. L'objectif principal est la réparation des structures endommagées et la libération des articulations.

La chirurgie peut être ouverte ou laparoscopique, moins invasive que la première.

Enfin, la répercussion de l'ankylose sur la performance des activités physiques rend son diagnostic rapide nécessaire. La mise en place d'un traitement adéquat apporte un soulagement symptomatique et, par conséquent, élimine ou réduit le handicap de la personne affectée.

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