MENACE DE CRISE CARDIAQUE: TYPES, CAUSES, SYMPTÔMES ET TRAITEMENTS - MÉDICAMENT - 2024

Une crise cardiaque présumée est une sensation d'oppression dans la poitrine et une douleur soudaine dans la région du cœur. C'est une douleur paroxystique qui survient derrière le sternum, qui est considérée comme un symptôme et non une maladie. Les symptômes commencent généralement soudainement et durent généralement de quelques secondes à quelques minutes.

Lorsque le muscle cardiaque ne dispose pas d'un approvisionnement suffisant en sang oxygéné ou que le cœur a besoin de plus d'oxygène en raison d'une augmentation du travail ou d'une activité physique intense, un déséquilibre se produit qui peut conduire à une crise cardiaque suspectée. La raison en est principalement un durcissement des artères (athérosclérose).

On estime qu'environ 9,8 millions d'Américains souffrent de cette maladie chaque année, avec 500 000 nouveaux cas survenant chaque année.

Types de crise cardiaque suspectée

Il existe trois types de suspicion de crise cardiaque ou d'angine de poitrine: stable, instable et variante (Prinzmetal).

Stable

Elle dure quelques minutes et est déclenchée par un stress physique ou émotionnel. Parfois même pour un repas très froid ou très copieux. La douleur peut irradier vers le cou, la mâchoire, les dents, les épaules et les bras. Après un peu de repos, la douleur disparaît généralement.

Instable

Cela ne disparaît pas avec le repos, en effet, cela peut arriver même si vous êtes calme ou au repos. Cette attaque est plus forte et dure plus longtemps. Le risque de crise cardiaque chez les patients souffrant d'angor instable est de 20 pour cent, donc un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement.

Angor principal ou variant

C'est un type rare. La douleur survient aussi bien au repos que pendant le sommeil. Le spasme se produit dans l'artère coronaire, c'est pourquoi les médecins parlent d'un vasospasme coronaire.

Causes et facteurs d'influence

La maladie coronarienne est la cause la plus fréquente de diminution du flux sanguin vers le cœur. Cette maladie est l'accumulation de dépôts graisseux à l'intérieur des artères coronaires, les amenant à se rétrécir et à restreindre la quantité de sang qui coule vers le muscle cardiaque.

Certains facteurs de risque augmentent la probabilité que vous développiez une maladie coronarienne et une crise cardiaque. Certains de ces facteurs de risque peuvent être contrôlés.

Facteurs de risque contrôlables

Les principaux facteurs de risque pouvant être contrôlés sont:

• Fumée
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé dans le sang
• Une alimentation malsaine (riche en gras trans, en gras saturés, en cholestérol et en sodium)
• Surpoids et obésité
• Manque d'activité physique dans la routine quotidienne
• Hyperglycémie due à une résistance à l'insuline ou au diabète

Certains de ces facteurs de risque, tels que l'hypertension, l'obésité et l'hyperglycémie, ont tendance à se produire ensemble, ce que l'on appelle le syndrome métabolique. En général, une personne atteinte du syndrome métabolique est deux fois plus susceptible de développer une maladie cardiaque et cinq fois plus susceptible de développer un diabète.

Facteurs de risque qui ne peuvent être contrôlés

Les facteurs de risque qui ne peuvent être contrôlés comprennent:

• Antécédents familiaux: si le père ou un frère a reçu un diagnostic de cette maladie cardiaque avant d'avoir 55 ans, le risque augmente. Aussi si la mère ou la sœur a reçu un diagnostic de maladie cardiaque avant 65 ans.

• Âge: le risque de maladie cardiaque augmente pour les hommes après 45 ans et pour les femmes après 55 ans (ou après la ménopause).

• Prééclampsie: cette condition peut se développer pendant la grossesse. Les deux principaux signes de pré-éclampsie sont une augmentation de la pression artérielle et un excès de protéines dans l'urine. La prééclampsie est liée à un risque accru de maladie cardiaque tout au long de la vie, y compris les maladies coronariennes, les crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque et l'hypertension artérielle.

Symptômes

Les symptômes se manifestent essentiellement par une douleur, une sensation de brûlure et une sensation de pression ou d'oppression derrière le sternum.

La douleur irradie souvent vers d'autres zones du corps, telles que le cou, la gorge, la mâchoire, les dents, les bras ou le haut de l'abdomen. De plus, des douleurs entre les omoplates peuvent survenir.

Une sensation de lourdeur et d'engourdissement est souvent décrite dans le bras, l'épaule, le coude ou la main, et surtout la partie gauche du corps est touchée.

De plus, des symptômes tels qu'un essoufflement soudain, des nausées, des vomissements, de la transpiration et une sensation d'étouffement peuvent apparaître.

Chez les femmes, des symptômes tels que fatigue, essoufflement et maux d'estomac sont plus courants. La douleur thoracique en revanche est inhabituelle.

La menace de crise cardiaque ou d'angine de poitrine a une caractéristique particulière chez les diabétiques, car en raison des lésions nerveuses liées au diabète (neuropathie diabétique), ils ne ressentent souvent aucune douleur. Par conséquent, cela peut se produire en silence, presque sans douleur ou avec peu de douleur.

Diagnostic

Les études diagnostiques utilisables sont:

• Radiographie thoracique: Habituellement normale dans l'angine de poitrine, mais certaines précautions doivent être prises en fonction des antécédents du patient.
• Test d'effort gradué: il s'agit du test le plus utilisé pour l'évaluation des patients souffrant de douleurs thoraciques et peut être réalisé seul ou en association avec une échocardiographie ou une scintigraphie de perfusion myocardique.
• D'autres tests qui peuvent être utiles comprennent: l'ECG (y compris l'exercice avec surveillance ECG et surveillance ECG ambulatoire), l'angiographie coronarienne sélective (un test de diagnostic définitif pour évaluer l'étendue anatomique et la gravité de la coronaropathie), entre autres.

Traitement

Les mesures générales comprennent l'arrêt du tabac ainsi que le traitement des facteurs de risque (par exemple, hypertension, taux de cholestérol élevé, diabète sucré, obésité, hyperlipidémie).

Les autres traitements médicamenteux pouvant être envisagés comprennent: l'aspirine, le clopidogrel, l'hormonothérapie substitutive, la nitroglycérine sublinguale, les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les injections de cellules autologues, revascularisation, entre autres.

D'autres procédures peuvent être envisagées: contre-pulsation intra-aortique par ballonnet, contre-pulsation externe renforcée (chez les patients dont l'angor est réfractaire au traitement médical et qui ne sont pas des candidats appropriés pour une revascularisation percutanée ou chirurgicale), la revascularisation transmyocardique au laser (expérimentale), entre autres.

Références

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