HALLUCINATIONS VISUELLES: CAUSES, TYPES ET TRAITEMENT - ECONOMÍA - 2024

Les hallucinations visuelles consistent en la perception d'un élément qui n'est pas vraiment présent et qui apparaît aussi bien chez les enfants que chez les personnes âgées. Ses causes sont très diverses et sont couramment associées à la schizophrénie ou à l'utilisation de certains médicaments, bien qu'elles puissent également apparaître en raison du stress.

Même la population «saine» peut éprouver des hallucinations tout au long de sa vie, comme celles qui surviennent lors de l'endormissement (hypnagogique) ou du réveil (hypnopompique). D'autre part, il existe de nombreux types d'hallucinations visuelles; des expériences optiques simples telles que les flashs ou les couleurs, aux constructions complexes telles que les objets, les personnes, les animaux ou les insectes.

Le traitement des hallucinations visuelles consiste à contrôler les causes sous-jacentes (stress, fièvre, manque de sommeil, dépendance aux drogues ou à l'alcool…), aux médicaments (pour les maladies psychiatriques) et à la thérapie cognitivo-comportementale afin que le patient apprenne à distinguer et contrôlez vos propres hallucinations.

Caractéristiques des hallucinations visuelles

Les hallucinations visuelles sont caractérisées par:

- Altérations de la perception qui se produisent sans que l'objet halluciné soit présent dans le champ visuel de la personne.

- La personne qui l'expérimente est convaincue que l'élément est réel, en adaptant son comportement à lui. C'est pourquoi il est difficile pour ces personnes de reconnaître ou d'identifier leurs hallucinations.

- Ils ont généralement des causes organiques, impliquant les voies visuelles et les zones d'association du cerveau.

Différence avec les pseudohallucinations

Il est important de ne pas confondre les hallucinations visuelles avec les pseudo-hallucinations. Ces derniers se caractérisent par l'existence d'une certaine conservation du jugement de la réalité. Autrement dit, la personne qui en fait l'expérience peut soupçonner ou savoir que ce qu'elle vit n'est pas réel.

De plus, la pseudo-hallucination est plus inexacte, diffuse et imprécise; et ses détails peuvent être modifiés dans une certaine mesure de leur plein gré. D'un autre côté, les hallucinations elles-mêmes sont vives, détaillées et persistantes, et elles ne peuvent être modifiées par notre volonté, ni influencées par la suggestion.

Quand les hallucinations sont-elles pathologiques?

Les hallucinations deviennent pathologiques lorsque:

- sont fréquents

- Ils font partie de maladies, troubles ou syndromes

- Ils provoquent une gêne, empêchant la personne de mener une vie satisfaisante.

- Ils affectent négativement les gens autour d'eux et, par conséquent, les relations interpersonnelles.

Les types

Les hallucinations ont été classées de différentes manières, chaque auteur se fondant sur des critères différents.

Hallucinations visuelles selon le degré de complexité

- Simple ou élémentaire: ce sont les plus simples et ce sont des formes géométriques simples, des lumières, des flashs, des couleurs… On les appelle des photopsies ou photomes.

- Complexes: ils sont très réels et élaborés. Les sujets présentant ces types d'hallucinations peuvent observer de manière vivante des animaux, des objets, des personnes, des scènes, etc. Dans les moindres détails, comme s'il s'agissait d'un événement réel.

Selon la taille

- Lilliputiens: voir de petits êtres, généralement des personnes ou des animaux; bien que de petits objets puissent également être vus. C'est un monde miniature, vu dans une ambiance agréable. Il est fréquent qu'il soit produit par la consommation excessive de certains médicaments.

- Gulliverian: le contraire de ce qui précède, consiste à voir des personnes, des animaux ou des objets gigantesques.

Comme perçu ou non

- Positif: ils perçoivent un élément visuel qui n'existe pas dans l'environnement.

- Négatif: ils ne peuvent pas percevoir un élément qui existe.

Selon le contenu

- Des objets qui peuvent être familiers, étranges et même inexistants.

- Animaux, monstres et insectes. Quand ils sont désagréables ou terrifiants, ils sont appelés zoopsias. Par exemple, le patient peut voir les têtes de lions essayer de le dévorer. Les zoopsias sont courantes chez les alcooliques.

- Personnes

- Taches (comme du sang ou de la boue)

- Selon les peurs, les envies, les attentes, les souvenirs…

- De nature religieuse ou culturelle

- Lié à la présence de certains délires (comme voir des caméras installées dans votre maison si vous avez des délires de persécution).

Selon l'humeur

- Conforme à l'humeur: si la personne est déprimée, par exemple, les hallucinations seront agaçantes selon ses inquiétudes.

- Non conforme à l'humeur: aucune relation n'est trouvée entre l'humeur de la personne et le thème de ses hallucinations.

Pendant le rêve

Lorsque nous nous endormons, notre activité cérébrale passe par différentes phases qui changent pendant le sommeil. Ces transitions de l'activité cérébrale peuvent naturellement se manifester par des hallucinations.

- Hypnopompic: les hallucinations visuelles qui surviennent au réveil.

- Hypnagogique: ceux qui surviennent lorsque nous nous endormons.

Autoscopique

En ce qui nous concerne, ils peuvent être:

- Autoscopie: se voir dans notre champ visuel, comme s'il s'agissait d'un clone.

- Autoscopie négative: nous ne voyons pas notre image reflétée dans le miroir.

Les causes

Les causes des hallucinations visuelles sont très variées, allant du stress ou de l'épuisement aux troubles psychiatriques ou à certains syndromes.

Troubles ophtalmiques ou lésions oculaires

Ce sont généralement de simples hallucinations comme des lumières et des formes géométriques qui bougent. Ils apparaissent à la suite de conditions telles que la cataracte, le glaucome, le décollement de la rétine, la traction vitreuse… entre autres.

Lésions du substrat anatomique cérébral de la vision

Ce sont ces zones du système nerveux qui traitent les informations visuelles, telles que les nerfs optiques, le chiasme optique, les zones du tronc cérébral (telles que le pédoncule cérébral), le lobe occipital du cerveau, etc.

En revanche, une atteinte du cortex visuel primaire provoquerait de simples hallucinations, tandis qu'une lésion du cortex d'association visuelle provoquerait des hallucinations visuelles complexes.

Privation visuelle prolongée

Si nous restons plusieurs jours les yeux bandés ou dans un environnement sombre, nous pouvons ressentir des hallucinations lorsque nous revenons à l'environnement normal. Cela peut être dû à une hypersensibilité à la stimulation visuelle due à son absence.

Ce fait a été démontré dans une étude sur 13 sujets sains qui avaient les yeux couverts pendant 5 jours. 10 d'entre eux ont eu des hallucinations visuelles après le retrait du bandage (Merabet et al., 2004).

Schizophrénie

Dans la schizophrénie, les hallucinations sont un symptôme. Les plus fréquents sont ceux de type auditif (comme entendre des voix), mais ils peuvent aussi être visuels (16% - 72%). Cette variabilité du pourcentage est due à la sévérité de la schizophrénie que présentent les sujets. Autrement dit, plus la schizophrénie des participants évalués dans l'étude est grave, plus ils auront des hallucinations visuelles.

Il semble que l'apparition d'hallucinations soit associée dans ces cas à un manque de régulation de la dopamine dans la voie mésolimbique du cerveau. Plus précisément, un excès de récepteurs de dopamine ou de dopamine dans cette région.

Démence

Ils englobent un groupe de maladies qui ont en commun une dégénérescence progressive du cerveau.

Des hallucinations visuelles peuvent apparaître lorsque des maladies telles que la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson sont à un stade plus avancé et commencent à affecter les zones responsables du traitement visuel.

Syndrome de Charles Bonnet

Il s'agit d'une cause non psychiatrique d'hallucinations visuelles dans lesquelles les patients ont des problèmes visuels tels que glaucome, cataracte ou dégénérescence maculaire.

Les hallucinations sont toujours visuelles et ont tendance à être complexes, la santé mentale de ces patients étant intacte. Au début, ils ne se rendent pas compte qu'ils ont des hallucinations, mais peu à peu ils se rendent compte qu'ils en ont.

Épilepsie

Dans certains cas, lors de crises d'épilepsie, des hallucinations visuelles peuvent survenir. Ils sont généralement simples et courts, composés de couleurs vives ou de lumières qui changent de forme.

C'est parce que les parties du cerveau qui contrôlent la vision sont hyperactives.

Tumeurs cérébrales ou accidents vasculaires cérébraux qui affectent les zones visuelles

En fait, commencer soudainement à ressentir des hallucinations visuelles, ainsi que d'autres symptômes, peut être le signe de la présence d'une tumeur au cerveau.

Toxicomanie, intoxication médicamenteuse ou syndrome de sevrage

Il existe certains médicaments comme le LSD, le PCP ou les champignons hallucinogènes qui peuvent provoquer des hallucinations de différents niveaux. Cependant, ce sont généralement des pseudo-hallucinations puisque normalement ceux qui en consomment savent faire la distinction entre les hallucinations et la réalité.

Boire trop d'alcool, votre sevrage ou des drogues comme la cocaïne et l'éther peuvent également provoquer des hallucinations.

Le manque de sommeil

Une personne qui passe plusieurs jours sans sommeil (environ trois jours), ou qui ne dort pas suffisamment pendant de longues périodes, est sujette aux hallucinations.

Il semble que lorsque nous sommes éveillés, notre cerveau sécrète de l'adénosine. Cela a des effets inhibiteurs et sédatifs, et s'il s'accumule en grande quantité dans notre cerveau, cela peut provoquer des hallucinations.

Effets secondaires des médicaments

Certains médicaments pris pour des troubles mentaux et physiques peuvent également provoquer des hallucinations. Certains d'entre eux sont l'aspirine, l'apomorphine, le ropinirole (pour la maladie de Parkinson), le propranolol (pour l'hypertension), l'aténolol, l'enflurane… entre autres.

Les migraines

Entre 15% et 29% de la population générale souffrent de migraines. Au sein de ce groupe, jusqu'à 31% ont une «aura». Les auras surviennent généralement avant ou pendant la céphalée et entraînent des hallucinations visuelles (dans 90% des cas). Plus précisément, la personne qui en fait l'expérience voit des éclairs qui clignotent en zigzag.

Stress

Un stress intense ou un isolement prolongé peuvent provoquer des hallucinations visuelles. Ce dernier survient généralement chez les personnes âgées qui vivent seules. D'autre part, le stress peut provoquer de brèves images d'hallucinations visuelles. En fait, dans les études avec des détenus, jusqu'à 25% des sujets en ont souffert (Ronald, 1984).

Autres causes

- Empoisonnement aux métaux lourds

- Maladies telles que l'insuffisance rénale ou hépatique, l'encéphalite, le VIH et l'urémie

- Fièvre élevée, en particulier chez les enfants et les personnes âgées

- États de conscience modifiés.

Traitement

Le traitement des hallucinations dépend des causes qui les ont provoquées. Il faut d'abord détecter ce qui cause les hallucinations et ainsi obtenir le bon traitement, c'est pourquoi il est important que le bon diagnostic soit posé.

De plus, un traitement qui peut être bénéfique pour les hallucinations visuelles causées par une certaine cause, peut être négatif si la cause en est une autre.

Delirium tremens

Par exemple, les benzodiazépines peuvent être utiles pour les hallucinations typiques du delirium tremens. Cependant, si les hallucinations sont dues à une autre cause, les benzodiazépines peuvent exacerber ces hallucinations.

Maladies psychotiques

Si les hallucinations sont le résultat de maladies psychotiques, des médicaments neuroleptiques antagonistes de la dopamine tels que l'halopéridol sont recommandés. De plus, ces médicaments traitent également les délires (croyances très fortes qui ne cadrent pas avec la logique, ou avec la culture de l'individu, fréquentes dans la psychose).

La maladie d'Alzheimer

Pour les démences telles que la maladie d'Alzheimer, les inhibiteurs de la cholinétérase tels que la galantamine, le donépézil et la rivastigmine sont recommandés aux stades légers et modérés.

Les migraines

Pour les migraines, les triptans (sumatriptan, zolmitriptan) ou les bêtabloquants semblent efficaces. L'épilepsie doit être traitée avec des anticonvulsivants et les tumeurs par radiothérapie et chirurgie.

Cependant, il existe certains cas dans lesquels les hallucinations visuelles n'ont pas de traitement direct. Dans ces cas, les neuroleptiques sont utilisés pour les minimiser et d'autres types de thérapie tels que psychologiques.

Thérapie cognitivo-comportementale

Grâce à la thérapie cognitivo-comportementale, ces patients peuvent en apprendre davantage sur les hallucinations, quelles sont leurs causes, en venir à reconnaître qu'ils souffrent d'hallucinations et s'entraîner à la tâche difficile d'identifier quand elles apparaissent. À ce stade, les patients apprennent à ignorer les éléments visuels résultant de l'hallucination.

De toute évidence, pour renforcer les effets de toute intervention, il est essentiel que les gens maintiennent de bonnes habitudes telles que dormir les heures nécessaires chaque nuit, traiter l'insomnie ou le stress s'il existe et abandonner l'usage de drogues et d'autres substances addictives.

En cas d'effets secondaires d'un médicament, il peut être utile de le remplacer par un autre ayant le même mécanisme d'action, mais ne produisant pas d'hallucinations visuelles.

Références

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