APHASIE: TYPES, SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENTS - NEUROPSYCHOLOGIE - 2024

L' aphasie est un trouble neurologique qui survient à la suite d'une blessure dans les zones cérébrales qui soutiennent le langage. Ce type d'altération peut entraîner des déficits d'expression, de compréhension, de lecture et / ou d'écriture, de manière complète ou partielle (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Généralement, chez la plupart des gauchers et des droitiers, les lésions situées au niveau du cerveau dans l'hémisphère gauche provoquent une aphasie ou des troubles liés au langage.

Cependant, il est également possible que les lésions présentes dans l'hémisphère gauche provoquent d'autres types de déficits et d'altérations également liés au langage (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Par conséquent, l'aphasie, en soi, n'est pas une maladie primaire, mais plutôt un symptôme secondaire d'une lésion cérébrale causée par de nombreux facteurs différents (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Normalement, l'aphasie est plus fréquente chez les adultes qui ont subi un accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau, une infection grave, un traumatisme crânien ou un processus dégénératif (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

De plus, les personnes qui souffrent d'aphasie peuvent également présenter d'autres problèmes du type: apraxie (déficit ou incapacité à effectuer des actions motrices dirigées vers un but, associé à un ordre, familier ou appris), dysarthrie (déficit de la programmation motrice de la parole) et / ou des problèmes de déglutition, entre autres (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Qu'est-ce que l'aphasie?

L'aphasie est un trouble neuropsychologique qui produit différents déficits dans le domaine linguistique: production, compréhension, lecture et écriture (National Aphasia Association, 2015).

Plus précisément, l'aphasie est un déficit ou une altération de la capacité à utiliser le langage qui produit un déficit de communication verbale ou une perte acquise du langage.

Elle se caractérise par la présentation d'erreurs dans la production du langage (paraphasie), des échecs de compréhension et des difficultés à trouver les mots idéaux dans l'utilisation du langage (anomie). De manière plus résumée, une perte ou un trouble du langage qui survient à la suite de lésions cérébrales (Ardila et Rosselli, 2007).

En général, l'aphasie a toujours été associée à la survenue d'ischémies ou d'accidents vasculaires cérébraux dans l'hémisphère gauche, cependant, on sait actuellement que des conditions telles que les tumeurs cérébrales, les infections ou les traumatismes crâniens peuvent également la provoquer (National Aphasia Association, 2015).

En règle générale, les signes et symptômes de l'aphasie ont tendance à affecter un aspect spécifique de l'utilisation du langage: la capacité de récupérer les noms des objets, la capacité d'organiser les mots dans une phrase, la capacité de lire, etc. (Association nationale d'aphasie, 2015).

Malgré cela, il existe également des cas dans lesquels il existe un déficit généralisé et de multiples aspects de la communication sont modifiés (National Aphasia Association, 2015).

Qui peut contracter l'aphasie?

N'importe qui peut souffrir d'une lésion cérébrale entraînant le développement d'un trouble de type aphasique, cependant, la plupart des personnes qui souffrent de ce type de trouble sont des adultes plus âgés ou d'âge moyen (National Institute of Surdness and Other Communication Disorders, 2010).

Environ un million de personnes aux États-Unis souffrent d'aphasie. L'Association nationale pour l'aphasie indique qu'environ 80 000 personnes contractent l'aphasie chaque année à la suite d'accidents vasculaires cérébraux (Institut national de la surdité et autres troubles de la communication, 2010).

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de l'aphasie dépendront fondamentalement du type, de la zone et de la gravité de la blessure.

Certaines personnes auront des difficultés à produire des mots ou des phrases, tandis que d'autres ne pourront pas en comprendre les autres (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

De plus, l'aphasie peut également entraîner des déficits du langage oral (expression et compréhension) et du langage écrit (lecture et écriture) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

La Clinique Mayo (2015) souligne que les personnes aphasiques peuvent présenter certaines des caractéristiques suivantes:

- Communiquez avec des phrases courtes ou incomplètes.

- Parlez en phrases sans signification littéraire ou grammaticale.

- Parlez avec des mots méconnaissables.

- Ne pas comprendre la conversation des autres.

- Écrivez des phrases dénuées de sens.

Malgré cela, les déficits et les difficultés que présentent les personnes aphasiques sont beaucoup plus larges, ils dépendront donc du type d'aphasie dont ils souffrent.

Types d'aphasie

Tout au long du développement de la littérature médicale et / ou psychologique, il existe plus de 20 classifications d'aphasies différentes (Ardila et Rosselli, 2007).

Dans le cas du groupe de Boston, trois types fondamentaux d'aphasie corticale ressortent: 1) l'aphasie de Broca, 2) l'aphasie de Wernicke et 3) l'aphasie de conduction (Ardila et Rosselli, 2007).

L'aphasie de Broca

L'aphasie de Drill, ou aphasie non fluide, survient à la suite de dommages ou de blessures aux zones du lobe frontal gauche (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

C'est un type d'aphasie qui affecte fondamentalement la production du langage. Les personnes touchées utilisent généralement des phrases très courtes qui ont du sens, mais qui sont produites avec beaucoup d'efforts (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Normalement, ils comprennent le langage sans aucune difficulté, mais les difficultés de communication peuvent causer un grand inconfort (National Institute of Surdness and Other Communication Disorders, 2010).

Au niveau clinique, l'aphasie de forage est caractérisée par un langage expressif non fluide, avec une mauvaise articulation, composé d'expressions et de phases courtes et non grammaticales qui se produisent avec un grand effort (Ardila et Rosselli, 2007).

De plus, les personnes atteintes de CBA souffrent souvent de faiblesse ou de paralysie des extrémités du côté droit du corps (National Institute of Surdness and Other Communication Disorders, 2010).

Aphasie de Wernicke

L'aphasie de Wernicke ou l'aphasie source résulte de lésions ou de lésions des zones temporopariétales (région de Wernicke) (Institut national de la surdité et d'autres troubles de la communication, 2010) et des termes tels que: aphasie sensorielle, aphasie réceptrice ou aphasie centrale, ont été utilisés. pour son nom (Ardila et Roselli, 2007).

Dans la plupart des cas, les lésions se produisent dans le lobe temporal gauche, mais elles peuvent également se développer avec des lésions associées à l'hémisphère droit (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Dans le cas des personnes atteintes d'aphasie de Wernicke, elles n'ont pas de difficultés dans la production motrice du langage, mais sans expression. Ils ont tendance à utiliser de longues phrases, souvent dénuées de sens. Ils ont tendance à utiliser des mots inutiles, inventés ou dénués de sens (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Du fait de ces altérations, il est difficile de suivre le fil conversationnel de ces personnes. De plus, ils présentent également d'importantes difficultés de compréhension du langage et ne sont souvent pas conscients de ces erreurs (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Aphasie de conduction

L'aphasie de conduction a également été connue sous les termes d'aphasie motrice kinesthésique ou afférente, d'aphasie centrale, d'aphasie de conduction efférente, d'aphasie de conduction suprasylvienne ou plus précisément d'aphasie de conduction (Ardila et Rosselli, 2007).

Dans ce type d'aphasie, le principal déficit affecte la répétition. Elle se caractérise par un langage spontané courant, une bonne compréhension, mais avec une mauvaise répétition caractérisée par la présence de paraphasies littérales (substitution de phonèmes).

Au niveau secondaire, peuvent également apparaître: des difficultés et des défauts de nom, des troubles de la lecture ou des troubles de l'écriture (Ardila et Rosselli, 2007).

Les causes

La cause la plus fréquente de lésions cérébrales dans l'aphasie est l'accident vasculaire cérébral (Mayo Clinic, 2015).

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l'apport sanguin à une zone du cerveau est interrompu, soit par un vaisseau sanguin bloqué, soit par un accident vasculaire cérébral (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Lorsqu'une zone cérébrale ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, les cellules cérébrales commencent à mourir, de sorte que les zones cérébrales commencent à dégénérer leur fonction (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

D'autre part, les lésions cérébrales causées par un traumatisme crânien, une tumeur, une infection ou un processus dégénératif peuvent également provoquer une aphasie (Mayo Clinic, 2015).

Traumatisme cranio-encéphalique

Les traumatismes crâniens surviennent lorsqu'un traumatisme externe cause des dommages à la tête, à la région crânienne ou au cerveau. Une blessure à la tête peut survenir lorsque la tête heurte violemment un objet ou lorsqu'elle perce le crâne et accède au tissu cérébral (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Tumeur cérébrale

Une tumeur est une accumulation anormale de cellules qui forment une masse et qui causera des dommages au niveau neurologique, à la fois en raison de la pression qu'elles peuvent exercer sur d'autres structures cérébrales et vertébrales et en raison de sa propagation à travers différentes zones (Johns Hopkins Médecine, 2016).

Processus infectieux

Les infections au niveau du cerveau ou de la colonne vertébrale peuvent provoquer une inflammation tissulaire importante et ainsi provoquer un large éventail de symptômes. Plus précisément, la méningite est un processus infectieux qui affecte spécifiquement les tissus cérébraux (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Processus dégénératifs

Les maladies dégénératives (Alzheimer, Parkinson, Huntington, SLA, sclérose en plaques, etc.), se caractérisent par le développement de lésions progressives de différentes zones ou cellules du cerveau.

En plus de ces facteurs, des cas d'aphasie transitoire ont également été décrits, dus à des migraines, des convulsions ou un accident ischémique transitoire (Mayo Clinic, 2015).

Migraine

C'est un type de mal de tête qui survient sous la forme d'une attaque récurrente et provoque des sensations de battements ou de pulsations qui affectent généralement un côté de la tête. (Organisation mondiale de la Santé, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Des convulsions

Les crises d'épilepsie ou d'épilepsie surviennent à la suite d'une activité neuronale inhabituelle qui est altérée, provoquant des crises ou des périodes de comportement et de sensations inhabituels et pouvant parfois entraîner une perte de conscience (Mayo Clinic, 2015).

Accident ischémique transitoire

Cela se produit lorsqu'il y a une interruption momentanée du flux sanguin vers une zone cérébrale. Elle survient généralement à la suite de la présence d'une plaque artérioscléreuse ou d'une embolie thrombotique et disparaît en moins de 24 heures.

Comment l'aphasie est-elle diagnostiquée?

Une fois la cause étiologique diagnostiquée au niveau médical, pour le diagnostic d'une éventuelle altération du langage, il est essentiel que différents domaines soient évalués par un spécialiste en neuropsychologie et orthophonie (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Discours expressif: facilité d'expression orale, volume, timbre, articulation, clarté, force, coordination des mouvements, etc.

- Compréhension: utilisation adéquate du vocabulaire et de la grammaire, compréhension de formes grammaticales simples, réponse à des questions, capacité à suivre des instructions, capacité narrative, etc.

- Communication sociale: langage pragmatique, capacité d'interaction linguistique, initiative, expression d'idées, capacité de clarification et de reformulation, etc.

- Lecture et écriture.

- Autres aspects: fonctionnement cognitif général, déglutition, entre autres.

Traitement

Pour le traitement des troubles du langage, il existe une grande variété d'approches thérapeutiques (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Le type d'intervention de réadaptation dépendra des caractéristiques du patient, des objectifs et des besoins (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Lorsque les dommages au cerveau sont légers, les compétences linguistiques peuvent être restaurées. Cependant, beaucoup de personnes qui souffrent d'aphasie, subissent des interventions thérapeutiques, plutôt que de récupérer le langage à un niveau complet, elles le font pour générer des stratégies compensatoires qui leur permettent de maintenir une communication fonctionnelle (Mayo Clinic, 2015).

La récupération des compétences linguistiques est généralement un processus lent et progressif, certains font des progrès significatifs et d'autres sont capables de récupérer les niveaux fonctionnels d'avant la blessure (Mayo Clinic, 2015)

Par conséquent, pour avoir un effet positif sur la réadaptation linguistique, il est essentiel, entre autres facteurs, de procéder à une approche précoce. Une multitude d'études ont indiqué que la thérapie est plus efficace lorsqu'elle est commencée peu de temps après la blessure.

Références

1. AA. (2016). Classification des aphasies. Obtenu auprès de l'Association Afasia: afasia.org
2. Ardila, A. et Rosselli, M. (2007). Aphasie. Dans A. Ardila et M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. ASHA. (2015). Aphasie. Récupéré de l'American Speech-language-audition Association: asha.org
4. Clinique Mayo. (2015). Aphasie. Obtenu auprès de Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Association nationale d'aphasie. Obtenu à partir des définitions de l'aphasie: aphasia.org
6. NIH. (2010). Aphasie. Obtenu du National Institute on Deatness and Other Communication Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Page d'information sur l'aphasie. Obtenu auprès de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux: ninds.nih.gov