ACANTHOSIS NIGRICANS: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENTS - MÉDICAMENT - 2024

L' acanthosis nigricans est un épaississement et une hyperpigmentation de la couche cornée de la peau, en particulier dans les zones du pli cutané, la zone périanale et les aisselles. Elle est considérée plus comme un symptôme qu'une maladie, car lorsqu'elle apparaît, c'est généralement une indication à l'extérieur du corps (peau) que quelque chose ne va pas à l'intérieur.

Dans les zones touchées, la peau prend une apparence verruqueuse, épaisse et plus foncée que le tégument environnant. À de nombreuses occasions, surtout au début, la personne atteinte d'acanthosis nigricans confond l'hyperpigmentation avec la saleté, les mesures d'hygiène sont donc extrêmes.

Cependant, avec le temps, vous remarquerez peut-être que la pigmentation augmente et que des changements de la peau commencent à apparaître (elle devient plus épaisse en raison de l'hyperkératose), de sorte que finalement la personne affectée identifie le problème et consulte un médecin.

Symptômes

Épaississement de la couche cornée

L'acanthosis nigricans ne présente généralement aucun symptôme autre que des changements cutanés; c'est-à-dire l'épaississement de la couche cornée de la peau associée à son hyperpigmentation, qui prend d'abord une couleur grisâtre puis vire au gris foncé, presque noir.

Apparaît dans les plis

La peau la plus touchée est généralement les aisselles, la région périanale, la nuque (région postérieure du cou) et les plis cutanés, en particulier la zone de flexion des coudes et de l'aine.

Cela ne génère pas de douleur

Une caractéristique importante est que l'acanthosis nigricans ne s'accompagne d'aucun type de douleur, de démangeaisons, de rougeurs ou d'inconfort, une caractéristique fondamentale pour pouvoir poser un diagnostic différentiel par rapport à d'autres affections cutanées pouvant générer un changement d'apparence similaire de la peau.

Les causes

La cause la plus fréquente d'acanthosis nigricans est la résistance à l'insuline, qui représente plus de 90% des cas de cette maladie.

On pense que la résistance à l'insuline stimule certains récepteurs au niveau des kératinocytes (cellules de la peau), qui augmentent leur taux de croissance, conduisant au développement de cette maladie.

Cependant, selon son type, l'acanthosis nigricans peut être associé à d'autres causes:

Acanthosis nigricans type I (héréditaire)

C'est le moins fréquent et le seul qui apparaît pendant l'enfance. Les lésions sont généralement beaucoup plus étendues que celles de l'acanthosis nigricans de type II et sont souvent associées à une desquamation.

Dans ces cas, le modèle est héréditaire, donc la prédisposition génétique joue un rôle prépondérant.

Acanthosis nigricans type II (endocrinien)

C'est le plus fréquent et le plus connu. Comme déjà décrit, il est une conséquence de la stimulation de certaines voies cellulaires qui induisent une prolifération cellulaire due à la résistance à l'insuline.

En outre, il peut également être observé dans d'autres maladies endocriniennes telles que le diabète sucré, le syndrome métabolique, l'hypothyroïdie, la maladie de Cushing et le syndrome des ovaires polykystiques.

Toutes ces conditions médicales partagent au moins une de deux caractéristiques: résistance périphérique à l'insuline et augmentation des taux d'androgènes circulants; les deux situations sont associées au développement de l'acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans type III (obésité)

Elle survient généralement chez les jeunes ayant des phototypes de peau foncée (IV-V) et des indices de masse corporelle élevés. Essentiellement, la cause de l'acanthosis nigricans chez ces patients est la résistance à l'insuline périphérique, comme dans le type II.

Cependant, il entre dans une catégorie différente, car la résistance à l'insuline dans ces cas n'est pas primaire mais secondaire à l'obésité. Ainsi, la correction de l'obésité devrait améliorer la résistance à l'insuline et, par conséquent, l'acanthosis nigricans.

Une résistance à l'insuline doit être suspectée chez tout patient obèse atteint d'acanthosis nigricans, c'est pourquoi une courbe de tolérance au glucose est formellement indiquée.

Acanthosis nigricans type IV (secondaire à des médicaments)

Certains médicaments tels que les glucocorticoïdes et l'hormone de croissance ont été associés au développement de l'acanthosis nigricans. En effet, à un moment donné, ils génèrent un certain degré de résistance à l'insuline.

De même, une relation de cause à effet a été établie entre le traitement par l'acide nicotinique et les contraceptifs oraux combinés (œstrogène-progestérone) avec cette affection.

Dans tous les cas, les conditions de la peau affectée devraient s'améliorer en arrêtant le médicament responsable de l'acanthose.

Acanthosis nigricans type V (due à une tumeur maligne)

Dans ces cas, l'acanthosis nigricans se développe comme un syndrome paranéoplasique. C'est celui avec le pire pronostic, non pas à cause de l'acanthose elle-même mais à cause de la maladie sous-jacente.

Les pathologies malignes les plus fréquemment associées à l'acanthosis nigricans sont le cancer de l'estomac, des voies génito-urinaires, du sein, de l'ovaire, du poumon et certains cas de lymphomes.

Chez tout patient qui présente une acanthosis nigricans et des causes métaboliques ne peuvent être déterminées, le dépistage des maladies malignes est obligatoire, car dans de nombreux cas, l'acanthosis nigricans est le premier (et parfois le seul) symptôme d'une maladie maligne cachée.

Traitement

L'acanthosis nigricans ne répond à aucun traitement local sur la peau, de sorte que l'hyperkératose (épaississement) et l'hyperpigmentation ne peuvent être réduites avec aucun type de crème ou de lotion.

Cependant, en corrigeant ou en contrôlant la condition provoquant l'acanthose, on s'attend à ce qu'avec le temps, la peau des zones touchées revienne à la normale.

Prévoir

En tant qu'entité nosologique, le pronostic pour l'acanthosis nigricans est bon. Autrement dit, il ne génère pas de complications, ne modifie pas la qualité de vie du patient ou est susceptible de provoquer la mort.

Cependant, le pronostic final dépendra de la condition sous-jacente qui a conduit au développement de l'acanthose. Par exemple, le pronostic de l'acanthose de type IV est bien meilleur que celui du type V.

Références

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