6 MALADIES DE LA MOELLE OSSEUSE ET LEURS CARACTÉRISTIQUES - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Les maladies de la moelle osseuse surviennent parce qu'il y a un problème dans l'un des types de cellules décrits. Les causes de ces problèmes sont de nature diverse et comprennent à la fois des facteurs génétiques et environnementaux. Par exemple, dans la leucémie, les globules blancs ne fonctionnent pas bien.

Pour rechercher tout type de maladie de la moelle osseuse, des tests sont généralement effectués à la fois sur le sang et la moelle elle-même. Le traitement dépend du type de maladie et de sa gravité, mais va des médicaments aux transfusions sanguines ou à la greffe de moelle osseuse.

Moelle osseuse

La moelle osseuse est un tissu spongieux trouvé à l'intérieur de certains os, tels que ceux de la hanche ou de la cuisse. Ce tissu contient des cellules souches qui peuvent se transformer en n'importe quel type de cellule sanguine.

Les cellules souches créées par la moelle osseuse se transforment en globules rouges qui transportent l'oxygène; dans les globules blancs qui font partie du système immunitaire et agissent contre les infections; et dans les plaquettes qui servent à colmater les plaies en coagulant le sang.

Maladies les plus courantes de la moelle osseuse

- Leucémie

Spécimen d'aspiration de moelle osseuse colorée par Wright provenant d'un patient atteint de leucémie lymphoblastique aiguë. Source: Le téléchargeur original était VashiDonsk sur Wikipedia anglais.

La leucémie est un type de cancer qui survient dans les globules blancs, c'est pourquoi on l'appelle également cancer des globules blancs. Comme dans tous les cancers, la maladie survient parce que trop de cellules sont créées de manière incontrôlée.

Les globules blancs, qui peuvent être des granulocytes ou des lymphocytes, se développent dans la moelle osseuse à partir de cellules souches. Le problème qui se produit dans la leucémie est que les cellules souches ne sont pas capables de mûrir en globules blancs, elles restent dans une étape intermédiaire appelée cellules leucémiques.

Les cellules leucémiques ne dégénèrent pas, elles continuent donc à se développer et à se multiplier de manière incontrôlable, occupant l'espace des globules rouges et des plaquettes. Par conséquent, ces cellules ne remplissent pas la fonction de globules blancs et, en outre, empêchent le bon fonctionnement du reste des cellules sanguines.

Symptômes

Les principaux symptômes des patients atteints de leucémie sont des ecchymoses et / ou des saignements à chaque coup et une sensation continue de fatigue ou de faiblesse.

De plus, ils peuvent souffrir des symptômes suivants:

• Difficulté à respirer.
• Pâleur.
• Pétéchies (taches plates sous la peau causées par des saignements).
• Douleur ou sensation de plénitude sous les côtes du côté gauche.

Le pronostic de cette maladie est meilleur, moins les cellules souches ont été transformées en cellules leucémiques, il est donc très important de consulter un médecin si vous ressentez certains des symptômes pour faire un diagnostic précoce.

Traitement

Le traitement dépend du type de leucémie, de l'âge et des caractéristiques du patient. Les traitements possibles comprennent les suivants:

• Chimiothérapie.
• Thérapie ciblée (moléculaire).
• Radiothérapie.
• Greffe de cellules souches ou de moelle osseuse.

- Syndromes myélodysplasiques

Mégacaryocytes dysplasiques dans la moelle osseuse d'un patient atteint de trouble myélodysplasique. Source: Ed Uthman de Houston, TX, USA

Les syndromes myélodysplasiques (SMD) comprennent un certain nombre de maladies qui affectent la moelle osseuse et le sang. Le principal problème avec ces syndromes est que la moelle osseuse produit de moins en moins de cellules sanguines, arrêtant même complètement la production.

Les patients qui souffrent de SMD peuvent souffrir de:

• Anémie, due à de faibles taux de globules rouges.
• Infections, car elles augmentent les risques en raison de faibles niveaux de globules blancs.
• Saignement, en raison de faibles taux de plaquettes.

Il existe plusieurs types de SMD, certains sont bénins et peuvent être facilement traités, tandis que d'autres sont graves et peuvent même évoluer vers une leucémie appelée leucémie myéloïde aiguë.

La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont plus de 60 ans, même si elle peut apparaître à tout âge. Certains facteurs peuvent augmenter la probabilité de développer cette maladie, comme l'exposition à des produits chimiques industriels ou aux rayonnements. Dans certains cas, le SMD est causé par un traitement de chimiothérapie que la personne prenait pour traiter une autre maladie.

Symptômes

Les symptômes dépendent de la gravité de la maladie. Il est habituel qu'au début de la maladie, aucun symptôme ne soit ressenti et, néanmoins, la maladie est diagnostiquée parce que les problèmes sont détectés dans une analyse de routine. C'est pourquoi il est très important de se faire contrôler régulièrement.

Les symptômes généraux sont similaires à ceux de la leucémie et comprennent la fatigue, l'essoufflement, la pâleur, des infections faciles et des saignements…

Traitement

Le traitement commence généralement par des médicaments et une chimiothérapie, bien que dans de nombreux cas, une transfusion sanguine ou une greffe de moelle osseuse soit nécessaire.

- Troubles myéloprolifératifs

Myélogramme d'un patient atteint d'un trouble myéloprolifératif. Source: Elm'hadi C1,2, Khmamouche MR3, Tanz R3, Toreis M3, Mahtat E4, Allaoui M5, Oukabli M5, Messaoudi N6, Errihani H7, Ichou M3.

Les troubles myéloprolifératifs sont un groupe hétérogène de maladies caractérisées par la production excessive d'un ou plusieurs types de globules sanguins (globules rouges, globules blancs ou plaquettes).

Les patients atteints de ces types de troubles sont plus susceptibles de souffrir de thrombus et de saignements. En outre, ils peuvent finir par développer une leucémie aiguë en raison à la fois de la maladie sous-jacente et du traitement.

Symptômes

Les symptômes et signes dont peuvent souffrir les patients atteints de ces troubles sont les suivants:

• Fatigue et faiblesse
• Perte de poids, satiété précoce ou même anorexie, surtout si vous souffrez de leucémie myéloïde chronique ou de métaplasie myéloïde agnogène.
• Ecchymoses, saignements ou thrombus faciles.
• Articulation Douleur et inflammation
• Priapisme, acouphènes ou stupeur de leucostase.
• Pétéchies et / ou schimose (coloration violette).
• Rate et / ou foie palpables.
• Dermatose neutrophile fébrile aiguë ou syndrome de Sweet (fièvre et lésions douloureuses sur le tronc, les bras, les jambes et le visage).

- Anémie aplastique

Main gauche du patient anémique, personne droite sans anémie. Source: James Heilman, MD

L'anémie aplasique est une maladie sanguine rare qui peut être très dangereuse. Cette maladie est caractérisée par le fait que la moelle osseuse des personnes atteintes d'anémie aplasique est incapable de produire suffisamment de cellules sanguines.

Cette maladie survient parce que les cellules souches de la moelle osseuse sont endommagées. Il existe plusieurs facteurs qui peuvent affecter les cellules souches, et ces conditions peuvent être à la fois héréditaires et acquises, même si dans de nombreux cas, on ne sait pas quelle en est la cause.

Parmi les causes acquises, nous pouvons trouver les suivantes:

• Empoisonnement avec des substances telles que les pesticides, l'arsenic ou le benzène.
• Recevez une radiothérapie ou une chimiothérapie.
• Prendre certains médicaments.
• Avoir des infections telles que l'hépatite, le virus Epstein-Barr ou le VIH.
• Souffrant d'une maladie auto-immune.
• Être enceinte.

Symptômes

Ce trouble est progressif, par conséquent, les symptômes s'aggravent avec le temps.

Au début de la maladie, les personnes diagnostiquées avec une anémie aplasique présentent des symptômes tels que fatigue, faiblesse, étourdissements et difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, ils peuvent avoir des problèmes cardiaques tels qu'une arythmie ou une insuffisance cardiaque. De plus, ils peuvent souffrir d'infections et de saignements fréquents.

Le diagnostic de cette maladie est établi sur la base des antécédents personnels et familiaux de la personne, d'un examen médical et de certains tests médicaux tels que des tests sanguins.

Traitement

Le traitement doit être individualisé pour la personne, mais en général, il comprend généralement des transfusions sanguines, des greffes de moelle osseuse et / ou des médicaments.

- Déficience en fer

Frotter l'anémie ferriprive. Source: Rjgalindo

L'anémie ferriprive survient lorsque les taux de globules rouges sont très bas ou ne fonctionnent pas bien. Ce type d'anémie est le plus courant et se caractérise par le fait que les cellules de notre corps ne reçoivent pas suffisamment de fer par le sang.

Le corps utilise le fer pour fabriquer de l'hémoglobine, une protéine qui est responsable du transport de l'oxygène dans la circulation sanguine. Sans cette protéine, les organes et les muscles ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, ce qui les empêche de brûler des nutriments pour produire de l'énergie et, par conséquent, ils ne peuvent pas fonctionner efficacement. En bref, le manque de fer dans le sang fait que les muscles et les organes ne fonctionnent pas correctement.

Symptômes

De nombreuses personnes atteintes d'anémie ne réalisent même pas qu'elles ont des problèmes. Les femmes sont plus à risque de ce type d'anémie en raison de la perte de sang pendant la menstruation ou la grossesse.

Cette maladie peut également survenir parce que la personne ne consomme pas suffisamment de fer dans son alimentation ou en raison de certaines maladies intestinales qui causent des problèmes d'absorption du fer.

Traitement

Le traitement dépend de la raison pour laquelle l'anémie a été causée, mais comprend généralement un changement de régime alimentaire et des suppléments de fer.

- Néoplasie plasmocytaire

Image histopathologique du myélome multiple dans la moelle osseuse, colorée à l'hématoxyline et à l'œsoïne. Source: Aucun auteur lisible par machine fourni. KGH supposé (sur la base des revendications de droits d'auteur).

Les néoplasmes plasmocytaires sont des maladies caractérisées par le fait que la moelle osseuse produit trop de cellules de ce type. Les cellules plasmatiques se développent à partir de lymphocytes B, qui à leur tour ont mûri à partir de cellules souches.

Lorsque certains agents externes (tels que des virus ou des bactéries) pénètrent dans notre corps, les lymphocytes deviennent généralement des plasmocytes, car ils créent des anticorps pour combattre l'infection.

Le problème pour les personnes qui souffrent de l'un de ces troubles est que leurs plasmocytes sont endommagés et se divisent de manière incontrôlée, ces plasmocytes endommagés sont appelés cellules myélomateuses.

De plus, les cellules myélomateuses donnent naissance à une protéine inutile pour l'organisme, puisqu'elle n'agit pas contre les infections, la protéine M. La densité élevée de ces protéines provoque l'épaississement du sang. De plus, comme ils sont inutiles, notre corps les rejette continuellement, ils peuvent donc causer des problèmes rénaux.

La reproduction continue des plasmocytes provoque la création de tumeurs, qui peuvent être bénignes ou évoluer vers le cancer.

Les néoplasmes comprennent les conditions suivantes:

Gammapathie monoclonale d'importance incertaine (MGUS)

Cette pathologie est bénigne, car les cellules anormales représentent moins de 10% des cellules sanguines et ne développent généralement pas de cancer. Dans la plupart des cas, les patients ne remarquent aucun type de signe ou de symptôme. Bien qu'il existe des cas plus graves dans lesquels ils peuvent souffrir de problèmes nerveux, cardiaques ou rénaux.

Plasmocytome

Dans cette maladie, les cellules anormales (myélomes) sont stockées au même endroit, créant une seule tumeur appelée plasmocytome. Il existe deux types de plasmocytomes:

• Plasmocytome osseux. Dans ce type de plasmocytome, comme son nom l'indique, la tumeur est créée autour d'un os. Les patients ne remarquent généralement pas de symptômes autres que ceux dus à la tumeur elle-même, tels que des os fragiles et une douleur localisée, bien qu'ils puissent parfois s'aggraver avec le temps et qu'un myélome multiple puisse se développer.
• Plasmocytome extramédullaire. Dans ce cas, la tumeur ne se situe pas dans un os, mais dans certains tissus mous comme celui de la gorge, de l'amygdale ou des sinus paranasaux. Les symptômes subis par les patients atteints de ce type de plasmocytome dépendent de l'endroit exact où se trouve la tumeur. Par exemple, un plasmocytome dans la gorge peut entraîner des difficultés à avaler.

Myélome multiple

Il s'agit du type de néoplasme le plus grave, car la production incontrôlée de myélomes produit de multiples tumeurs qui peuvent affecter la moelle osseuse, l'amenant à produire moins de globules sanguins (globules rouges, blancs ou plaquettes).

À certaines occasions, aucun symptôme n'est ressenti au début de la maladie, il est donc fortement recommandé d'effectuer périodiquement des tests sanguins et urinaires et de consulter un médecin si vous souffrez de l'un de ces symptômes:

• Douleur localisée dans les os.
• Fragilité osseuse.
• Fièvre sans cause connue ou infections fréquentes.
• Présence d'ecchymoses et de saignements facilement.
• Difficulté à respirer
• Faiblesse des membres.
• Sensation de fatigue extrême et continue.

Si des tumeurs apparaissent dans les os, elles peuvent provoquer une hypercalcémie, c'est-à-dire une trop grande quantité de calcium dans le sang. Cette condition peut causer de graves problèmes tels que perte d'appétit, nausées et vomissements, soif, mictions fréquentes, constipation, fatigue, faiblesse musculaire et confusion ou difficulté à se concentrer.

Références

1. bethematch.com. (sf). Syndromes myélodysplasiques (MDS). Récupéré le 30 mai 2016 sur bethematch.com.
2. (sf). Maladies de la moelle osseuse. Récupéré le 30 mai 2016 sur MedlinePlus.
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