TRANSITION ÉPIDÉMIOLOGIQUE: PRÉMISSES, MODÈLES, PHASES - MÉDICAMENT - 2025

La transition épidémiologique est une théorie qui concentre son intérêt sur les changements complexes produits dans les schémas de santé et les maladies. Il analyse leurs interactions, leurs déterminants et les conséquences démographiques, sociologiques et économiques.

Étymologiquement, le terme épidémiologie signifie l'étude de groupes de personnes. Il s'agit d'analyser la répartition d'une maladie, la mortalité qu'elle provoque, ses causes et ses conséquences dans de larges groupes de population.

La transition épidémiologique est parallèle à la transition démographique, qui part du principe que la mortalité et la fécondité sont deux facteurs fondamentaux qui interviennent dans la dynamique de vie de la population.

La transition démographique et la transition épidémiologique sont des interprétations de phénomènes sociaux qui sont utilisées pour décrire un ensemble de changements dans les schémas épidémiologiques et démographiques d'une société.

Ces changements surviennent lorsqu'une société passe d'une situation de sous-développement ou d'arriération industrielle à un stade de développement plus élevé.

Quelle est la transition épidémiologique?

Avant d'approfondir les détails de la transition épidémiologique, il est nécessaire d'expliquer l'origine étymologique du terme épidémiologie.

Ce mot latin est composé de trois racines: epi, qui signifie «sur»; démos, dont le sens est «personnes»; et logos, qui signifie «étude»; c'est-à-dire l'étude des personnes.

L'épidémiologie étudie la distribution d'une maladie et ses causes, la mortalité qu'elle provoque et les conséquences de ce phénomène dans de grands groupes de population.

La théorie de la transition épidémiologique fonde son intérêt scientifique sur les changements qui se produisent dans les schémas de santé et les maladies d'une population.

De même, il étudie les interactions générées entre ces schémas, leurs causes et leurs conséquences d'un point de vue démographique, sociologique et économique.

De même, ce concept indique le dynamisme des facteurs qui interviennent dans le processus, notamment ceux liés aux maladies et à la mortalité.

Par exemple, il fut un temps où les maladies infectieuses prédominaient en raison du manque de nutrition ou d'accès à l'eau potable, puis se transformèrent finalement en conditions liées à la dégénérescence génétique et mentale.

Elle est générée parallèlement à la transition démographique, qui est le changement qui se produit dans les populations qui passent de taux élevés de natalité et de mortalité à de faibles taux de ces phénomènes sociaux.

Pour faire référence à la transition épidémiologique, les concepts de transition sanitaire et de transition mortalité sont également souvent utilisés.

Prémisses théoriques

La transition épidémiologique établit cinq prémisses fondamentales:

Première prémisse

La mortalité et la fécondité sont deux facteurs fondamentaux qui interviennent dans la dynamique de vie de la population.

Deuxième prémisse

Au cours du processus de transition, un changement à long terme des schémas de mortalité et de maladie est généré.

Les pandémies d’infection sont progressivement déplacées par des maladies dégénératives d’origine humaine, qui deviennent la principale forme de morbidité et la cause de décès.

Troisième prémisse

Les changements les plus significatifs dans les schémas de santé et de maladie pendant la transition épidémiologique se produisent chez les enfants et les jeunes femmes. Les deux groupes deviennent les plus bénéficiaires.

Quatrième prémisse

Les changements caractéristiques dans les schémas de santé et de maladie sont étroitement liés aux transitions démographiques et socio-économiques, qui font partie du processus de modernisation.

Cinquième prémisse

Les variations caractéristiques du schéma, les déterminants, le rythme et les conséquences du changement démographique établissent trois modèles de base différenciés de la transition épidémiologique: le modèle classique, le modèle accéléré et le modèle contemporain ou différé.

Approche Omran

Au milieu du XXe siècle, le besoin se fait sentir de comprendre les processus démographiques et la baisse du taux de mortalité en Europe au cours des 200 dernières années. L'objectif était d'essayer de trouver les causes et les raisons d'une telle situation.

Pour cette raison, c'est Abdel Omran qui, en 1971, a soulevé la théorie de la transition épidémiologique pour lui donner une réponse plus claire et plus énergique à ce phénomène particulier.

Dans l'article intitulé Epidemiological Transition, une théorie épidémiologique du changement de population, Omran expose une série de postulats qui indiquent que l'humanité a traversé une série d'étapes, où la mortalité a été élevée jusqu'à ce qu'elle soit considérablement réduite au point où les maladies dégénératives ce sont désormais les principales causes de décès.

L'auteur souligne que ces schémas font partie d'un processus complexe où la mortalité joue un rôle vital dans la dynamique de la croissance démographique.

Cependant, ils ont aussi à voir avec des éléments tels que le développement économique, politique, social et même technologique, qui affecteront également ledit indice.

Pour Omran, il est important de souligner que la transition épidémiologique rencontre des phases essentielles:

• L'âge de la peste et de la famine: caractérisé par une mortalité élevée et fluctuante due aux épidémies et aux guerres. Cela a affecté la croissance démographique et a abouti à une espérance de vie comprise entre 20 et 40 ans.
• L'ère de la pandémie: la mortalité diminue malgré la présence de pandémies. Grâce à cela, la croissance démographique commence à s'établir et l'espérance de vie s'établit entre 30 et 50 ans.
• L'âge des maladies dégénératives: les taux de mortalité continuent de baisser et l'espérance de vie dépasse 50 ans. La fertilité est le facteur crucial de la croissance démographique.
• L'ère du déclin de la mortalité cardiovasculaire: ajoutée plus récemment, elle est caractérisée par le traitement des maladies cardiovasculaires.
• L'ère de la qualité de vie attendue: à ce stade, des chiffres importants de longévité sont attendus, en particulier au milieu de ce siècle.

Modèles de transition épidémiologique

Il est important de mentionner une série de modèles qui mettent en évidence l'importance de l'intervention du développement économique et social dans une société:

• Modèle classique ou occidental: il correspond principalement aux sociétés européennes où les taux de mortalité et de fécondité ont été réduits, grâce à un système socio-économique avancé.
• Modèle accéléré: caractéristique des pays d'Europe de l'Est et du Japon où ils ont passé rapidement l'ère de la peste et de la famine grâce à des améliorations sanitaires généralisées.
• Modèle différé: il se produit dans le reste des pays du monde où la diminution de la mortalité s'est produite après la Seconde Guerre mondiale. Bien que la mortalité diminue, la fécondité augmente et le pays doit en outre faire face aux problèmes des années précédentes.

Transition épidémiologique nutritionnelle

Parmi les éléments fondamentaux de la diminution des taux de mortalité, figure la nutrition, qui permet la survie des habitants d'une certaine zone.

De cette manière, les habitudes alimentaires et le mode de vie affecteront la croissance et le développement de la population, dans ce qui serait un processus démographique complexe.

Les situations nutritionnelles varieront selon la région. En Amérique latine, par exemple, il y a un panorama hétérogène où il y a des nations qui montrent des progrès sur la question, mais d'autres ont des retards importants dus aux problèmes de malnutrition présentés dans le passé.

On pourrait en dire autant de certains pays d'Asie, où une augmentation de la consommation de graisses et de sucres a été observée suivie d'une diminution de la consommation de céréales et de fruits. Ce qui se traduit également par une population avec des niveaux élevés de maladies nutritionnelles et sujettes aux maladies dégénératives.

Dans les sociétés plus avancées - Europe et Amérique du Nord -, bien qu'il y ait des progrès dans les processus de santé et de fécondité, elles présentent également des situations similaires à celles évoquées dans les pays asiatiques. C'est-à-dire qu'en raison d'un régime à fort profil calorique, il y a une plus grande présence de maladies liées à l'obésité et au surpoids.

L'intention de la transition épidémiologique nutritionnelle est de générer les politiques appropriées de sensibilisation de la population et d'encourager la consommation d'une alimentation équilibrée afin d'obtenir une meilleure qualité de vie.

Transition épidémiologique au Mexique

En Amérique latine, la transition épidémiologique a été retardée par rapport aux pays développés. Il a commencé après la Seconde Guerre mondiale, où ces mêmes nations ont également présenté une avancée vers le monde moderne.

Les vaccins et les actions visant à améliorer la santé ont stoppé la progression des maladies parasitaires et infectieuses au milieu du XXe siècle.

Dans le cas du Mexique, les principales causes de décès étaient dues à des maladies telles que la grippe, la pneumonie, la coqueluche, la variole et la tuberculose. On estime même que dans les deux premières décennies du 20e siècle, ces maladies ont causé 35% des décès dans le pays.

Après 1980, le Mexique a réussi à améliorer le système de santé en plus d'apporter d'autres améliorations en termes d'accès à la nourriture et aux médicaments, ainsi qu'à l'eau potable, ce qui a conduit à une baisse de 20% dudit indice à l'époque.

Malgré les progrès mentionnés précédemment, des problèmes persistent là où les plus touchées sont les communautés autochtones, qui ne peuvent pas avoir accès à ce qui précède.

La faible présence d'unités de santé et de soins signifie que certaines zones rurales mexicaines présentent des retards dans la transition épidémiologique au niveau national.

Il est à noter que, malgré ce panorama, les espérances de vie actuellement enregistrées ont augmenté pour atteindre une moyenne de 75 ans (pour les hommes comme pour les femmes), ce qui représente une amélioration significative par rapport à ce qui était enregistré dans le premier. décennies du siècle dernier.

Taux de natalité et de mortalité

Le cas mexicain contredit les arguments selon lesquels des taux de natalité élevés sont un obstacle au développement économique ou social d'un pays. De plus, le développement économique et social produit automatiquement une réduction de la fécondité.

Comme le montre le cas mexicain, le lien entre le changement social et la baisse des taux de natalité est beaucoup plus complexe.

Il vaut la peine de dire que les progrès ne s’accompagnent pas nécessairement de faibles taux de natalité ou de mortalité infantile.

Le cas du Mexique reste une énigme et un défi de taille pour ceux qui osent présenter une vision simpliste entre la transition épidémiologique et démographique.

La baisse des taux de natalité au Mexique depuis 1980 a été moindre que prévu et impliquait une croissance de la population.

Pour cette raison, il est recommandé d'étudier l'impact réel de la croissance économique sur l'éducation, la santé et le travail de la population.

Il est également nécessaire d'étudier l'impact démographique et épidémiologique sur le revenu par habitant, la productivité, les services éducatifs et la santé.

Différence entre transition épidémiologique et démographique

La transition démographique tente d'expliquer la raison de la croissance de la population mondiale au cours des deux derniers siècles, et le lien qui existe entre le retard et la fécondité ou le développement et la baisse des taux de natalité.

Cette théorie décrit le processus de transformation d'une société préindustrielle ou sous-développée avec des taux de natalité et de mortalité élevés à une société industrielle ou développée avec de faibles taux de natalité et de mortalité.

Pour sa part, la transition épidémiologique analyse les processus de changement de manière dynamique et à long terme qui se produisent dans la société, en termes d'ampleur, de fréquence et de distribution de la mortalité et de la morbidité dans une population spécifique.

Dans le même temps, la transition épidémiologique cherche à expliquer les liens entre ces changements et les transformations économiques, sociales et démographiques. Ce n'est pas un processus unique ou isolé.

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