Plasmodium vivax est l'un des agents responsables du paludisme ou du paludisme chez l'homme. Ce parasite a une très large répartition géographique et est responsable de la plupart des cas de paludisme, une maladie tropicale, considérée comme un problème de santé publique majeur dans le monde.
P. vivax, comme tous les représentants de son genre, a un cycle de vie complexe qui comprend des phases qui se développent chez deux hôtes. L'un des hôtes est un invertébré, où se produit la phase sexuelle, et l'autre un vertébré, où se déroule la phase asexuée. Au moins dix espèces sur plus de 175 espèces connues de Plasmodium parasitent les humains, dont quatre provoquent une forme de paludisme.
Source: www.pixnio.com
Les moustiques du genre Anopheles sont les vecteurs impliqués dans la transmission de P. vivax. Il existe plus de 450 espèces d'anophèles, dont plus de 50 ont été identifiées comme capables de transmettre l'une des quatre espèces responsables du paludisme chez l'homme. Seule la femelle est capable de transmettre le parasite.
Des études de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estiment que la moitié de la population mondiale est exposée à l'infection par le parasite du paludisme. En 2006, environ 250 millions de cas et un million de décès étaient enregistrés dans le monde. Certaines études indiquent que 2,85 milliards de personnes ont été exposées à un certain niveau de risque de transmission en 2009.
Morphologie
P. vivax
Par Usien6, de Wikimedia Commons
Lors de l'alimentation, le moustique femelle du genre Anopheles injecte des formes du parasite connu sous le nom de sporozoïtes dans la peau humaine. Ces formes atteignent le foie par la circulation sanguine.
Dans le tissu hépatique, ils deviennent des trophozoïtes, puis des schizontes. Dans les divisions successives, de nombreux mérozoïtes sont générés, qui sont renvoyés dans la circulation sanguine.
Une fois dans la circulation sanguine, les trophozoïtes envahissent les érythrocytes ou les globules rouges. Après de nouvelles divisions du parasite, les érythrocytes se cassent, libérant plus de mérozoïtes.
Certaines des cellules produites se transforment en gamétocytes, qui se différencient en deux types, les microgamétocytes et les macrogamétocytes. Ainsi, lorsqu'un moustique se nourrit à nouveau de la personne infectée, il enlève les gamétocytes.
Les gamètes fusionnent dans l'intestin du moustique pour former un zygote qui se transforme en une forme mobile appelée ookinet, puis en oocystes.
Les oocystes, après de multiples divisions, produisent des milliers de sporozoïtes, qui migrent vers les glandes salivaires de l'insecte. Lorsque le moustique infecté mord une nouvelle victime, il inocule les formes infectantes, entamant un nouveau cycle.
Les symptômes de la maladie
Le paludisme peut être transmis par la piqûre d'un moustique infesté par Plasmodium, ou par la transfusion de sang contaminé par ce parasite.
L'infection à P. vivax peut aller de la parasitémie sans symptômes ou de la fièvre sans complications à une maladie grave et mortelle.
L'action du parasite peut provoquer des frissons suivis de fièvres intermittentes, avec une périodicité de 24 à 48 heures. La fièvre peut être accompagnée de maux de tête, de douleurs musculaires, de toux, de diarrhée, d'agitation, de délire, d'anémie, de transpiration abondante, de faiblesse générale.
Ces seuls symptômes ne permettent pas une différenciation précise des conditions causées par P. vivax, celles causées par d'autres Plasmodiums ou d'autres conditions fébriles.
Pour un diagnostic précis, une confirmation parasitologique est requise par un examen microscopique, qui peut être un frottis épais ou un frottis de sang périphérique, ou par des tests immunochromatographiques.
Traitement
Le traitement du paludisme simple est basé sur la chloroquine. La primaquine est utilisée pour prévenir les rechutes. Dans les cas considérés comme compliqués, la Quinine est utilisée, complétée par les antibiotiques Doxycycline ou Clindamycine.
Dans ces derniers cas, l'utilisation d'artémisinines intraveineuses a donné de meilleurs résultats que l'administration intraveineuse de quinine. Chez les femmes enceintes vivant dans des zones hautement endémiques, une dose prophylactique de sulfadoxine-primétamine doit être administrée pour éliminer les éventuels parasites présents dans le placenta.
En cas de suspicion de paludisme, le patient doit être conduit dans un centre médical pour confirmation parasitologique. Les traitements basés exclusivement sur les tableaux cliniques ne sont indiqués qu'en l'absence de preuve immédiate et de ses résultats.
Il est conseillé d'administrer des antipaludiques dans les 24 premières heures pour éviter les complications.
La prévention
L'Organisation mondiale de la santé établit les principes de base suivants pour la prévention du paludisme:
- Détection, diagnostic et traitement rapides de tous les cas de la maladie, de préférence dans les 24 heures suivant son apparition.
- La diminution de la transmission du vivax par l'éradication et le contrôle de son vecteur biologique, c'est-à-dire le moustique, par la fumigation et l'élimination des gîtes larvaires.
- La prévention de nouvelles infections chez l'homme grâce à des traitements à base de chimioprophylaxie.
Compte tenu de l'importance de la santé publique dans le monde, l'OMS a proposé des stratégies et des programmes importants. Parmi eux figurent la Stratégie technique mondiale contre le paludisme 2016-2030, un cadre technique pour tous les pays où le paludisme est endémique, et le Programme mondial sur le paludisme, un instrument qui cherche à coordonner les activités mondiales liées à l'Organisation pour lutter contre le paludisme. le paludisme, entre autres.
Références
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Profil clinique et de laboratoire des patients atteints de paludisme à Plasmodium vivax, hospitalisés à Apartadó, Colombie. Biomédica vol. 32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Parasites du paludisme sur l'homme: cycles de vie et morphologie (à l'exclusion de l'ultrastructure). Dans: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, éditeurs, Malaria: principes et pratique de la malariologie. New York: Churchill Livingstone, vol. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) Limites internationales et population à risque de transmission de Plasmodium vivax en 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Principales lacunes dans les connaissances sur Plasmodium vivax, un parasite du paludisme humain négligé. The Lancet Infectious Diseases. 9 (9): 555–566.
- Organisation mondiale de la santé (2008). Programme mondial de lutte contre le paludisme de l'Organisation mondiale de la santé. Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève: OMS.