- Bordures anatomiques du périnée
- Bordures de la surface du périnée
- Douleur dans la région périanale
- Causes de la douleur périanale chez l'homme
- Causes de la douleur périanale chez la femme
- Causes courantes chez les hommes et les femmes
- Descente périnéale
- Peau de la zone périanale
- Maladies et conditions de la région périanale
- Hémorroïdes externes
- la maladie de Crohn
- Abcès périanal
- Fistule périanale
- Références
La zone périanale ou périnée est la zone de tissus mous qui recouvre les muscles et les ligaments du plancher pelvien entre le vagin et l'anus chez la femme et entre le scrotum et l'anus chez l'homme.
Le périnée est la région située entre le bas des cuisses et le diaphragme pelvien. Les limites de cette région sont les mêmes que pour la symphyse pubienne, les rameaux ischiopubiens, les ligaments sacrotubères et le coccyx.
Le périnée a un toit formé par le diaphragme pelvien et un plancher de fascia et de peau. Il contient également les muscles et la neurovascularisation associés aux structures urogénitales et à l'anus.
La zone périnéale ou périanale est la région la plus étroite entre les parties proximales des cuisses et lorsque les membres inférieurs sont enlevés, c'est une zone en forme de losange qui s'étend vers l'avant du mons pubis, les surfaces médiales dans le les cuisses et les plis fessiers et l'extrémité supérieure de la fente fessière.
Il existe deux manières de décrire les limites du périnée. Les bordures anatomiques se réfèrent à vos marges osseuses exactes. Les frontières superficielles décrivent l'anatomie superficielle qui marque les frontières du périnée.
Bordures anatomiques du périnée
- Symphyse antérieure - pubienne.
- Postérieur - La pointe du coccyx.
- Latéralement - Branche pubienne inférieure et branche ischiatique inférieure et ligament sacrotubère.
- Plafond - Le plancher pelvien.
- Base - Peau et fascia.
Le périnée peut être subdivisé par une ligne théorique tracée transversalement entre les tubérosités ischiatiques. Cette division forme les triangles anaux urogénital antérieur et postérieur. Ces triangles sont associés à différents composants du périnée.
Bordures de la surface du périnée
À des fins cliniques, il est important de connaître l'anatomie superficielle qui marque les limites du périnée. Ces limites sont mieux indiquées lorsque les membres inférieurs sont enlevés et qu'une forme de diamant est représentée.
Les limites de la peau du périnée:
- Précédemment: Mont de Vénus chez les femelles et base du pénis chez les mâles.
- Latéralement: surfaces médiales des cuisses.
- Postérieur: extrémité supérieure de la fente fessière.
Douleur dans la région périanale
La douleur dans la région périanale survient à côté de l'anus. La douleur ou l'inconfort se situe généralement dans la zone située entre l'anus et le vagin chez les femmes, et entre l'anus et le scrotum ou le pénis chez les hommes.
La douleur périanale est souvent causée par des problèmes gastro-intestinaux tels que fissures anales, hémorroïdes, etc. La douleur périnéale peut varier en gravité. La douleur périnéale peut être sévère ou se sentir comme un léger inconfort périnéal.
Les causes courantes de douleur périnéale chronique chez les hommes comprennent la prostatite / syndrome de douleur pelvienne et l'obstruction des voies urinaires chez les hommes. La douleur périnéale chez la femme est souvent liée au syndrome de cystite interstitielle et à la douleur pelvienne chez la femme. Elle peut également être causée par une douleur neuropathique
Causes de la douleur périanale chez l'homme
-Prostatite
-Pierre prostatique
-Hypertrophie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)
-Obstruction du canal éjaculateur
-Dysfonction urinaire
-Dysfonctionnement du plancher pelvien
-Douleur neuropathique
-Douleur musculo-squelettique ou référée
Causes de la douleur périanale chez la femme
-Vulvodynie
-Infections des voies urinaires
-Douleur neuropathique
-Douleur musculo-squelettique ou référée
-Dysfonctionnement du plancher pelvien
-Dysfonctionnement des voies urinaires
Causes courantes chez les hommes et les femmes
-Syndromes douloureux tels que syndrome urétral, syndrome douloureux périnéal.
-La cystite interstitielle.
-Fissures anales.
-Syndrome de piégeage nerveux de Pudendo.
-Abcès ischiorectal.
Descente périnéale
La descente périnéale est une condition dans laquelle le périnée prolapsus (renflements vers le bas) ou descend sous la sortie osseuse du bassin. La descente périnéale est souvent associée à un effort chronique chez les patients souffrant de constipation chronique.
D'autres conditions qui affaiblissent les muscles du plancher pelvien peuvent également conduire à une descente périnéale symptomatique. Une certaine descente périnéale est souvent présente en conjonction avec un prolapsus des organes pelviens.
Le traitement commence par l'identification et le traitement de la cause sous-jacente. Comme mentionné ci-dessus, la constipation et le besoin de déformation chronique sont souvent identifiés et traités. La physiothérapie du plancher pelvien pour renforcer le plancher pelvien peut parfois être utilisée pour mieux soulager les symptômes.
Si la chirurgie est pratiquée, l'accent est mis sur l'élévation du périnée et du plancher pelvien avec une sacrocollopopérinéopexie de Da Vinci ou la mise en place d'un filet vaginal postérieur avec périnéorraphie et l'élévation du périnée. Le choix de la chirurgie dépend de la présence d'autres conditions telles que le prolapsus utérin.
Peau de la zone périanale
La peau de la région périanale est très sensible et est sensible aux blessures et aux dommages causés par la diarrhée et la constipation. Une irritation de la région périanale peut survenir avec une diarrhée persistante.
La diarrhée elle-même peut être caustique et brûler la peau, et un essuyage répété avec du papier hygiénique peut provoquer un traumatisme supplémentaire. Traiter la diarrhée, puis garder la zone propre et sèche sont importants pour guérir la peau périanale.
Maladies et conditions de la région périanale
Les maladies et conditions qui peuvent affecter la peau périanale comprennent:
Hémorroïdes externes
Les hémorroïdes qui se produisent à l'extérieur de l'anus peuvent être douloureuses, irritantes et ont tendance à saigner. Les hémorroïdes peuvent survenir en raison d'une maladie du foie, de la constipation, de la diarrhée ou pendant la grossesse.
Les symptômes peuvent s'aggraver lors d'une selle. Dans de nombreux cas, les hémorroïdes s'améliorent avec un traitement à domicile, mais dans certains cas, elles peuvent devoir être traitées par un gastro-entérologue ou un chirurgien colorectal. Si un caillot sanguin se produit, l'hémorroïde peut devenir thrombosée et causer plus de douleur et de gonflement.
la maladie de Crohn
La maladie de Crohn peut survenir dans n'importe quelle partie du système digestif et la région périanale peut également être affectée. Environ 24% des patients atteints de la maladie de Crohn ont une maladie dans la région périanale.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également avoir des acrochordons, des hémorroïdes ou, dans des cas extrêmement rares, un cancer dans la région périanale. Dans de nombreux cas, un chirurgien colorectal devra être consulté pour la prise en charge des patients présentant des complications de la maladie de Crohn.
Abcès périanal
Un abcès est une accumulation de sang et de pus qui peut se produire n'importe où dans le corps, y compris la région périanale. Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, et en particulier celles atteintes de la maladie de Crohn, courent un risque plus élevé de développer un abcès périanal.
Un abcès périanal peut survenir après une déchirure de l'anus, et certaines bactéries pénètrent dans le corps par cette déchirure. Les symptômes d'un abcès périanal sont l'enflure, la douleur, la fièvre et la perte de contrôle intestinal. Les abcès de la région périanale sont généralement traités en les drainant, suivis d'antibiotiques.
Fistule périanale
La fistule est le tunnel qui se forme sous la peau et relie les glandes infectées obstruées à un abcès. Une fistule peut être présente avec ou sans abcès et ne peut se connecter qu'à la peau des fesses près de l'ouverture anale.
Une complication possible d'un abcès périanal, génère le développement d'une fistule dans la région, une fistule qui peut parfois devenir chronique. Une fistule peut également se former après un traumatisme ou comme une complication de la maladie de Crohn, des fissures anales, du cancer, de la radiothérapie, de l'actinomycose, de la tuberculose ou de l'infection à chlamydia.
Les symptômes comprennent une rupture de la peau, un gonflement, une douleur et un drainage (du pus ou des selles) de la zone. Le traitement peut être une chirurgie (fistulotomie) ou la mise en place d'un seton à travers la fistule.
Références
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- Buckmire, M. (2015). Abcès et informations élargies sur la fistule. 11-1-2017, à partir du site Web du DCR Journal: fascrs.org.
- Fidoe, S. (2016). Les limites du périnée. 11-1-2017, sur le site Web de la série TeachMe: teachmeanatomy.info.
- Shasoua, G. (2014). Descente périnéale. 11-1-2017, Site Web d'Austin Urogynecology: teachmeanatomy.info.
- Shteynshlyuger, A. (2013). Traitement de la douleur périnéale. 11-1-2017, du site Web des spécialistes en urologie de New York: newyorkurologyspecialists.com.