TROMPE D'EUSTACHE: CARACTÉRISTIQUES, FONCTIONS, TROUBLES ET DYSFONCTIONNEMENTS - LA BIOLOGIE - 2025

Les trompes d'Eustache sont deux canaux, droit et gauche, chacun associé à la cavité tympanique de l'oreille moyenne du côté correspondant (droit et gauche) et qui communiquent, respectivement, ces compartiments du système auditif avec le nasopharynx.

On l'appelle généralement «trompe d'Eustache» en l'honneur de l'anatomiste qui l'a découverte au XVIe siècle, mais elle est aussi communément appelée «tuba», «tube auditif», «tube tympanique» ou «tube pharyngotympanique».

Anatomie de l'oreille humaine (Source: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

Ces noms font référence à la relation de ces structures avec le système auditif et plus strictement avec la cavité tympanique.

La trompe d'Eustache n'a aucune fonction directe dans les processus de transmission mécanique des ondes sonores, ni dans ceux de traitement sensoriel ou de conduction nerveuse caractéristique de la fonction auditive. Cependant, en permettant l'égalisation des pressions de part et d'autre de la membrane tympanique, il contribue à ce qu'elle ait le degré de tension approprié pour la transmission fidèle de ces ondes.

Caractéristiques de la trompe d'Eustache

- La trompe d'Eustache se développe apparemment à partir d'une structure embryonnaire connue sous le nom de «renfoncement tubotympanique», qui prend probablement naissance, à son tour, au voisinage de la première poche pharyngée embryonnaire.

- C'est un conduit entre 35 et 45 mm de longueur.

- Il conduit, suivant une trajectoire descendante, vers l'avant et vers l'intérieur, de la cavité tympanique de l'oreille moyenne au nasopharynx, un espace situé derrière les voies nasales, en continuité avec elles et au-dessus du palais mou.

Pièces / anatomie

Compte tenu du début de son trajet depuis la cavité tympanique et de sa fin au niveau du nasopharynx, la trompe d'Eustache peut être considérée comme divisée en:

- un trajet initial ou une portion osseuse et

- un segment final ou partie cartilagineuse, tous deux réunis dans une région étroite (sténosée) appelée isthme.

La trompe d'Eustache (Source: Pearson Scott Foresman / Domaine public, via Wikimedia Commons)

Partie osseuse

Il correspond au premier tiers de la longueur de la trompe d'Eustache; c'est un prolongement cylindrique et antérieur de la cavité tympanique.

Il occupe une sorte de demi-canal dans le peñasco de l'os temporal et peut être considéré comme une partie de la zone pneumatique (remplie d'air) dudit os, avec la cavité tympanique elle-même et les cellules aériennes du processus mastoïde.

Il est lié crânialement (ci-dessus) au demi-canal pour le tenseur de la corde du tympan; à l'avant et à l'extérieur avec la partie tympanique de l'os temporal, et derrière et à l'intérieur avec le canal carotidien.

Partie cartilagineuse

Il est représenté par les deux tiers inférieurs ou distaux dudit tube, une fois qu'il sort de l'épaisseur de la roche temporale.

Cette partie est considérée comme un diverticule du pharynx et est située sur la face inférieure de la base du crâne, dans une rainure entre la grande aile du sphénoïde (un os à la base du crâne) et la partie pétreuse de l'os temporal.

La structure de sa paroi est en cartilage de type élastique, et c'est une lame complétée caudalement à l'extrémité par du tissu conjonctif.

Elle est liée à l'extérieur au tenseur veli palais, au nerf maxillaire inférieur et à l'artère méningée moyenne; à l'intérieur, avec le voile releveur du palais et la cavité pharyngée.

Orifice pharyngé de la trompe d'Eustache

C'est le trou qui marque l'embouchure du tube dans le nasopharynx. Il y en a deux, un de chaque côté et pour chaque coffre.

À travers ces trous, et en y accédant par les narines externes, le cathétérisme des tubes peut être pratiqué lors de certaines interventions chirurgicales.

Ce fait rend important de connaître l'emplacement dudit trou, qui est situé de chaque côté sur la paroi externe correspondante du nasopharynx et environ entre 1 et 1,5 cm:

1. a) caudale (ci-dessous) au toit du pharynx,
2. b) ventrale (en avant) à la paroi postérieure du pharynx,
3. c) crânien (ci-dessus) au niveau du palais et
4. d) dorsale (derrière) au cornet inférieur et au septum nasal.

Revêtement épithélial des tubes

La cavité tympanique et la trompe d'Eustache sont bordées intérieurement par un épithélium muqueux qui présente certaines caractéristiques différentielles selon le segment en question.

La partie osseuse est recouverte, comme la cavité tympanique, par une sorte de "mucopérioste" qui se caractérise normalement par un épithélium de cellules cuboïdes, aplaties et sans cils.

La muqueuse de la partie cartilagineuse, quant à elle, s'apparente davantage à l'épithélium respiratoire pseudostratifié du nasopharynx, à cellules cylindriques et ciliées.

Caractéristiques

Les fonctions de la trompe d'Eustache sont liées à son caractère de conduit qui communique la cavité tympanique avec le nasopharynx et qui permet le passage de flux de liquide et / ou d'air entre les deux cavités.

Représentation graphique de l'anatomie de l'oreille humaine (Source: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

Ils participent à l'écoulement du liquide

Il convient de noter que la muqueuse périostée de la cage tympanique de l'oreille moyenne produit en permanence des sécrétions muqueuses qui sont drainées dans le nasopharynx par ces tubes.

Ce drainage est facilité par l'action de la gravité, puisque ces tubes suivent un trajet incliné et descendant et que l'orifice de sortie dans le nasopharynx est à un niveau inférieur à celui de l'entrée dans le tympan.

A cela s'ajoute le mouvement des cils de l'épithélium de la partie cartilagineuse, qui contribue activement à pousser ledit mucus vers le bas.

Participer au flux de gaz

Les tubes communiquent la cavité tympanique avec le gaz contenu dans le nasopharynx, qui à son tour est en équilibre de pression avec l'air atmosphérique.

Ainsi, lorsque les tubes sont ouverts, la pression du gaz dans les cavités tympaniques est la même que la pression du gaz atmosphérique.

Cet équilibre de pression est donné par un flux d'air dans un sens ou dans l'autre. Lorsque la pression atmosphérique est basse par rapport à la pression tympanique, le gaz se déplace vers l'extérieur et la pression tympanique diminue également.

En revanche, lorsque la pression tympanique baisse, le gaz s'écoule de l'extérieur et la pression tympanique augmente.

Le résultat de cet équilibre fait que la pression que l'atmosphère exerce sur la face de la membrane tympanique qui fait face au conduit auditif externe, est exactement la même que la pression que cette même atmosphère exerce sur la face de la membrane qui fait face au cavité tympanique.

Cet équilibre des pressions entre les deux faces de la membrane tympanique est une condition fondamentale pour que cette dernière ait la forme et le degré de tension appropriés pour permettre une transmission optimale des vibrations sonores.

Participer à la déglutition

La partie cartilagineuse des tubes est repliée, c'est-à-dire que les tubes sont fermés et qu'il n'y a pas de communication entre leurs extrémités.

Lorsque survient le phénomène de déglutition, les tubes s'ouvrent, soit passivement, soit par action du muscle tenseur du vellus.

La déglutition est un processus qui se produit par intermittence et à des intervalles plus ou moins courts, car des sécrétions muqueuses sont produites en continu le long du pharynx et de la salive au niveau de la cavité buccale, sécrétions qui sont ingérées par cette déglutition fréquente.

Troubles et dysfonctionnements

Certaines altérations de la fonction de la trompe d'Eustache sont liées à son obstruction et à la rupture de l'équilibre de pression entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne, ce qui conduit à une réduction considérable de l'efficacité de la transmission des ondes sonores et la production d'un certain degré de surdité.

Changements de pression

En atteignant des hauteurs considérables, comme en montant en avion ou en escalade d'une montagne, la pression atmosphérique baisse et l'air contenu dans la cavité tympanique se dilate et rejette la membrane du tympan vers l'extérieur.

Si aucun mouvement de déglutition n'est effectué, la pression interne plus élevée peut brusquement ouvrir les tubes, produisant un «claquement».

Lorsque l'altitude est perdue, des changements de pression inverses se produisent. Celui du tympan devient plus bas que celui de l'atmosphère, ce qui produit une rétraction ou un plissement de la membrane avec production de surdité.

Dans ce cas, les tubes ne s'ouvriront pas spontanément, ce qui a tendance à s'effondrer.

Pour corriger la différence, des manœuvres telles que la déglutition forcée, le bâillement ou la manœuvre de Valsalva sont obligatoires.

Une complication qui peut survenir, en plus de la production de douleur, est la rupture de la membrane tympanique. Phénomène qui ne se produit généralement que si la différence de pression dépasse entre 100 et 500 mm Hg, ce qui arrive généralement aux plongeurs.

Blocs de maladie

Outre les changements circonstanciels de la pression environnante, diverses pathologies peuvent entraîner une obstruction des trompes.

Ceux-ci comprennent le rhume et d'autres infections des voies respiratoires supérieures, les infections chroniques de l'oreille moyenne, la rhinite, l'hypertrophie des végétations adénoïdes et les altérations de la cloison nasale.

Références

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