PARALYSIE DE TODD: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENT - GEOGRAFÍA - 2025

La paralysie de Todd est un type de paralysie post - critique ou post - critique suite à certains types de crises. Il est souvent décrit comme un déficit moteur qui affecte le mouvement efficace de divers groupes musculaires. Il peut provoquer des altérations des hémibodies gauche et droite et est lié au mouvement des membres supérieurs et inférieurs.

Dans la plupart des cas, l'origine étiologique du syndrome de Todd se trouve dans la souffrance de crises toniques cliniques généralisées. Comme le soulignent les spécialistes Sánchez Flores et Sosa Barragán, le diagnostic de cette pathologie repose généralement sur l'exclusion par l'identification de divers critères cliniques.

Il n'y a pas d'intervention médicale spécifique pour le syndrome de Todd. Le traitement vise généralement à contrôler les crises. Cependant, l'utilisation d'un certain type de thérapie physique pour les séquelles musculaires est fréquente.

L'histoire

Ce syndrome a été initialement décrit par Todd en 1854. Le chercheur Robert Bentley Todd, originaire de Dublin, s'est installé à Londres où il a obtenu de nombreux succès dans le domaine de la médecine et de l'éducation.

Dans un premier temps, il a caractérisé ce syndrome comme un type d'altération motrice apparue après la présence de certains types de crises d'épilepsie, en particulier celles qui présentaient une évolution motrice ou généralisée.

Ainsi, dans les premiers instants, le syndrome de Todd était appelé paralysie épileptique ou paralysie postictale.

Le terme période ictale est utilisé dans les contextes médicaux et expérimentaux pour désigner un état anormal qui survient entre la fin d'une crise et le début de la récupération à partir de l'état de base ou de l'état initial. C'est dans cette phase que se trouvent les caractéristiques cliniques du syndrome de Todd ou de la paralysie.

Caractéristiques de la paralysie de Todd

Le syndrome ou la paralysie de Todd est décrit comme un trouble neurologique fréquemment éprouvé par certaines personnes épileptiques. Plus précisément, il s'agit d'une paralysie musculaire temporaire qui suit une période d'attaque ou de crise.

L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus graves et les plus fréquentes de la population générale. Les données publiées par l'Organisation mondiale de la santé (2016) indiquent qu'il y a plus de 50000 millions de personnes avec un diagnostic d'épilepsie dans le monde.

Son évolution clinique découle de la présence d'une activité neuronale anormale et / ou pathologique qui se traduit par des crises ou des convulsions récurrentes.

Il est possible que les crises épileptiques soient caractérisées par une augmentation exagérée du tonus musculaire, le développement de fortes secousses musculaires, une perte de conscience ou des épisodes d'absences.

Les séquelles de ce type d'événement pathologique dépendront fondamentalement de la complexité et des zones cérébrales associées. Il est possible d'apprécier des manifestations de nature positive (comportementale, visuelle, olfactive, gustative ou auditive) et des altérations de nature négative (déficits aphasiques, sensoriels ou moteurs).

Est-ce une pathologie fréquente?

La paralysie de Todd est considérée comme un trouble neurologique rare dans la population générale et en particulier chez les adultes. Les rapports cliniques internationaux indiquent une prévalence plus élevée associée à la population pédiatrique souffrant d'épilepsie.

Diverses études cliniques, telles que référencées par les auteurs Degirmenci et Kececi (2016), indiquent que la paralysie de Todd a une prévalence approximative de 0,64% des patients atteints d'épilepsie examinés.

Symptômes

L'évolution clinique du syndrome de Todd est fondamentalement liée à l'apparition de divers déficits moteurs, parésie et paralysie.

Le terme parésie est souvent utilisé pour désigner un déficit partiel ou complet de mouvements volontaires. Généralement, il n'est généralement pas complet et le fonctionnement efficace des extrémités est associé.

La parasie a généralement une présentation unilatérale, c'est-à-dire qu'elle affecte l'une des moitiés du corps et est associée aux zones motrices touchées par une décharge épileptogène. Ceci étant le plus fréquent, il est également possible qu'il apparaisse:

• Monoparésie: l'absence partielle de mouvement tend à n'affecter qu'un seul membre, supérieur ou inférieur.
• Parésie faciale: l'absence partielle de mouvement tend à affecter préférentiellement les zones cranio-faciales.

De son côté, la paralysie fait référence à l'absence totale de mouvement lié à divers groupes musculaires, soit au niveau du visage, soit spécifiquement aux extrémités.

Les deux résultats sont d'une grande pertinence clinique en raison à la fois de la limitation fonctionnelle qui se produit parfois et de l'inquiétude qui en résulte.

Autres signes et symptômes

Chez certains patients à l'âge adulte, le phénomène Todd doit prendre une forme clinique associée à des déficits neurologiques focaux:

• Aphasie: secondaire à une paralysie musculaire et / ou à une atteinte des zones neurologiques responsables du contrôle du langage, il est possible que la personne affectée ait des difficultés ou une incapacité à articuler, exprimer ou comprendre le langage.
• Perte visuelle: une perte significative d'acuité visuelle peut être identifiée associée à une affectation des régions corticales sensorielles ou à divers problèmes liés à la position des yeux et à la paralysie oculaire.
• Déficit somatosensoriel: certaines altérations peuvent apparaître associées à la perception de stimuli tactiles, douloureux ou à la position du corps.

Cours clinique

La présentation classique du syndrome de Todd se situe après la souffrance d'une crise tonico-clonique généralisée. Les crises tonico-cloniques sont définies par une survenue associée au développement d'une rigidité musculaire exagérée et généralisée (crise tonique).

Par la suite, il se traduit par la présence de multiples mouvements musculaires incontrôlables et involontaires (crise clonique). Après ce type de crise convulsive, l'apparition du syndrome de Todd peut être identifiée par le développement d'une faiblesse musculaire importante dans les jambes, les bras ou les mains.

L'altération musculaire peut varier, prenant dans certains cas bénins la forme d'une parésie et dans d'autres plus graves la paralysie complète.

La durée du phénomène Todd est courte. Il est peu probable que la présentation des symptômes dépasse 36 heures. Le plus courant est que ce type de paralysie a une durée moyenne de 15 heures.

La persistance de ces symptômes est généralement associée à des lésions structurelles causées par des accidents vasculaires cérébraux. Malgré cela, dans la littérature médicale, nous pouvons identifier certains cas d'une durée allant jusqu'à 1 mois. Ceux-ci sont généralement associés à des processus de récupération biochimiques, métaboliques et physiologiques.

Les causes

Une grande partie des cas identifiés de paralysie de Todd sont associés à des convulsions résultant d'une épilepsie primaire. Cependant, il existe également d'autres types de processus et d'événements pathologiques pouvant donner lieu à la présentation de crises de nature tonico-clonique:

• Processus infectieux.
• Blessures à la tête.
• Accidents cérébro-vasculaires.
• Altérations génétiques.
• Malformations cérébrales congénitales.
• Tumeurs cérébrales
• Maladies neurodégénératives
• Processus inflammatoires au niveau du cerveau.

Diagnostic

Dans le diagnostic du syndrome de Todd, l'examen physique, l'analyse des antécédents médicaux et l'étude des crises primaires sont essentiels. De plus, les critères cliniques suivants sont généralement utilisés pour confirmer le diagnostic:

• Antécédents ou présence immédiate de crises. Ils sont notamment associés à des crises tonico-cloniques généralisées.
• Identification de l'hémiparésie ou de l'hémiplégie, de la parésie ou de la paralysie.
• Présence variable de troubles visuels après le développement de la crise.
• Rémission complète de l'évolution clinique dans un délai de 48 à 72 heures.
• Absence d'altérations spécifiques au niveau structurel examinées par des tests d'imagerie.
• Électroencéphalogramme normal.

Dans ces cas, il est essentiel d'identifier la cause étiologique des crises car elles peuvent être un indicateur direct d'un processus pathologique grave mettant en danger la survie de la personne touchée.

Traitement

Il n'y a aucun traitement spécifiquement conçu pour le syndrome de Todd. Le plus souvent, l'intervention médicale se concentre sur le traitement de la cause étiologique et le contrôle des crises. Le traitement de première intention des crises graves consiste en des médicaments anticonvulsivants ou antiépileptiques.

De plus, il est avantageux d'inclure la personne affectée dans un programme de rééducation physique pour améliorer les troubles associés à la paralysie musculaire et atteindre un niveau fonctionnel optimal.

Références

1. Degirmenci, Y., et Kececi, H. (2016). Paralysie prolongée de Todd: un cas rare de phénomène moteur postictal. Journaux Imedpub.
2. Fondation de l'épilepsie. (2016). La paralysie de Todd. Obtenu auprès de Epilepsy Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., et Iriarte, J. (2012). Hémiplégie prolongée comme seul symptôme d'un état de mal épileptique non convulsif focal simple. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). La paralysie de Todd. Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
5. OMS. (2016). Épilepsie Obtenu auprès de l'Organisation mondiale de la santé.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Épilepsie focale du Nil et paralysie de Todd: expérience de 11 cas. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). La paralysie de Todd. Archives de médecine d'urgence du Mexique.
8. Urrestarazu, E. (2002). Parésie post-critique lors des études de surveillance vidéo-EEG. Rev Neurol.