TROUBLE ANXIEUX-DÉPRESSIF MIXTE: SYMPTÔMES, CAUSES - ECONOMÍA - 2025

Le trouble mixte anxiété-dépressif est une condition dans laquelle les patients présentent à la fois des symptômes d'anxiété et de dépression dans une mesure égale, mais de manière moins intense. Le plus souvent, les symptômes d'anxiété sont plus prononcés que ceux de la dépression.

Ces patients ne répondent pas séparément aux critères diagnostiques spécifiques de l'anxiété ou de la dépression. De plus, le trouble mixte anxiété-dépression se caractérise par une apparition de symptômes qui ne dépend pas d'événements de vie stressants.

Cette classification est relativement nouvelle et peu étudiée, car elle semble fonctionner comme un «sac mixte» pour ceux qui ne correspondent pas à d'autres critères diagnostiques. Cependant, il est clair qu'il s'agit d'une maladie qui affecte la santé mentale de la personne et, par conséquent, affecte son fonctionnement quotidien.

Causes du trouble anxieux-dépressif mixte

Après de nombreuses études, il a été conclu que les troubles anxieux et dépressifs semblent résulter d'une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux, avec de nombreuses causes différentes.

Étant donné que les causes des deux troubles sont si similaires, il n'est pas surprenant qu'elles se produisent ensemble. En fait, environ 58% des patients souffrant de dépression majeure souffrent également d'un trouble anxieux et 17,2% de ceux souffrant d'anxiété généralisée souffrent de dépression.

- Les facteurs biologiques: englobent les déséquilibres de certains neurotransmetteurs cérébraux tels que la sérotonine ou la dopamine et leurs récepteurs, ainsi que les prédispositions génétiques.

- Facteurs psychologiques: personnalité, schémas cognitifs de la personne, valeurs, croyances, etc.

- Facteurs environnementaux: avoir grandi dans des familles dysfonctionnelles, des environnements instables, avoir un niveau socio-économique plus bas (car cela se traduit par une vie avec plus de difficultés).

Symptômes

Le trouble anxieux-dépressif mixte se caractérise par une tristesse et une anxiété persistantes qui durent plus d'un mois et qui ont tendance à être chroniques. Il peut provoquer de nombreux signes, symptômes et conséquences tels que:

- Altérations de l'attention et de la mémoire qui se traduisent par un manque de concentration et des difficultés d'apprentissage et de mémorisation des informations.

- Troubles du sommeil tels que l'insomnie ou l'hypersomnie, bien qu'il puisse également y avoir des difficultés à s'endormir ou à se réveiller plus tôt que nécessaire.

- Fatigue et fatigue pendant la journée.

- Inquiétude récurrente, irritabilité et pleurs faciles.

- Apathie, avec une perte d'intérêt importante pour des activités qui aimaient auparavant.

- Vision négative ou désespoir face à l'avenir.

- Hypervigilance aux stimuli ou symptômes redoutés, généralement accompagnée du sentiment que quelque chose de dangereux pour soi-même ou pour d'autres personnes importantes va se produire.

- Plus associé à l'anxiété, il existe des symptômes de tachycardie, des tremblements, une sécheresse de la bouche, une sensation de manque d'air ou des paresthésies même par intermittence.

- Détérioration sociale, car ils peuvent éviter le contact avec les autres.

- Faible estime de soi.

- Ils ne s'acquittent pas de leurs responsabilités: ils manquent généralement l'école ou le travail ou ont des performances inférieures à la normale.

- Apparence négligée et manque d'hygiène personnelle peuvent être notés.

- L'abus de drogues ou d'alcool, car ils ont tendance à adopter ces habitudes dans le but d'atténuer ou d'atténuer les symptômes qui les tourmentent.

- Dans certains cas, elle peut être accompagnée d'idées suicidaires.

Diagnostic

Habituellement, ces patients demandent de l'aide en consultation en raison de symptômes physiques, tels que des troubles de l'appétit ou du sommeil et des crises de panique, sans savoir qu'ils se cachent derrière des images dépressives-anxieuses.

Pour diagnostiquer ce trouble, des symptômes d'anxiété et de dépression doivent être présents, qui peuvent être très similaires. En outre, aucun de ces éléments ne doit clairement prédominer sur l'autre, ou ils ne doivent pas être d'une intensité suffisante pour établir des diagnostics différenciés.

Au contraire, bon nombre des symptômes que la personne peut manifester proviennent à la fois de l'anxiété et de la dépression, ce chevauchement étant responsable de la complexité à distinguer l'anxiété de la dépression.

D'autre part, il est possible que les deux troubles soient présents et répondent aux critères diagnostiques, auquel cas le patient pourrait être diagnostiqué avec anxiété et dépression en même temps; mais cela ne ferait pas partie du désordre que nous décrivons ici.

Pour tout cela, il peut être très difficile de détecter correctement ce problème et il est normal que des diagnostics incorrects soient donnés.

CIM-10

La CIM-10 de l'Organisation mondiale de la santé inclut ce trouble, indiquant qu'il doit y avoir une anxiété sévère accompagnée d'une dépression un peu plus légère; et s'ils sont à des niveaux similaires, la dépression doit être prioritaire. De plus, selon la CIM-10, il doit inclure une dépression anxieuse légère ou non persistante.

Pour le détecter, des symptômes somatiques tels que palpitations, tremblements, inconfort gastrique, bouche sèche, etc. sont nécessaires. Et il est important de considérer que les symptômes ne sont pas dus à des événements de la vie compliqués ou stressants, comme une perte majeure ou une expérience douloureuse. Puisque, dans l'affirmative, il serait classé comme un trouble de l'adaptation.

Il y a un grand débat entre l'inclusion de ce trouble en tant que catégorie diagnostique, car d'une part il semble qu'il ne s'agisse pas d'un trouble car il ne présente pas de caractéristiques différentes et typiques; mais d'un autre côté, de nombreuses personnes qui souffrent de cette condition ne peuvent pas être laissées sans diagnostic (et donc sans aide).

Tyrer (1989) a proposé le terme «cothymie» pour ce trouble, indiquant qu'il devait être pris en compte dans la pratique clinique.

Quelle est sa prévalence?

Le trouble anxieux-dépressif mixte est l'un des troubles mentaux les plus courants, survenant chez 8 personnes sur 1000 dans le monde. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Quels facteurs de risque avez-vous?

Une personne est plus susceptible de développer un trouble mixte anxiété-dépression si elle est exposée aux conditions suivantes:

- Avoir des membres de la famille souffrant de troubles mentaux, en particulier d'anxiété ou de dépression, ou de problèmes de toxicomanie.

- Personnalité dépendante ou pessimiste, ou faible estime de soi.

- Faible statut socio-économique.

- Être une femme. Depuis ce trouble est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cela semble être dû à des facteurs hormonaux qui rendent les femmes sujettes.

- Manque de soutien social ou familial.

- Avoir vécu une expérience traumatisante ou très négative pour la personne en bas âge ou dans l'enfance.

- Être soumis à des niveaux élevés de pression et de stress.

- avez des maladies graves ou chroniques.

Traitement

Ces patients ne sont souvent pas traités, d'abord en raison de difficultés liées au diagnostic; et deuxièmement, parce que les manifestations cliniques sont généralement imprécises ou un peu plus légères et ne reçoivent donc pas d'importance.

Le patient apprend à vivre avec ces symptômes et ne se rend généralement pas chez le médecin tant qu'il ne présente pas un symptôme physique qui nuit gravement à sa vie quotidienne (comme l'insomnie, par exemple). D'après ce qui est observé, la majorité des personnes touchées ne demandent pas d'attention psychologique ou psychiatrique.

Drogues

Chez ces patients, la chose habituelle est de les aider à se sentir mieux grâce à un traitement médicamenteux combiné à d'autres techniques, surtout s'ils ont des crises de panique ou une agoraphobie.

Il était auparavant difficile de choisir un traitement médicamenteux pour cette affection, car certains antidépresseurs et anxiolytiques fonctionnent différemment. Cependant, des antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont actuellement utilisés, qui se sont avérés avoir la qualité d'être valables à la fois pour la dépression et l'anxiété.

Il existe des antidépresseurs qui semblent également très efficaces si vous souffrez de dépression et de trouble anxieux généralisé comme la paroxétine ou la venlafaxine. Bien que le plus courant soit d'utiliser ensemble des antidépresseurs et des benzodiazépines.

Évidemment, le traitement pharmacologique visera à soulager les symptômes les plus prononcés chez chaque patient, c'est-à-dire ceux qui provoquent une détérioration de leur vie et sont plus urgents.

Par exemple, si les symptômes d'anxiété sont ce qui accentue les problèmes, concentrez-vous sur les médicaments qui combattent l'anxiété. Cependant, les benzodiazépines seules ne sont généralement pas prescrites isolément chez les patients présentant un trouble mixte anxiété-dépressif.

Une erreur à ne pas commettre est de se concentrer uniquement sur le traitement médicamenteux, en oubliant d'autres techniques plus utiles. Il est important de savoir que les médicaments en eux-mêmes ne résoudront pas le problème, mais qu'ils sont complémentaires à d'autres interventions et les facilitent; promouvoir l'énergie et le bien-être du patient pour suivre d'autres thérapies.

Thérapies

La recherche sur le traitement uniquement du trouble mixte anxiété-dépression est très rare, bien que nous puissions prendre des mesures pour traiter l'anxiété et la dépression.

De cette manière, la thérapie psycho-comportementale cognitive (TCC) est celle qui a donné les meilleurs résultats, principalement si dans certains cas elle est associée à un traitement médicamenteux.

Dans cette thérapie, les méthodes cognitives et connexes sont réunies pour changer le point de vue, les croyances et les schémas mentaux de la personne. C'est là qu'interviendrait la restructuration cognitive ou l'arrêt de la pensée.

Des méthodes comportementales sont également utilisées, visant à ce que le patient commence petit à petit des comportements qui lui apporteront des bénéfices.

Ainsi, il augmente les comportements souhaitables chez la personne comme le fait de pouvoir sortir du lit pour aller travailler, réduit les comportements indésirables tels que, par exemple, toujours porter de l'alcool ou des pilules dans le sac, ou apprend à la personne à mettre en œuvre des comportements. de nouveaux avantages.

D'autres techniques d'anxiété très utiles sont l'exposition contrôlée à des stimuli redoutés, des exercices physiques intenses ou des techniques de relaxation.

Les techniques de relaxation comprennent la relaxation progressive de Jacobson, les techniques de respiration ou la relaxation autogène.

Références

1. Boulenger, JP et Lavallée, YJ (1993). Anxiété et dépression mixtes: problèmes de diagnostic. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. CIM-10 F41. (sf). Récupéré le 21 juillet 2016 sur Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Chapitre 15: Anxiété mixte - Trouble dépressif. Dans Textbook of Anxiety Disorders (pp. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., et Ünsal, I. (2000). Anxiété mixte - trouble dépressif et trouble dépressif majeur: comparaison de la gravité de la maladie et des variables biologiques. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Trouble anxieux-dépressif mixte. (sf). Récupéré le 21 juillet 2016 sur Psychology Wiki.
6. Trouble anxieux-dépressif mixte. (sf). Récupéré le 21 juillet 2016 sur Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Le cas de la cothymie: Anxiété et dépression mixtes en un seul diagnostic. The British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.