STRONGYLOIDES STERCOLARIS: CARACTÉRISTIQUES, CYCLE DE VIE, SYMPTÔMES - LA BIOLOGIE - 2025

Strongyloides stercolaris est un nématode parasite facultatif qui, chez l'homme, provoque une maladie appelée strongyloïdose. Dans sa forme de vie libre, le nématode vit dans le sol, pour cette raison, la maladie est définie comme des infections à helminthes transmises par le sol. La forme parasitaire affecte les humains et peut également utiliser d'autres mammifères comme réservoir.

En tant que parasite, la femelle Strongyloides stercolaris se loge dans la muqueuse intestinale de l'homme, où elle peut se reproduire à travers des œufs fertiles sans nécessiter de fécondation par le mâle; ce processus s'appelle la parthénogenèse.

Larve de Strongyloides stercolaris. Tiré et édité de: PD - DPDx Image Library;.

La strongyloïdose est une maladie très courante et largement répandue, principalement dans les régions humides et chaudes des tropiques et des régions subtropicales, étant endémique dans certaines régions. Le diagnostic de la maladie est difficile et le traitement consiste principalement à l'ivermectine.

caractéristiques

Il a deux types de larves, appelées larves rhabditoïdes et larves filariformes, une femelle parasite, une femelle libre et un mâle libre.

Larve rhabditoïde

Aussi appelé L1. Cette larve est beaucoup plus longue que large, mesurant entre 180 et 380 µm et seulement 14 à 20 µm de large. Ses traits distinctifs comprennent une capsule buccale courte et un œsophage divisé en trois sections, une partie cylindrique antérieure, une partie médiane rétrécie et une pyriforme postérieure.

Il a également un primordium génital allongé et discoïdal caractéristique, avec le centre plus large que les extrémités. Sa queue est longue et filiforme.

Cette larve est libérée dans les fèces par le liquide duodénal et, après plusieurs mues, peut donner naissance à une larve infectieuse, appelée filariforme, ou au contraire, mature sexuellement donnant naissance à un mâle ou une femelle vivant en liberté.

Larve filariforme

Les larves filariformes ou larves L-3, bien qu'elles soient proches du même diamètre (25 µm) que les larves rhabditoïdes, sont environ deux fois plus longues (500-700 µm). En raison de sa forme longue et fine, il ressemble à un cheveu, d'où son nom.

Parmi les caractéristiques diagnostiques de cette larve, il y a un œsophage très long, mesurant environ la moitié de la longueur de la larve, et une partie distale de la queue trifurquée.

Femme

Chez cette espèce, les femelles se présentent sous deux variantes morphologiques, l'une pour les femelles parasites parthénogénétiques et l'autre pour les femelles libres.

Femme libre

Il a une longueur plus courte et un corps plus épais (1,0 - 1,7 mm sur 50 - 75 µm) que celui de la femelle parthénogénétique. D'autres caractéristiques sont un œsophage antérieur court ou rhabditoïde et un système reproducteur composé, entre autres, d'une vulve moyenne ventrale, d'un réceptacle séminal et de deux paires de gonades.

Parthénogénétique femelle

Le corps de la femelle parthénogénétique est allongé et fin (2 mm sur 30-40 µm). L'œsophage antérieur est beaucoup plus long que celui de la femelle libre, avec une longueur approximativement égale à un tiers de la longueur de l'animal. La vulve est plus en arrière, située près du tiers distal.

Comme les femelles libres, il possède deux paires de gonades, mais dans le cas de la femelle parthénogénétique, il lui manque un réceptacle séminal, car ses œufs ne nécessitent pas de fécondation.

Masculin

Le mâle est toujours libre, sa taille est plus petite que celle de la femelle (0,7-1,0 mm de long sur 40-50 µm de large). La queue est recourbée ventralement à sa partie distale et a un sommet pointu. La queue est également dotée d'un gouvernacle et de deux petites épines copulantes.

Cycle biologique

Les larves filariformes présentes dans le sol peuvent pénétrer la peau des personnes pieds nus et déclencher le processus infectieux. Une fois à travers la peau, la larve peut suivre deux chemins différents, dans le premier, elle traverse les capillaires sanguins et se dirige vers les poumons.

Des poumons, il continue son voyage vers la trachée et de là il pénètre dans le système digestif, jusqu'à sa destination finale, située dans les cryptes de Lieberkühn, dans la muqueuse entérique de l'intestin grêle.

Il est également possible que les larves, après avoir traversé la peau, se déplacent à travers le tissu sous-cutané jusqu'à atteindre le duodénum.

Les larves subissent deux mues puis mûrissent sexuellement en femelles parthénogénétiques. Ces femelles produiront des œufs, qui n'ont pas besoin d'être fécondés et qui se caractérisent par une longueur comprise entre 40 et 70 µm par 20-35 µm de largeur, et étant enveloppés dans une coquille mince et vitreuse.

Les larves de rhabditiform éclosent à partir de ces œufs, émergent dans le liquide duodénal puis atteignent les fèces. Si les matières fécales sont déposées dans des sols chauds et humides, mais sans exposition directe au soleil, les larves rhabditiform peuvent subir deux mues et se transformer en larves filariformes qui peuvent redémarrer le cycle infectieux.

D'autres larves de rhabditiform peuvent rester dans le sol et, après quatre mues, elles deviennent sexuellement des mâles et des femelles libres qui peuvent s'accoupler. La femelle gravide libère ses œufs directement dans l'environnement, qui éclosent en larves L1.

Les larves L1 des femelles libres, comme celles des femelles parthénogénétiques, peuvent subir deux mues et devenir infectieuses (cycle homogène). Ou, au contraire, ils peuvent continuer à produire des adultes en liberté pendant plusieurs générations (cycle hétérogène).

Autoinfection

Contrairement à la plupart des helminthes parasites, Strongyloides stercolaris peut réinfecter son hôte d'origine.

Dans certains cas, les larves radbitiformes qui se dirigent vers la lumière intestinale muent en l'atteignant, au lieu d'être libérées dans les fèces. Dans ces cas, ces larves se transforment en larves filariformes chez le même hôte. C'est ce que l'on appelle l'auto-infection endogène

Ces larves filariformes traversent la paroi intestinale et, comme celles qui pénètrent la peau, vont jusqu'aux poumons. Ensuite, ils continueront vers la trachée, pour être ingérés et atteindre l'intestin grêle sous forme de vers adultes.

Une autre forme d'auto-infection se produit lorsque les larves de rhabditiform libérées dans les selles atteignent l'anus et envahissent la peau qui l'entoure. Dans ce cas, on parle d'auto-infection exogène.

Ces larves, comme les autres, se dirigent vers l'intestin grêle, via les poumons, pour terminer le cycle.

Le phénomène d'auto-infection est plus probable chez les organismes dont le système immunitaire est déprimé ou en raison de l'ingestion de doses élevées de corticostéroïdes. Ce phénomène pourrait expliquer la récidive de la maladie chez les patients qui en ont déjà souffert.

Strongyloides stercolaris coloré à l'iode. Tiré et édité de: Blueiridium.

Symptômes de contagion

Environ la moitié des personnes infectées par Strongyloides stercolaris ne présentent aucun symptôme de la maladie; c'est-à-dire qu'ils sont asymptomatiques. La strongyloïdose peut être aiguë ou chronique.

Lorsque les larves pénètrent dans un hôte, elles provoquent diverses blessures avant d'atteindre l'intestin. Ces lésions comprennent des inflammations, des ulcères et des papules sur la peau. Une urticaire serpentine peut également survenir aux membres inférieurs.

La présence de larves dans les poumons peut provoquer des saignements, une inflammation, une irritation trachéale et une toux semblable à une bronchite.

L'installation de Strongyloides stercolaris dans le duodénum provoque généralement des coliques, une diarrhée aqueuse ou des selles pâteuses et graisseuses difficiles à nettoyer. Un syndrome de malabsorption peut également survenir.

Lorsque la strongyloïdose est chronique et non asymptomatique, il existe des selles fréquentes, des symptômes de douleurs épigastriques, de l'urticaire et parfois une arthrite réactive. D'autres symptômes courants sont la toux, la fièvre, les ulcères sur les fesses, les pieds ou les poignets, la dysphonie, la pancréatite, les étourdissements, les vomissements, les saignements, la perte de poids et l'éosinophilie.

La réaction allergique due à la présence du parasite dans les poumons peut provoquer le syndrome de Loeffler, une maladie caractérisée par une augmentation de la quantité d'éosinophiles dans ces organes.

Diagnostic

Le diagnostic de strongyloïdose n'est pas facile, les symptômes, s'ils apparaissent, ressemblent à ceux de plusieurs autres maladies, comme la bronchite ou le cancer gastrique. Pour que le diagnostic soit fiable, des tests spéciaux sont nécessaires, qui doivent parfois même être effectués plusieurs fois.

L'examen traditionnel des selles n'est pas suffisant pour diagnostiquer la maladie. En effet, les larves n'apparaissent pas régulièrement ou en grande quantité dans les fèces. De plus, les larves sont très fragiles à manipuler.

L'une des méthodes les plus efficaces est la technique de dosage immunologique ELISA. Certaines études ont montré que la prévalence mesurée avec cette technique est sept fois plus élevée que celle mesurée par les tests de selles.

Cependant, le test ELISA peut entraîner une surestimation de la prévalence de la strongyloïdose, en raison de la réactivité croisée qui se produit avec d'autres parasites du même phylum.

La technique d'immunofluorescence directe avec des anticorps monoclonaux IFAT est plus sensible et spécifique que l'ELISA, mais cette technique nécessite un personnel technique hautement spécialisé pour son utilisation et l'analyse des résultats.

La méthode de Baermann est également recommandée, tandis que d'autres tests se sont révélés moins utiles pour diagnostiquer la strongyloïdose.

Traitement

Certains médicaments utilisés contre différents parasites sont efficaces contre la strongyloïdose, par exemple l'ivermectine, l'albendasol et le thiabendasol. Cependant, les deux premiers semblent plus efficaces.

Le traitement recommandé avec le premier médicament est une dose de 200 mg / kg / jour pendant deux jours. Ce traitement doit être répété après 15 jours. Chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, il doit être porté à trois cycles de traitement toutes les deux semaines.

Certains médecins ont également utilisé le pamoate de pyrantel pour traiter la maladie.

Références

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