ABO SYSTEM: INCOMPATIBILITÉ, HÉRITAGE ET PREUVE - LA BIOLOGIE - 2025

Le système ABO est la typification la plus importante qui classe les globules rouges en fonction de l'antigène ou de l'agglutinogène qu'ils ont sur leur membrane plasmique. Le système ABO est apparu en 1900 grâce à la découverte de Karl Landsteiner, et c'était aussi le premier système de typage des globules rouges connu jusqu'à cette époque.

Landsteiner a observé que les érythrocytes d'une personne et d'une autre étaient différenciés par la présence ou l'absence de certains antigènes sur leur membrane. Les premiers à être découverts étaient les agglutinogènes A et B.

Réactifs pour déterminer le groupe sanguin. Source: Photo prise par l'auteur MSc. Marielsa Gil.

Il a vu que certains individus avaient un agglutinogène A ou B et d'autres n'avaient ni A ni B et l'a nommé O. Plus tard, l'agglutinogène AB a été découvert. Ensuite, d'autres systèmes de typage des globules rouges ont émergé tels que le système de Lewis et le système Rh. Parmi ceux-ci, le système Rh a été le deuxième plus important, après ABO.

Le système Rh a été découvert en 1940 par Alexander Salomon Wiener et a longtemps été considéré comme un complément inséparable du système ABO pour le typage des groupes sanguins. Par la suite, d'autres systèmes de typage moins importants ont été décrits, tels que les systèmes MNS, Duffy, Kell et xg, qui sont les plus connus.

Cependant, il y en a beaucoup d'autres tels que le Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, Indian system, entre autres, qui n'ont pas eu l'utilité et l'importance clinique du système ABO et Rh.

En raison de l'importance de la découverte de Karl Landsteiner, il fut reconnu pour son excellent travail et pour cela, il reçut le prix Nobel de médecine et de physiologie en 1930.

Importance du système ABO

Avant la connaissance du système ABO, les transfusions sanguines étaient un grand défi, car en raison de l'ignorance, elles étaient effectuées au hasard et plus souvent elles ont obtenu des résultats fatals que ceux qui étaient corrects.

Aujourd'hui, on sait que les transfusions sanguines doivent être régies en fonction du type de groupe sanguin que l'individu présente. En outre, le système ABO est d'une importance cruciale dans des domaines tels que l'obstétrique et la néonatalogie pour prévenir les incompatibilités sanguines et traiter les incompatibilités existantes entre la mère et le fœtus respectivement.

D'autre part, la détermination du groupe sanguin a permis de clarifier les divergences juridiques concernant les conflits de paternité, puisque le groupe sanguin d'un individu est hérité par les parents conformément aux lois mendéliennes. Par conséquent, la probabilité en pourcentage du groupe sanguin possible chez un bébé peut être déterminée.

Par exemple, si la mère a un génotype AO et que le père supposé est génotypiquement AA mais que l'enfant exprime un phénotype B, selon les lois mendéliennes, il est impossible pour cet individu d'être le père, car dans les combinaisons possibles, le groupe B n'est pas un option. Consultez le tableau suivant:

Tableau 1: Explication de l'exemple précédent. Source: Préparé par Marielsa Gil

De même, la détermination du groupe sanguin a servi en médecine légale pour déterminer si le sang retrouvé sur les lieux du crime appartient à la victime ou à l'agresseur et ainsi pouvoir atteindre la personne responsable de l'acte.

Enfin, il faut noter que connaître le groupe sanguin d'une personne peut sauver des vies en cas d'accident. C'est pourquoi, dans certains pays, il est obligatoire pour tout le monde d'avoir sur lui une carte précisant son groupe sanguin. Cela peut être dans la pièce d'identité, dans le certificat médical ou dans le permis de conduire.

Incompatibilité sanguine avec le système ABO

Il existe de nombreuses procédures médicales, notamment chirurgicales, qui impliquent une grande perte de sang (choc hypovolémique), dans lesquelles il est nécessaire d'effectuer des transfusions sanguines au patient. Pour cela, il est essentiel que le groupe sanguin du receveur soit connu et trouve ainsi le donneur parfait pour cette personne.

Si le patient reçoit le mauvais sang, son organisme réagira contre les globules rouges reçus par les agglutinines présentes. D'autre part, il peut également y avoir une incompatibilité du groupe ABO chez les mères de groupe sanguin O si l'enfant est A, B ou AB.

Parce que la mère est O, elle contiendra des agglutinines anti-A et anti-B dans son plasma. Ces agglutinines peuvent traverser le placenta, provoquant la lyse des globules rouges du bébé. L'enfant peut naître avec la jaunisse et nécessiter une photothérapie.

Cependant, les conséquences des incompatibilités du système ABO ne sont pas aussi graves que celles du système RhD chez le bébé.

Présence d'agglutinines dans le plasma

Des réactions d'incompatibilité se produisent parce que le plasma du receveur contient des agglutinines naturelles contre l'antigène présent sur l'érythrocyte du donneur.

Par exemple, un patient du groupe A aura des agglutinines contre l'antigène B, tandis qu'un patient du groupe B aura des agglutinines naturelles contre l'antigène A.

De même, un patient O présente des agglutinines contre l'antigène A et l'antigène B et un patient du groupe AB ne contient pas d'agglutinines.

Ces agglutinines attaquent les érythrocytes reçus, provoquant leur hémolyse. Cela entraînera une anémie hémolytique sévère appelée réaction hémolytique post-transfusionnelle ou réaction transfusionnelle hémolytique.

Transfusions sanguines

En ce sens, les médecins doivent prendre en considération le tableau de compatibilité. Ce tableau explique comment les transfusions sanguines peuvent être effectuées en fonction du type de sang possédé par le receveur et le donneur (voir tableau de compatibilité).

Il faut noter que la relation receveur-donneur n'est pas réversible, car ce n'est pas la même chose d'être le donneur que le receveur. En tant que donneur, il peut être administré à certains groupes sanguins, mais en tant que receveur, ils peuvent varier.

En revanche, les transfusions sanguines ne peuvent pas toujours se faire avec du sang total, mais il existe d'autres options: seuls les globules rouges (globules rouges) ou seul le plasma peuvent être transfusés.

Par exemple: une personne du groupe sanguin A Rh + peut donner du sang total à un autre patient A Rh + ou uniquement ses globules rouges à un patient AB Rh +.

Maintenant, si ce même patient A Rh + devait être le receveur, il pourrait recevoir du sang total de personnes dont le groupe sanguin est A Rh + ou A Rh -, alors qu'il pourrait recevoir des globules sanguins de O Rh + ou O Rh - et seulement plasma de A + et AB +. Voir le tableau de compatibilité.

Tableau 2: Compatibilité sanguine. Tableau de compatibilité des groupes sanguins ABO-Rh. Source: Tableau tiré de «Groupe sanguin». Wikipedia, l'encyclopédie libre. 7 juin 2019, 02:18 UTC. 7 juin 2019, 16:47Inconvénients des transfusions sanguines

Parfois, les transfusions sanguines ne peuvent pas être effectuées en raison de facteurs religieux qui interdisent une telle pratique.

D'un autre côté, tout le monde ne peut pas être donneur de sang, car il existe des conditions spécifiques qui peuvent disqualifier l'individu pour cette action.

Parmi eux, on retrouve les patients anémiques, les personnes âgées (> 65 ans), les personnes de moins de 18 ans, les patients atteints d'infections virales passées ou présentes telles que l'hépatite B, le VIH, les maladies parasitaires comme le paludisme, la toxoplasmose, les infections bactériennes telles que la lèpre, brucellose, entre autres affectations.

Ainsi que les personnes sous traitement médicamenteux, par exemple: antibiotiques, patients transfusés ou transplantés, patients promiscus, entre autres.

Donateur universel

Une analyse importante qui peut être mise en évidence dans le tableau de compatibilité est que le groupe sanguin O Rh (-) peut donner des globules rouges à tous les groupes sanguins. C'est pourquoi on l'appelle un donneur universel, mais vous ne pouvez donner du sang total ou du plasma qu'à un autre O Rh - égal à lui.

Et dans le cas où l'O Rh- est le receveur, il ne peut recevoir que du sang total et des cellules sanguines d'un autre patient O Rh (-), mais à la place il peut recevoir du plasma de tous types.

Récepteur universel

Dans le même tableau de compatibilité, on peut observer que chez les patients dont le groupe sanguin est AB Rh +, le contraire se produit avec le groupe O Rh -, puisque dans ce cas AB Rh + est le récepteur universel.

Autrement dit, vous pouvez recevoir des globules rouges de n'importe qui quel que soit le groupe sanguin, du sang total AB Rh + et AB Rh- et AB Rh + uniquement du plasma. Bien que vous puissiez donner du plasma à tous les groupes sanguins, car le vôtre ne contient pas d'agglutinines; et du sang total ou des globules rouges uniquement à un autre AB Rh +.

Nature héréditaire du système ABO

Epstein et Ottenberg en 1908 ont déclaré que le groupe sanguin d'une personne pouvait être le résultat de l'héritage de ses parents.

En ce sens, E. von Dungern et L. Hirszfeld, deux ans plus tard, ont non seulement admis qu'il était héréditaire, mais aussi qu'il était conforme aux lois de Mendel, où les groupes A et B se comportaient comme des facteurs dominants et le groupe O comme récessif.

Chaque individu possède des informations génétiques exprimées phénotypiquement. Les informations génétiques sont représentées par deux allèles, l'un fourni par la mère et l'autre par le père.

Les allèles peuvent être deux dominants. Exemple: AA, BB, AB, BA. Ils peuvent également être deux récessifs (OO) ou un dominant avec un récessif (AO) (BO).

Dans le cas des deux dominants et des deux récessifs, l'information qu'ils possèdent sera exprimée telle quelle et on dit qu'ils sont homozygotes, mais dans le cas des allèles combinés, c'est-à-dire un dominant et un récessif, ils sont dits hétérozygotes et ils exprimeront phénotypiquement l'allèle dominant.

Tableau 3: héritage du groupe sanguin. Source: Barbecho C, Pinargote E. ABO System et A1 Subgroups In Patients From the Blood Bank of the Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Thèse de premier cycle pour postuler au baccalauréat en laboratoire clinique Disponible à: dspace.ucuenca.edu.ec

Détermination du groupe sanguin en laboratoire

La détermination du groupe sanguin (ABO et Rh) est un test facile à réaliser dans n'importe quel laboratoire clinique.

Pour cela, le laboratoire doit disposer d'un kit de 4 réactifs. Ces réactifs ne sont rien de plus que des anticorps monoclonaux qui réagissent avec l'antigène correspondant, ce sont: Anti –A, Anti B, Anti AB et Anti D ou anti-Rh.

En confrontant chacun de ces réactifs à un échantillon de sang, le groupe sanguin de la personne peut être déterminé. Ceci est possible en analysant les différentes réactions.

Une réaction positive sera évidente lorsque l'on observe une agglutination macroscopique (à l'œil nu) des globules rouges. L'agglutination indique que l'anticorps (réactif) a trouvé son antigène correspondant à la surface des érythrocytes, les faisant s'agglutiner.

Tableau 4: Réactions attendues contre les différents anticorps monoclonaux dans chaque groupe sanguin. Source: Tableau préparé par MSc. Marielsa Gil. Informations tirées de: Laboratorios Wiener. Monoclonal anti-A, anti B, anti AB. Réactifs pour la détermination du groupe sanguin ABO. 2000, Argentine.

Répartition des groupes sanguins (ABO-Rh) dans la population

Différents groupes sanguins se trouvent dans des proportions différentes au sein de la population. Certains sont très courants et il est donc plus facile de trouver un donateur pour eux. Cela se produit par exemple chez les patients du groupe O Rh + (37%) ou A Rh + (34%).

D'autres sont de fréquence modérée, par exemple: B Rh + (10%), A Rh- (6%) et O Rh- (6%) mais d'autre part il existe d'autres groupes extrêmement rares comme AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Références

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7. Barbecho C, Pinargote E. ABO System et A1 Subgroups In Patients From the Blood Bank of the Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Thèse de diplôme pour se qualifier pour le titre de Bachelor of Clinical Laboratory Disponible à: dspace.ucuenca.edu.ec