SERRATIA MARCESCENS: CARACTÉRISTIQUES, PATHOLOGIE ET SYMPTÔMES - LA BIOLOGIE - 2025

Serratia marcescens est un bâtonnet Gram négatif, un pathogène opportuniste appartenant à la famille des Enterobacteriaceae. Cette bactérie était autrefois connue sous le nom de Bacillus prodigiosus, mais a ensuite été renommée Serratia marcescens.

L'espèce marcescens est la plus importante du genre Serratia, car elle a été associée à une grande variété d'infections opportunistes chez l'homme. À une certaine époque, ce microorganisme était utilisé comme marqueur inoffensif de contamination environnementale, mais il est aujourd'hui considéré comme un microorganisme invasif.

Par: CDC / Dr Negut, avec la permission de: Public Health Image Library / flickr.com

On sait qu'au cours des dernières décennies, il a fait des ravages dans l'environnement hospitalier, en particulier dans les salles de soins intensifs et les points de contrôle. Il a été isolé des expectorations et des hémocultures chez des patients sous chimiothérapie. Également dans les échantillons d'urine et de LCR.

Par conséquent, il a été l'agent causal de la pneumonie, de la septicémie, des infections des voies urinaires, de la méningite infantile, entre autres. Certaines flambées ont été produites par la contamination de solutions, d'objets et d'instruments à usage hospitalier.

Cependant, en dehors de l'environnement nosocomial, il peut également provoquer une infection. On a vu que 8% des cas de kératite ulcéreuse sont causés par Serratia marcescens. De plus, il a été associé à la détérioration de certains aliments riches en amidon.

caractéristiques

Caractéristiques générales et conditions de croissance

Serratia marcescens est un bacille aérobie facultatif, mobile comme la plupart des Enterobacteriaceae. C'est un habitant omniprésent du sol, de l'eau et de la surface des plantes. Pour cette raison, il est courant de le trouver dans des environnements humides tels que les salles de bain, les drains, les éviers, les éviers, etc.

Il est capable de survivre dans des conditions défavorables. Par exemple, il peut croître à des températures de 3,5 ° C à 40 ° C. En outre, il peut survivre dans des solutions savonneuses de chlorhexidine jusqu'à une concentration de 20 mg / mL.

En laboratoire, il peut pousser à température ambiante (28 ° C), où certaines espèces développent un pigment caractéristique de couleur rouge brique, appelé prodigiosine. Mais il pousse aussi à 37 ° C, où ses colonies sont d'un blanc crème, c'est-à-dire qu'à cette température, il ne produit pas de pigment.

Ceci représente une variation phénotypique physiologique stimulée par la température. Cette caractéristique est unique dans cette bactérie, car aucune autre espèce de la famille n'est capable de le faire.

La production de pigments est sans aucun doute un outil très utile pour faire le diagnostic.

Par rapport à la gamme de pH qu'il peut supporter, il varie de 5 à 9.

Caractéristiques biochimiques

Biochimiquement parlant, Serratia marcescens répond aux caractéristiques de base qui décrivent toute la famille des Enterobacteriaceae, c'est-à-dire qu'il fermente le glucose, réduit les nitrates en nitrites et est oxydase négative.

Cependant, il présente d'autres caractéristiques biochimiques décrites ci-dessous:

S. marcescens est positif aux tests suivants: Voges-Proskauer, citrate, motilité, lysine décarboxylase, ornithine et O-nitrophényl-ß D-galactopyranoside (ONPG) et catalase.

Alors qu'il est négatif pour: la production de sulfure d'hydrogène (H ₂ S), d'indole, de phénylalanine désaminase, d'urée et d'arginine.

Par rapport au test au rouge de méthyle, il peut être variable (positif ou négatif).

Enfin, par rapport à un milieu kligler, il produit une réaction alcaline / acide, c'est-à-dire qu'il fermente le glucose avec production de gaz mais pas le lactose.

Facteurs de virulence

Le genre Serratia se distingue au sein de cette famille pour avoir 3 enzymes hydrolytiques importantes: la lipase, la gélatinase et la DNase extracellulaire. Ces enzymes favorisent le caractère invasif de ce microorganisme.

Il contient également 3 chitinases et une protéine de liaison à la chitine. Ces propriétés sont importantes dans la dégradation de la chitine dans l'environnement.

De même, les kinases confèrent à S. marcescens la propriété d'exercer un effet antifongique sur les champignons Zygomycete, dont la paroi cellulaire est principalement composée de chitine.

D'autre part, S. marcescens est capable de former des biofilms. Cela représente un facteur de virulence important, car dans cet état la bactérie est plus résistante à l'attaque des antibiotiques.

Récemment, il a été découvert que certaines souches de S. marcescens ont un système de sécrétion de type VI (T6SS), qui est utilisé pour la sécrétion de protéines. Cependant, son rôle dans la virulence n'a pas encore été défini.

Résistance aux antimicrobiens

Des souches de S. marcescens produisant des bétalactamases chromosomiques de type AmpC ont été détectées.

Cela leur confère une résistance intrinsèque à l'ampicilline, à l'amoxicilline, à la céfoxitine et à la céphalothine, avec laquelle la seule option parmi les bêta-lactamines pour le traitement des souches productrices de BLSE serait les carbapénèmes et la pipéracilline tazobactam.

De plus, il a la capacité d'acquérir des mécanismes de résistance à d'autres antibiotiques couramment utilisés, y compris les aminosides.

Des souches de S. marcescens produisant du KPC-2 et du bla TEM-1 ont également été détectées. Dans ce cas, les carbapénèmes ne sont plus efficaces.

La première souche KPC en dehors du milieu hospitalier a été isolée au Brésil, étant résistante à l'aztréonam, au céfépime, au céfotaxime, à l'imipénem, ​​au méropénem, ​​à la gentamicine, à la ciprofloxacine et à la céfazidime, et uniquement sensible à l'amikacine, à la tigécycline et à la gatifloxacine.

Taxonomie

D ominium: bactéries

Phylum: Protéobactéries

Classe: Protéobactéries Gamma

Ordre: Enterobacteriales

Famille: Enterobacteriaceae

Tribu: Klebsielleae

Genre: Serratia

Espèce: marcescens.

Morphologie

Ce sont de longs bacilles qui deviennent rouges contre la coloration de Gram, c'est-à-dire qu'ils sont à Gram négatif. Il ne forme pas de spores. Ils ont des flagelles pertriculaires et un lipopolysaccharide dans leur paroi cellulaire.

Pathologies et symptômes

Parmi les pathologies que Serratia marcescens peut provoquer chez les patients affaiblis figurent: l'infection des voies urinaires, l'infection des plaies, l'arthrite, la conjonctivite, l'endophtalmie, la kératoconjonctivite et la kératite ulcéreuse.

De même, il peut provoquer des pathologies plus graves telles que: septicémie, méningite, pneumonie, ostéomyélite et endocardite.

Le point d'entrée de ces pathologies est généralement représenté par des solutions contaminées, des cathéters veineux avec formation de biofilms ou d'autres instruments contaminés.

Dans le cas des pathologies ophtalmiques, elle est principalement causée par l'utilisation de lentilles de contact colonisées par cette bactérie ou d'autres. En ce sens, la kératite ulcéreuse est la complication ophtalmique la plus grave, qui survient chez les porteurs de lentilles de contact. Elle se caractérise par une perte d'épithélium et une infiltration stromale pouvant entraîner une perte de vision.

Une autre manifestation ophtalmique moins agressive est celle du syndrome CLARE (yeux rouges aigus induits par les lentilles de contact). Ce syndrome se manifeste par une douleur aiguë, une photophobie, un larmoiement et une rougeur de la conjonctive sans lésion épithéliale.

Diagnostic

Ils poussent sur des milieux simples tels que l'agar nutritif et l'infusion cerveau-cœur, sur des milieux enrichis tels que la gélose au sang et le chocolat.

Dans ces milieux, les colonies ont tendance à virer au blanc crème si elles sont incubées à 37 ° C, tandis qu'à température ambiante, les colonies peuvent présenter un pigment rouge-orange.

Ils poussent également sur milieu sélectif et différentiel de la gélose MacConkey. Dans ce cas, les colonies poussent en rose pâle ou incolores à 37 ° C et à 28 ° C leur teinte augmente.

L'agar de Müeller Hinton est utilisé pour réaliser l'antibiogramme.

Traitement

En raison de la résistance naturelle que cette bactérie possède aux pénicillines et céphalosporines de première génération, d'autres antibiotiques doivent être utilisés tant qu'ils sont sensibles dans l'antibiogramme et qu'il n'y a pas de mécanismes de résistance tels que la production de bêta-lactamases à spectre étendu, entre autres.

Parmi les antibiotiques dont la sensibilité peut être testée, on trouve:

• Fluorquinolones (ciprofloxaz ou lebofloxacine),
• Carbapénèmes (ertapénème, imipénème et méropénème),
• Céphalosporines de troisième génération (céfotaxime, ceftriaxone ou céfadroxil),
• Céphalosporine de quatrième génération (céfépime),
• Aminosides (amikacine, gentamicine et tobramycine),
• Le chloramphénicol est particulièrement utile dans les cas d'infections où la formation de biofilm est impliquée.

Références

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