SYNDROME DE CUSHING: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENTS - NUTRITION - 2025

Le syndrome de Cushing est une maladie rare causée par un excès d'hormone cortisol dans le corps. Le cortisol est une hormone produite par les glandes surrénales qui est libérée dans des situations stressantes telles que la peur, la maladie, etc.

Lorsque le corps est soumis à des niveaux élevés de cortisol pendant une longue période, de nombreux symptômes caractéristiques du syndrome de Cushing ou de l'hypercortisolisme peuvent apparaître: augmentation de la pression artérielle, gain de poids, perte de masse osseuse, changements cutanés, entre autres. autres,

Le syndrome de Cushing est une pathologie rare qui peut être causée par une grande variété de facteurs tels que les tumeurs des glandes surrénales, la production excessive d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), l'exposition aux glucocorticoïdes, etc.

Généralement, différents tests et analyses de laboratoire sont utilisés pour confirmer la présence du syndrome de Cushing, car les symptômes variés ne permettent pas un diagnostic clinique précis.

Concernant le traitement, les interventions les plus efficaces se réfèrent à celles visant à contrôler ou éliminer les causes étiologiques: ablation des tumeurs, ablation des glandes surrénales, suspension de médicaments, etc.

Caractéristiques du syndrome de Cushing

Le syndrome de Cushing ou hypercortislisme est une pathologie de type endocrinien ou métabolique (CSRF, 2016) et peut être défini comme un ensemble de symptômes et de signes résultant de l'élévation persistante et anormale des taux de cortisol dans le sang.

Par conséquent, le syndrome de Cushing se développe lorsque les niveaux de cortisol sont anormalement élevés. Bien que cela puisse être dû à différents facteurs, l'un des plus fréquents est la consommation excessive de glucocorticoïdes.

Parmi les caractéristiques les plus notables du syndrome de Cushing figurent une augmentation du poids dans la partie supérieure du corps, un visage arrondi et une propension à souffrir de contusions cutanées.

Qu'est-ce que le cortisol?

Le cortisol est un type d'hormone qui appartient au groupe des glucorticoïdes, car il joue un rôle de premier plan dans le métabolisme des protéines et des glucides.

Les glucoroticoïdes contribuent à la production de graisses comme source d'énergie, augmentent le flux sanguin et stimulent également la réactivité du corps, entre autres fonctions, Plus précisément, le cortisol est produit par le cortex surrénalien et est connu comme «l'hormone du stress» (Carlson, 2010), car il est libéré dans des situations stressantes.

Plus précisément, le cortisol aide à maintenir les niveaux de pression artérielle, réduit la réponse inflammatoire du système immunitaire, régule le métabolisme des protéines, des glucides ou des graisses.

De plus, le cortisol permet au corps de répondre aux demandes environnementales stressantes, générant suffisamment d'énergie pour maintenir les fonctions vitales du corps.

Cependant, lorsque diverses conditions entraînent une exposition prolongée des tissus corporels à des niveaux élevés de cortisol, diverses conditions médicales peuvent apparaître, y compris le syndrome de Cushing.

Statistiques

Le syndrome de Cushing est une maladie rare (Healthline, 2016).

Malgré le fait qu'il existe peu de données statistiques sur la survenue de ce syndrome, on estime qu'il a une prévalence d'un cas pour 50000 personnes (NHS, 2015).

Le syndrome de Cushing peut toucher n'importe qui, mais il est plus fréquent chez les adultes âgés de 20 à 50 ans (Healthline, 2016). De plus, les femmes sont trois fois plus susceptibles d'en souffrir que les hommes (NHS, 2015).

Symptômes

Les signes et symptômes causés par le syndrome de Cushing peuvent varier selon les personnes touchées.

Certaines personnes ne développeront que certains des symptômes ou plusieurs de manière légère, comme une prise de poids. Cependant, dans d'autres cas plus graves de syndrome de Cushing, les personnes touchées peuvent présenter presque tous les symptômes caractéristiques de la maladie (Nieman et Swearingen, 2016).

Les signes et symptômes les plus caractéristiques et les plus courants du syndrome de Cushing sont (Nieman et Swearingen, 2016):

• Gain de poids (plus visible dans les zones du tronc du corps).
• Augmentation de la pression artérielle ou hypertension.
• Changements d'humeur, de concentration et / ou de mémoire.

En dehors de ceux-ci, d'autres signes et symptômes qui surviennent fréquemment dans cette pathologie ont également été observés:

• Visage arrondi.
• Augmentation du pourcentage de graisse dans les zones proches du cou et de la tête.
• Perte de poids et réduction de la masse musculaire des bras et des jambes.
• Croissance plus lente, dans le cas de la population pédiatrique.

D'autre part, le syndrome de Cushing peut également générer divers symptômes au niveau de la peau et des os:

• Contusions ou petites plaies sur la peau qui ont tendance à progresser lentement.
• Marques violettes et roses sur l'abdomen, les cuisses, les fesses, les bras ou les seins.
• Affaiblissement osseux
• Augmentation de la probabilité de fractures.

En outre, le syndrome de Cushing chez la femme produit certains signes et symptômes spécifiques:

• Croissance excessive de poils sur le visage, le cou, la poitrine, l'abdomen ou les muscles.
• Périodes menstruelles manquantes ou irrégulières.

Dans le cas des hommes, cela peut également provoquer:

• Diminution de la fertilité.
• Diminution de l'appétit sexuel.
• Dysérection.

En plus de cette symptomatologie variée, il est également possible qu'une autre série d'événements médicaux moins fréquents se produise en raison de la souffrance de cette pathologie:

• Fatigue et fatigue récurrentes.
• Insomnie.
• Peau fine et vergetures.
• Acné.
• Alopécie.
• Gonflement des pieds et des jambes
• Faiblesse musculaire.
• Augmentation de la glycémie, diabète.
• Augmentation de la sensation de soif et de miction.
• Irritabilité, anxiété, sentiments de dépression.

Les causes

Le syndrome de Cushing, comme nous l'avons noté ci-dessus, survient lorsque notre corps est exposé à des niveaux excessifs ou anormalement élevés de cortisol pendant une longue période.

Dans de nombreux cas de syndrome de Cushing, les personnes qui en souffrent présentent généralement des symptômes suite à la prise de médicaments contenant des hormones glucocorticoïdes comme certains des traitements de l'asthme, de l'arthrite, du lupus, etc. (Hôpital général du Massachusetts, 2016).

Dans d'autres cas, les symptômes caractéristiques du syndrome de Cushing se développent à la suite d'un déséquilibre dans la production de cortisol. De plus, certaines personnes qui souffrent d'alcoolisme, de dépression, de troubles paniques ou de malnutrition peuvent également présenter des niveaux élevés de cortisol (Massachusetts General Hospital, 2016).

Médicaments corticostéroïdes

La prise prolongée de corticostéroïdes à forte dose peut augmenter les taux de corticol et déséquilibrer sa production.

Les corticostéroïdes oraux sont utilisés dans le traitement de certaines maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et l'aspa, ou avec une fonction immunosuppressive (Mayo Clinic, 2013).

L'un de ces médicaments est la prednisone, qui a le même effet sur le corps que le cortisol produit par le corps. Parce qu'il est nécessaire de l'utiliser à fortes doses, des effets secondaires peuvent apparaître, comme le syndrome de Cushing dû à un excès de cortisol (Mayo Clinic, 2013).

En plus des corticostéroïdes oraux, le syndrome de Cushing peut également survenir associé à l'utilisation de corticostéroïdes injectables tels que ceux visant à réduire les douleurs articulaires, les maux de dos, etc. (Clinique Mayo, 2013).

Les stéroïdes inlates (traitement de l'asthme) et les lotions stéroïdiennes (traitement de l'eczéma) sont moins susceptibles de provoquer le syndrome de cushing (Mayo Clinic, 2013).

Déséquilibre de la production de cortisol

Le syndrome de Cushing peut également se développer à la suite d'une production élevée de cortisol par le corps.

Dans ce cas, le syndrome de Cushing peut être causé par une augmentation de la production de cortisol par les glandes surrénales ou une surproduction de l'hormone adrénocorticotrope, responsable du contrôle de la production de cotisol.

Certaines des conditions liées à une surproduction de cortisol sont (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumeur de l'hypophyse (adénome hypophysaire): une tumeur située dans l'hypophyse, stimule la production d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) qui, à son tour, stimule les glandes surrénales, augmentant la production de cortisol. En général, les adénomes sont bénins ou non cancéreux et surviennent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes, dans un rapport de 5: 1. Lorsque le syndrome de Cushing résulte de ce trouble, on parle de maladie de Cushing.
• Syndrome ectopique d'ACTH: la présence de certaines tumeurs (bénignes ou malignes) à l'extérieur de l'hypophyse peut augmenter la production d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) et donc les taux de cortisol.
• Pathologie primaire des glandes surrénales: certaines anomalies des glandes surrénales, telles que les tumeurs cancéreuses ou les carcinomes, peuvent augmenter la libération de diverses hormones comme le cortisol.
• Syndrome de Cushing familial: Bien que la plupart des cas de syndrome de Cushing n'aient pas de composante d'héritabilité, certaines personnes ont une prédisposition génétique à développer des tumeurs dans les glandes sécrétant du cortisol.

Diagnostic

Toutes les personnes atteintes du syndrome de Cushing ne présentent pas les mêmes symptômes et l'évolution, en plus de l'hypertension et de la prise de poids, sont des affections courantes dans la population générale, de sorte que le diagnostic précis et clinique du syndrome de Cushing peut être compliqué (Nieman Et Swearingen, 2016).

Les médecins spécialistes utilisent souvent différents tests de diagnostic et de laboratoire pour déterminer à la fois la présence du syndrome et la cause étiologique (Nieman & Swearingen, 2016).

Les tests de diagnostic les plus largement utilisés sont ceux qui mesurent les niveaux de cortisol libre dans les urines de 24 heures, dans le sang et dans la salive (Société espagnole d'endocrinologie pédiatrique, 2016).

En outre, il est également possible de déterminer la production excessive de cortisol par l'organisme grâce au test de suppression de la dexaméthésone. Un médicament oral est utilisé pour déterminer la concentration de cortisol grâce à sa régulation (Nieman & Swearingen, 2016).

Bien que ces tests soient les plus courants, ils ne diagnostiquent pas toujours de manière fiable le syndrome de Cushing, principalement parce qu'il peut être causé par diverses pathologies médicales (Nieman & Swearingen, 2016).

Par conséquent, il est habituel d'utiliser d'autres procédures de diagnostic telles que (Société espagnole d'endocrinologie pédiatrique, 2016):

• Détermination des concentrations plasmatiques d'ACTH par immunoradiométrie.
• Test de stimulation CRH.
• Tomodensitométrie surrénalienne.
• Résonance magnétique nucléaire pituitaire.

Traitement

Le traitement du syndrome de Cushing dépend essentiellement de la cause de l'excès de cortisol.

Si la cause est liée à la consommation persistante de corticostéroïdes utilisés pour traiter d'autres conditions, les médecins spécialistes peuvent réduire les doses jusqu'à ce que les symptômes du syndrome de Cushing soient contrôlés.

En cas de présence de tumeurs comme facteur étiologique du syndrome de Cushing, des interventions telles que chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie, etc. peuvent être utilisées.

Par conséquent, le traitement du syndrome de Cushing peut inclure:

a) Réduction des corticostéroïdes.

b) Traitement chirurgical: chirurgie hypophysaire, surrénalectomie, ablation d'une tumeur productrice d'ACTH.

c) Radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie.

d) Traitement pharmacologique pour réduire le taux de cortisol.

Bibliographie

1. Clinique de Cleveland. (2016). Syndrome de Cushing. Obtenu à la Cleveland Clinic.
2. Healthline. (2016). Syndrome de Cushing. Obtenu auprès de Healthline Media.
3. Hôpital général du Massachusetts. (2016). Informations de Cushing. Obtenu du Centre clinique neuroendocrinien.
4. Clinique Mayo. (2016). Syndrome de Cushing. Obtenu de la clinique Mayo.
5. NHI. (2013). Syndrome de Cushing. Obtenu du National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NHS. (2015). Syndrome de Cushing. Obtenu auprès du NHS.
7. Niema, L. et Swearingen, B. (2016). Syndrome de Cushing et maladie de Cushing. La société pituiraire.
8. NIH. (2012). Syndrome de Cushing. Obtenu de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.
9. Association du réseau pituitaire. (2016). Syndrome de Cushing. Obtenu auprès de la Pituitary Network Association.
10. Société espagnole d'endocrinologie pédiatrique. (2016). Syndrome de Cushing.