PARESTHÉSIE: SYMPTÔMES, CAUSES, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

La paresthésie est une affection médicale caractérisée par des sensations de brûlure, des engourdissements, des picotements, des démangeaisons ou des brûlures, généralement ressenties dans les membres supérieurs (bras et mains) et inférieurs (jambes et pieds) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Il survient généralement dans une main ou un pied et ne cause généralement pas de douleur. Les patients rapportent fréquemment des sensations d'engourdissement, de picotements et d'engourdissement dans les mains, les jambes, les bras, le visage, les pieds ou d'autres parties du corps lors de consultations cliniques (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Ce type de sensation peut apparaître temporairement ou définitivement. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une pathologie temporaire qui est généralement causée par l'existence d'une pression sur l'un des nerfs.

Cependant, il peut également être le symptôme d'une blessure acquise ou d'une grande variété de maladies ou de troubles qui endommagent le système nerveux.

Ces symptômes sensibles, en particulier dans les membres supérieurs, sont généralement un motif fréquent de consultation dans les services de soins primaires. Dans la plupart des cas, cela est dû au développement d'une pathologie dégénérative ou de neuropathies dues à un piégeage nerveux.

En raison du fait qu'il s'agit de symptômes bénins et peu explicites, dans de nombreux cas, une évaluation incomplète a tendance à être effectuée, sous-estimant certains des symptômes qui peuvent être des signes avant-coureurs d'autres pathologies plus graves (Barrio Ruíz et Mendoza Lanjaine, 2013).

caractéristiques

À différentes occasions, beaucoup d'entre nous, après s'être assis les jambes croisées pendant un moment ou si nous nous appuyons sur un bras pendant une longue période, ressentons une sensation de picotement ou disons qu'un pied ou un bras «s'endort». On éprouve une paresthésie, c'est-à-dire une sensation de piqûres, d'engourdissement ou de brûlure, par le pied ou par le bras, agaçante sans provoquer de douleur.

La stimulation et les sensations des différentes parties de notre corps sont transportées par les nerfs périphériques jusqu'à la moelle épinière. À partir des nerfs spinaux, les signaux sont acheminés vers le cerveau par le tronc cérébral. De cette manière, une certaine interruption de cette voie de signalisation peut entraîner le développement d'une paresthésie (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Par conséquent, ces types de sensations gênantes sont produites à la suite de la pression exercée sur certains nerfs.

De plus, ils peuvent survenir à la suite de différentes conditions, maladies ou troubles qui vont causer des lésions nerveuses. Certaines des causes peuvent être: tumeur cérébrale, accident vasculaire cérébral, anémie, encéphalite, diabète, sclérose en plaques, neuropathie périphérique, entre autres.

Symptômes de la paresthésie

Les personnes atteintes de paresthésie décrivent souvent les symptômes et les signes qu'elles ressentent à travers plusieurs termes. Parmi eux, nous pouvons souligner: brûlures, engourdissements, démangeaisons et picotements.

De nombreux patients se réfèrent aux symptômes comme suit:

• "Des sensations anormales telles que des démangeaisons, des piqûres comme avec des épingles et des aiguilles."
• "Je remarque des brûlures et des démangeaisons dans mes mains et mes pieds."
• "Mes mains sont rembourrées et il m'est difficile de les bouger."

Les symptômes ont tendance à se produire plus fréquemment dans les bras, les jambes, les mains et les pieds, mais ils peuvent également survenir dans d'autres parties du corps.

La paresthésie est généralement un symptôme d'autres maladies, affections ou troubles neurologiques, de sorte que la paresthésie peut également entraîner certains des symptômes suivants:

• Frémir.
• Chute de pied.
• Dysarthrie
• Engourdissement.
• Atrophie musculaire.
• Dysmétrie oculaire.
• Le syndrome des jambes sans repos.
• Difficulté à s'endormir.
• Sensation de picotement sur la peau

Malgré cette description symptomatique, ceux-ci varieront en fonction des nerfs impliqués et de la gravité de l'altération. Par exemple, une pression sur le nerf ulnaire peut provoquer une paresthésie du petit doigt et de diverses zones de la main.

Combien de temps dure la paresthésie?

Normalement, la paresthésie survient temporairement en raison d'une activité ou d'une position qui exerce une pression prolongée sur un ou plusieurs nerfs.

Il est courant d'apparaître en croisant les jambes, en restant assis longtemps, en dormant sur l'un des membres supérieurs, etc. Par conséquent, les sensations inconfortables disparaissent généralement lorsque la pression est soulagée.

Cependant, il peut également se présenter sous une forme plus sévère et même permanente / chronique en raison de troubles orthopédiques ou de troubles neurologiques qui provoquent des lésions permanentes du système nerveux. En outre, dans plus d'un cas, la paresthésie est une manifestation primaire d'un certain type de pathologie grave.

Les causes

-Causes de paresthésie transitoire

La condition temporaire provoquera des picotements et / ou un engourdissement qui disparaîtra rapidement. Certaines des causes sont décrites ci-dessous (Sharif-Alhoseini et al., 2012):

• Obdormition: avec ce terme, nous nous référons à l'engourdissement qui survient à la suite d'une pression prolongée sur un nerf. La récupération est immédiate.
• Whiplash: après la présentation de ce type de pathologie, les lésions des tissus mous cervicaux peuvent provoquer des sensations paraesthésiques. Le rétablissement est généralement progressif sur une période de six mois.
• Syndrome d'hyperventilation: des sensations de paresthésie peuvent apparaître chez environ 35% des patients, aussi peu que trois minutes après le début de l'hyperventilation.
• Crises de panique: les paresthésies de la bouche, des mains et des pieds sont fréquemment associées à des crises de panique et à une hyperventilation.
• Accident ischémique transitoire: certaines conditions telles que la thrombose ou l'embolie peuvent interrompre le flux normal d'oxygène vers le système nerveux et donc affecter les voies nerveuses temporairement (ou définitivement).
• Convulsions: des sensations d'engourdissement et d'engourdissement peuvent survenir pendant et après une crise partielle. La stimulation du nerf vague lors d'un traitement anticonvulsivant peut également provoquer certains de ces symptômes.
• Déshydratation: la perte importante d'eau corporelle peut également provoquer des paresthésies.
• Insuffisance circulatoire: certains troubles circulatoires peuvent affecter temporairement (ou définitivement) les nerfs et donc provoquer des paresthésies.

-Causes de paresthésies prolongées ou chroniques

Lorsque des symptômes de paresthésie commencent à apparaître de façon régulière ou intermittente, cela peut indiquer un problème plus grave. Généralement, c'est le signe d'une maladie neurologique ou d'un dommage traumatique (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

En général, il est souvent dû à une infection, une inflammation, un traumatisme ou un processus anormal qui affecte les nerfs. Il est moins fréquent qu'il apparaisse associé à des troubles mettant la vie de l'individu en danger, cependant, il peut survenir en raison de la souffrance de troubles cérébrovasculaires et / ou de tumeurs (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Les principales causes de paresthésie chronique ou chronique sont:

Troubles du système nerveux

La paresthésie est fréquemment associée à des altérations du système nerveux central et périphérique.

Dans le système nerveux central, ils peuvent être causés par: accident vasculaire cérébral, hémorragies intracérébrales, infarctus lacunaires, tumeurs cérébrales, traumatisme crânien, encéphalite / meinguitis, abcès, sténose lombaire, lupus érythémateux systémique, sclérose en plaques, myélite transverse, ponction lombaire, carence en vitamine B12, etc.

Dans le système nerveux périphérique, ils peuvent être provoqués par: neuropathie périphérique, neuropathie due au traitement, syndrome du canal carpien, syndrome cutané fémoral latéral, neuropathie fémorale, syndrome du tunnel tarsien, sciatique, hernie discale, spondylose cervicale, paralysie de pression, trouble de Charcot. Marie-Tooth, neuropathie amyloïde, névralgie, etc.

Troubles circulatoires

Un apport sanguin insuffisant peut entraîner une paresthésie à la fois temporaire et permanente. Parmi eux, ils peuvent être dus à des syndromes artériels, veineux ou neurogènes.

Troubles métaboliques

Parmi eux, on peut trouver le diabète, l'alcoolisme, l'hypoglycémie, l'hypothyroïdie, l'hypoparathyroïdie, la ménopause, des taux anormaux de calcium / potassium / sodium, l'urémie, l'amylose, etc.

Processus infectieux

Virus de l'herpès simplex, virus de l'herpès zosterm, aphtes, maladie de Lyme, virus de l'immunodéficience humaine, lèpre, syphilis, syndrome de Guillain-Barré, rage, etc.

Troubles auto-immunes

Polyarthrite rhumatoïde, lupus, syndrome de Sjögren, anémie, diabète, arthrite, fibriomyalgie, carence nutritionnelle.

Déphite à viatmine

B12, b1, b5, b6.

Autres facteurs

Alcoolisme, tabagisme, drogues abusives, métaux lourds, protoxyde d'azote, monoxyde de carbone, etc.

Prévoir

Les processus transitoires disparaissent généralement lorsque la pression est inversée, cependant, le traitement des processus chroniques implique le traitement de pathologies étiologiques, qui seront donc différentes pour chacune d'entre elles.

En outre, la paresthésie peut à son tour entraîner différentes complications de la maladie ou du trouble sous-jacent. De nombreuses personnes atteintes de paresthésie peuvent présenter des difficultés de marquage, de déambulation ou des difficultés à saisir.

Parce que c'est une pathologie qui affecte le système nerveux, il existe un risque de souffrir de douleurs chroniques, d'un handicap, de difficultés respiratoires, de paralysie et donc d'une mauvaise qualité de vie.

En revanche, lorsque la sensibilité est significativement affectée, certaines personnes peuvent être incapables de percevoir certaines blessures telles qu'une blessure ou une brûlure, mettant leur vie en danger dans certains cas.

De plus, un engourdissement des jambes et des pieds, et en particulier une perte de sensation, peut augmenter considérablement le risque de chutes.

Diagnostic

L'intervention thérapeutique se concentrera principalement sur l'identification de la condition qui cause la paresthésie. L'utilisation des antécédents médicaux, de l'examen physique et de différents tests de laboratoire sera essentielle pour sa détermination.

De plus, il sera également important de déterminer s'il s'agit d'un processus transitoire ou chronique en raison des implications que ce dernier peut avoir sur l'intégrité du système nerveux de l'individu.

Certaines des questions auxquelles il faut répondre sont:

- Où remarquez-vous l'engourdissement ou les sensations inconfortables?

- À quel moment avez-vous commencé à les percevoir?

- Combien de temps les ressentez-vous?

- Exercez-vous tout type d'activité qui en est la cause?

Traitement

Le choix du traitement pour cette condition dépendra en grande partie de la cause qui la cause.

Si la paresthésie est transitoire, l'utilisation de mesures qui tentent de rétablir la circulation par l'exercice, le massage ou l'étirement du membre affecté sera utile. Ces actions feront disparaître progressivement la sensation de picotement et d'engourdissement.

En cas de présence prolongée de paresthésie, lorsqu'elle est due à des causes pathologiques secondaires, le traitement sera orienté vers le traitement des maladies étiologiques et le soulagement des symptômes. Certains professionnels recommandent l'utilisation d'anti-inflammatoires sur ordonnance tels que l'ibuprofène ou l'aspirine lorsque les symptômes sont légers.

En dehors de ceux-ci, des interventions non pharmacologiques sont en cours de développement qui incluent la régulation nutritionnelle, l'exercice, en évitant la consommation d'alcool ou de tabac, ce qui peut aider le patient à contrôler l'inconfort dérivé de ses symptômes.

Références

1. Barrio Ruiz, C., et Mendoza Lanjaine, P. (2013). Patient avec des paresthésies: que le fréquent ne nous fasse pas oublier ce qui est important. FMC, 20 (4).
2. Monde handicapé. (2016). Paresthésie: causes, symptômes, diagnostic et traitement. Obtenu de Disabled World vers demain.
3. Grades de santé. (2014). Paresthésie. Obtenu à partir du bon diagnostic de Healthgrades.
4. Olobot. (2016). Paresthésie Obtenu auprès du centre médical espagnol Olobot SALUD.
5. Paresthésie (2016). Récupéré de paresthesia.org.
6. Santé du dos. (2015). Paresthésie Obtenu à partir de la santé du dos.
7. Sharif-Alhoseini, M., Rahimi-Movaghar, V., et Vaccaro, A. (2012). Causes sous-jacentes de Presthesia.