PANENDOSCOPIE: À QUOI ÇA SERT, INDICATIONS - MÉDICAMENT - 2025

La panendoscopie, également connue sous le nom d'endoscopie supérieure (EDS), est une technique établie depuis la fin du siècle dernier, conçue pour visualiser l'œsophage, l'estomac et la partie de l'intestin grêle, appelée duodénum.

C'était en 1868 que pour la première fois Kussmaul introduisit un tube ouvert à l'intérieur du pharynx, utilisant comme éclairage la lumière réfléchie par une lampe à essence; Beaucoup de choses ont changé depuis. Au début, cette technique était simplement diagnostique.

Au fil des années, la science a réussi à mettre en place des instruments permettant de traiter certaines procédures et d'obtenir des tissus à analyser. Cette procédure est réalisée avec le patient sous sédation et un tube flexible avec une lumière et une caméra, appelé endoscope, est inséré par la bouche sans interférer avec sa respiration.

Ce tube traversera les éléments de la gorge (pharynx et larynx), puis l'œsophage jusqu'à atteindre l'estomac et le duodénum. Il émet des images en direct à travers un écran, ce qui permet des interventions pertinentes immédiates, telles que le traitement d'une petite hémorragie ou le prélèvement d'un échantillon de tissu pour analyse (biopsie).

Afin de mieux voir les parois de l'estomac, de l'air sera introduit pour le distendre. La durée approximative est de 20 à 60 minutes. L'un des problèmes de ce test est que le patient, une fois terminé, continue généralement sous les effets opacifiants des sédatifs pendant une durée variable d'heures.

Les indications

Cette procédure peut être utilisée chez les patients qui se présentent au cabinet du médecin présentant des symptômes tels qu'une douleur persistante dans le haut de l'abdomen, des nausées, des vomissements, des problèmes de déglutition ou des brûlures au creux de l'estomac.

Il peut même s'agir de symptômes impliquant la voix et la gorge, comme une dysphonie (enrouement) ou des difficultés à avaler.

Il peut également être recommandé en cas de suspicion de présence de tumeurs, de corps étrangers, de saignements dans la partie supérieure du tube digestif, d'inflammation ou d'ulcères de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum.

La suspicion d'une tumeur dans le tube digestif ne se limite pas exclusivement au patient alléguant des symptômes d'inconfort, car au moment où il y a des symptômes, la maladie peut déjà être à un stade avancé de son histoire naturelle.

Il est pertinent d'identifier la population qui est plus à risque de présenter ou de développer un cancer dans l'une des structures évaluées par cette procédure, en particulier le cancer de l'œsophage et de l'estomac, car elles peuvent même ne présenter de symptômes à aucun moment.

Les facteurs de risque qui justifient la réalisation de cette procédure préventive ou de dépistage (lors de la détection de la maladie à ses débuts) comprennent l'âge, les antécédents familiaux de cancer (en particulier l'estomac ou l'œsophage), la race (les Asiatiques sont plus à risque de développer ces tumeurs) et groupe sanguin (groupe A), entre autres.

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La panendoscopie est souvent utilisée pour poser un diagnostic. Cependant, des accessoires peuvent être attachés à l'endoscope à des fins différentes, telles que l'élimination des corps étrangers (forceps), le contrôle des zones de saignement (alcool, emboles), l'élimination des polypes ou d'autres lésions superficielles.

Il est également possible de prélever différents échantillons de tissus pour analyser et ainsi détecter des tumeurs aux stades initiaux (biopsie), techniques d'ultrasons, et il peut même être utilisé pour placer des cristaux de matière radioactive pour le traitement des tumeurs; cependant, cette dernière n'est pas une procédure de routine (radiothérapie locale).

Aujourd'hui, les instruments utilisés pour la panendoscopie ont un équipement d'échographie intégré qui a des utilisations spécifiques, telles que le diagnostic de l'endocardite infectieuse (infection des parois internes du cœur), car juste en face de l'œsophage se trouve l'oreillette gauche du coeur.

Une autre utilisation très importante de cet outil est le cancer de l'œsophage, car à ses débuts, il a tendance à envahir les structures profondes de l'œsophage appelées ganglions lymphatiques, une étape cruciale pour la propagation de la tumeur dans le corps.

Préparation du patient

Avant le test, l'estomac doit être complètement vide. Pour cette raison, le patient ne doit rien boire ni manger dans les 8 heures précédant le test.

Vous devez informer si vous souffrez de maladies cardiaques ou pulmonaires, ainsi que des détails sur les médicaments que vous prenez et si vous avez un type d'allergies.

Ceci est important car les anesthésiques utilisés pour la procédure peuvent provoquer des réactions défavorables si le patient a une maladie sous-jacente ou prend des médicaments qui interfèrent avec l'action normale des sédatifs.

Différences entre panendoscopie, endoscopie et gastroscopie

L'endoscopie est le terme utilisé pour décrire l'inspection visuelle directe de n'importe quelle partie de l'intérieur du corps humain, à travers un tube flexible équipé d'une mini-caméra et guidé par des leviers appelés endoscope.

Cet instrument est introduit par des orifices naturels ou par une incision chirurgicale minimale. Il existe différents types d'endoscopie en fonction de l'orifice d'entrée et de la partie du corps à examiner, ce sont:

Gastroscopie

La gastrocopie, comme l'indique son étymologie, se réfère exclusivement à la visualisation de l'estomac, qui peut se faire à travers un orifice naturel ou préalablement fabriqué (par exemple, lorsque la surface de l'estomac est approchée pour nourrir des patients présentant une obstruction de l'œsophage. ou la gorge).

Coloscopie ou fibroscopie du côlon

La coloscopie permet d'examiner le côlon ou le gros intestin du rectum à l'extrémité inférieure de l'intestin grêle.

Bronchoscopie ou fibroscopie bronchique ou pulmonaire

La bronchoscopie vous permet d'explorer la trachée et les bronches. Comme la panendoscopie, la sonde est insérée par la bouche.

Cystoscopie ou fibroscopie urinaire

La cystoscopie permet de voir l'urètre, la vessie et la prostate chez l'homme. L'endoscope est inséré à travers les voies urinaires et recouvert d'un gel anesthésique.

Arthroscopie

C'est une procédure qui permet d'accéder aux grosses articulations (par exemple, genou). Il a représenté une grande avancée dans la médecine du sport depuis sa création; Grâce à cela, des procédures chirurgicales complexes peuvent être effectuées rapidement et de manière peu invasive.

Complications

La panendoscopie est considérée comme une procédure très peu invasive et les complications peuvent inclure une perforation ou un saignement, une réaction au médicament utilisé pour la sédation et une infection des zones qui ont été coupées ou cautérisées.

Les médecins doivent toujours discuter en profondeur des risques et des complications avec le patient avant d'effectuer la procédure.

Références

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