ÉPIDIDYMO-ORCHITE: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENT - MÉDICAMENT - 2025

L' orquiepididimite est un syndrome clinique urologique masculin caractérisé par une douleur et une inflammation de l'épididyme et du testicule. Elle est envisagée en phase aiguë lorsque les symptômes apparaissent en moins de deux semaines, et chronique lorsqu'elle dépasse 6 semaines.

Le testicule est la gonade mâle, sa forme est ovoïde, il est aplati dans son axe transversal, blanc bleuté, lisse et brillant. Il a une sensibilité très vive et caractéristique, produit du sperme et participe à la formation des hormones mâles essentielles.

L'épididyme est une structure du système reproducteur masculin qui fait partie des voies spermatiques, est attachée à l'arrière des testicules et est la voie de collecte et d'excrétion du sperme. Il se compose d'une tête arrondie, d'un corps allongé et d'une queue libre, culminant dans le canal déférent.

À la suite d'une migration du testicule dans le développement intra-utérin, le testicule et l'épididyme sont situés à l'intérieur du scrotum (sacs scrotaux), sous le pénis et le périnée, entre les deux cuisses.

Le scrotum les maintient à environ 1 degré en dessous de la température corporelle. Pour que la spermatogonie puisse mûrir et former le sperme mature.

Symptômes de l'épididymo-orchite

Ils ont généralement une apparition soudaine, avec une douleur intense qui irradie le long du cordon spermatique et même à l'aine. Elle s'accompagne d'un gonflement très sensible à la palpation du scrotum, d'un œdème qui rend la peau lisse et sans rides, elle est indurée et avec un érythème.

Il est généralement unilatéral, bien que dans certains cas très atypiques, il peut être bilatéral et ne provoque pas d'atrophie ou de stérilité dans sa phase aiguë.

Une dysurie et / ou un écoulement urétral peuvent survenir. Fièvre élevée, frissons, nausées et vomissements et, dans certains cas, compromission de l'état général du patient.

Les causes

Les causes peuvent être classées par âge ou par agent étiologique.

Prépubère

La cause la plus fréquente d'épididymo-orchite chez la femme prépubère est l'infection virale, bien qu'elle ne soit pas exclusive à cet âge.

Oreillons Le myxovirus est le virus qui produit les oreillons (ou oreillons dans certains pays). Il a une prédilection pour les tissus glandulaires, par conséquent, bien qu'ils colonisent initialement les glandes salivaires, si elles se compliquent ou ne sont pas traitées tôt ou correctement, elles peuvent coloniser le pancréas ou les testicules et provoquer une épididymo-orchite.

L'inflammation apparaît 4 à 6 jours après l'apparition des oreillons.

Adolescents et adultes

La cause la plus fréquente est infectieuse, souvent due à des maladies sexuellement transmissibles dues à Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae et quelques autres dues à la propagation bactérienne, Echerichia coli plus fréquemment, bien que d'autres entérobactéries à Gram positif et des cocci puissent également être trouvés.

Les causes les plus courantes d'infections bactériennes peuvent être des sondages vésicaux, des blessures physiques du scrotum, des infections récurrentes des voies urinaires, entre autres.

L'épididymo-orchite peut survenir en raison de la continuité des processus inflammatoires de l'épididyme qui provoquent une orchite bactérienne pyogène ou en raison de l'ensemencement métastatique d'autres micro-organismes tels que la brucellose.

Cependant, ce ne sont pas seulement les processus infectieux d'origine virale ou bactérienne qui sont à l'origine de cette pathologie. D'autres causes peuvent être l'hypothermine, une diminution du système immunitaire, une diminution du flux sanguin due à une obstruction ou à l'utilisation de médicaments tels que l'amiodarone, bien que leur relation n'ait pas été clairement établie.

Diagnostic

Pour son diagnostic correct, les symptômes cliniques, l'épidémiologie et les symptômes paracliniques sont pris en compte.

Certains des signes cliniques caractéristiques de l'épididymo-orchite sont:

Signe positif de Prehn

Cela signifie qu'en soulevant et en soutenant le scrotum, la douleur est soulagée, en cas d'exacerbation de la douleur, elle est considérée comme une possible torsion testiculaire.

Réflexe crémastérique présent

Il consiste à frapper légèrement la région superomédiale de la cuisse, générant une contraction du muscle crémastérique qui déplace le testicule du côté du coup.

Parmi les paracliniques figurent:

• Nombre de globules blancs dans la formule sanguine.
• CRP + et ESR élevée.
• L'échographie Doppler duplex scrotale, qui détecte une augmentation du flux sanguin vers l'épididyme affecté et une torsion testiculaire avec des symptômes similaires, est exclue.
• Exsudat urétral.
• Analyse d'urine et culture d'urine.

Traitement

Le traitement pharmacologique dépend de l'étiologie de l'infection. Traitement antibiotique spécifique en fonction de chaque microorganisme:

• Chlamydia trachomatis, infection à Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250 mg IM dose unique + Doxycycline 100 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 10 jours.
• En cas d'infections entérobactériennes: Lévofloxacine 500 mg par voie orale toutes les 24 heures pendant 10 jours.

Comme mesures générales, le repos au lit pendant 72 heures, la glace locale, l'utilisation de jockstrap, d'analgésiques oraux et d'antipyrétiques en cas d'élévation de la température corporelle sont indiqués.

Dans certains cas de douleur très intense qui ne disparaît pas avec l'analgésie orale, la lidocaïne peut être injectée dans le cordon spermatique.

Références

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