L' opsoménorrée est un trouble du cycle menstruel de la femme est la présentation de cycles avec des intervalles plus longs étendus à 35 jours. Normalement, un cycle menstruel devrait durer 28 jours, avec une variabilité d'environ ± 3 jours.
Le mot «opsoménorrhée» dérive du grec opso (trop tard), hommes (moins) et rhéo (flux) et signifie spécifiquement: menstruation qui survient à des intervalles trop longs. Une augmentation supérieure à 5 jours au-dessus de la limite supérieure de la plage normale et non supérieure à 90 jours est définie comme une opsoménorrhée.
Aperçu du cycle menstruel (Source: Chris 73 via Wikimedia Commons)
Les modifications des cycles menstruels d'une femme peuvent être accompagnées de cycles ovulatoires ou anovulatoires. Ils apparaissent généralement comme des altérations de la périodicité des menstruations, de l'intensité du flux menstruel, de la durée des saignements ou d'une combinaison de ceux-ci.
Dans le monde entier, de nombreuses écoles d'OB / GYN ont établi différentes nomenclatures pour ces troubles. Dans le cas de l'opsoménorrhée, on parle également d'oligoménorrhée.
Les causes de l'opsoménorrhée sont multiples et sont liées à certains changements hormonaux tels que l'hyperprolactinémie (augmentation des taux d'hormone prolactine), l'hypothyroïdie primaire (diminution de la fonction thyroïdienne) et l'hyperandrogénie (augmentation des taux d'androgènes).).
Opitz, à la fin des années 40, a été le premier à inventer le terme «opsoménorrhée» pour désigner les troubles menstruels qui surviennent avec des cycles très longs, supérieurs à 35 jours.
Cycle menstruel
Cycle ovarien
Un cycle menstruel commence le premier jour de la menstruation et se termine lorsque le prochain saignement commence. Cette période cyclique dans l'ovaire se déroule en trois phases, la phase folliculaire, la phase ovulatoire et la phase lutéale.
Les œufs sont les cellules reproductrices féminines qui se forment dans les ovaires. Dès la naissance, de nombreux follicules primordiaux à ovules immatures se retrouvent dans les ovaires. Chaque mois, certains de ces follicules se développent, mais l'un d'eux se développe et forme un follicule dominant.
La croissance et le développement du follicule dominant constituent la phase folliculaire du cycle menstruel. Dans cette phase, ce follicule commence à produire de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine nécessaire à la maturation finale du follicule.
Vers le 14e jour du cycle, le follicule se rompt et l'ovule mature est expulsé dans les trompes de Fallope et, à moins que la fécondation ne se produise, l'ovule est transporté des trompes à l'utérus et éliminé par le vagin; C'est la phase ovulatoire du cycle.
Lorsque l'ovule est expulsé, le follicule rompu devient le corps jaune et la phase lutéale du cycle commence, dans laquelle les cellules lutéales sécrètent des œstrogènes et de la progestérone (hormones).
S'il n'y a pas de fécondation, ce corps jaune dégénère environ 4 jours avant la menstruation et est remplacé par du tissu cicatriciel qui finit par former ce que l'on appelle le corpus albicans.
Cycle utérin
Du jour 5 au jour 14 de chaque cycle, l'endomètre (muqueuse qui recouvre la surface interne de l'utérus) prolifère et augmente rapidement son épaisseur, ce qui constitue la phase proliférative ou pré-ovulatoire.
Après l'ovulation et en raison de l'effet des œstrogènes et de la progestérone, l'endomètre augmente sa vascularisation et ses glandes commencent à sécréter un liquide transparent. Cela initie la phase lutéale ou sécrétoire qui représente la phase préparatoire de l'utérus pour l'implantation de l'ovule fécondé.
À mesure que le corps jaune dégénère, l'endomètre perd son soutien hormonal et un amincissement de la muqueuse se produit avec l'apparition de foyers de nécrose (mort tissulaire) à la fois dans l'endomètre et dans les parois vasculaires qui le nourrissent.
Les foyers de nécrose produisent des hémorragies circonscrites qui s'écoulent ensuite jusqu'à ce que l'endomètre se détache et que les règles surviennent.
La description
Les cycles menstruels peuvent être ovulatoires ou anovulatoires. Trois paramètres caractérisent un cycle menstruel: la périodicité, l'intensité et la durée.
- La périodicité fait référence à la date d'apparition de la menstruation, qui survient normalement tous les 28 ± 3 jours.
- L'intensité correspond à la quantité ou au volume de sang éliminé pendant la menstruation, qui, en moyenne, est de 35 à 80 ml pour chaque menstruation.
- La durée correspond aux jours que durent les pertes de sang menstruelles, normalement elles sont de 4 ± 2 jours.
Des troubles des cycles menstruels peuvent survenir avec des cycles ovulatoires ou avec des cycles anovulatoires, c'est-à-dire avec des cycles dans lesquels il y a ovulation ou dans lesquels elle ne se produit pas. Ces troubles, à leur tour, peuvent affecter les paramètres du cycle menstruel.
La périodicité peut être affectée par le raccourcissement ou l'allongement des cycles. L'intensité peut être modifiée en augmentant ou en réduisant le flux menstruel et la durée des règles. De nombreuses perturbations des cycles menstruels comprennent des perturbations associées à une combinaison de plusieurs paramètres.
L'opsoménorrhée est une modification du cycle menstruel qui affecte la périodicité du cycle, augmentant sa durée à des périodes supérieures à 35 jours et jusqu'à tous les 90 jours. Ces altérations s'accompagnent fréquemment de cycles anovulatoires et de problèmes de fertilité.
Les causes
A l'adolescence, après la ménarche, les consultations pour irrégularités du cycle menstruel sont fréquentes. La raison la plus fréquente de consultation est l'opsoménorrhée et la cause serait due à un manque de développement de l'axe hormonal hypothalamo-hypophyso-ovarien.
L'opsoménorrhée est causée par un certain nombre de troubles hormonaux. Près de 80% des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ont également une opsoménorrhée.
Le syndrome des ovaires polykystiques est caractérisé par l'infertilité, l'hirsutisme, l'obésité, la résistance à l'insuline et l'aménorrhée ou l'opsoménorrhée. En général, ces patients présentent une stimulation continue de l'ovaire par l'hormone lutéinisante (LH), sécrétée par l'hypophyse antérieure.
Ovaire polykystique (Source: Meche volé via Wikimedia Commons)
Cette stimulation ovarienne continue augmente la production d'androgènes ovariens, responsables d'altérations à la fois de la morphologie des cycles ovarien et ovarien et de la répartition anormale des cheveux chez la femme (hirsutisme).
L'opsoménorrhée est également associée à une hyperprolactinémie ou à une augmentation des taux sanguins de prolactine et à une hypothyroïdie primaire, c'est-à-dire une diminution de la fonction thyroïdienne avec une diminution des taux sanguins d'hormones thyroïdiennes.
Traitements
Dans l'opsoménorrhée de l'adolescent, qui est généralement transitoire, le traitement est conservateur. Il consiste à observer le patient pendant une période de deux à trois ans après quoi, dans la plupart des cas, il se résorbe spontanément.
Dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques, le traitement dépend du désir de la femme de devenir enceinte ou non. Dans le premier cas, le traitement nécessite l'induction de l'ovulation. Pour cela, le médicament clomifène est généralement indiqué, avec ou sans suppression surrénalienne.
Si la patiente a le syndrome des ovaires polykystiques et ne veut pas tomber enceinte, un traitement peut ne pas être nécessaire et, dans certains cas, un traitement est utilisé pour l'hirsutisme, l'obésité et la résistance à l'insuline.
Dans le cas des opsoménorrhées accompagnant les hyperprolactinémies, le traitement visera à corriger l'hyperprolactinémie, et il en va de même avec l'hypothyroïdie primaire.
Références
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