OBÉSITÉ INFANTILE: CAUSES, CONSÉQUENCES ET PRÉVENTION - NUTRITION - 2025

L' obésité infantile est un problème de santé caractérisé par une quantité excessive de graisse corporelle chez les enfants. Plus précisément, il s'agit d'une accumulation de graisse neutre dans le tissu adipeux qui dépasse 20% du poids corporel.

À son tour, le surpoids est un excès de poids corporel pour une taille donnée provenant de la graisse, des muscles, des os, de l'eau ou d'une combinaison de tous ces facteurs. Le surpoids, l'obésité et le reste des problèmes liés au poids sont un déséquilibre calorique, dans lequel beaucoup moins de calories sont brûlées que consommées. Les facteurs peuvent être génétiques, comportementaux et environnementaux.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'obésité infantile augmente à un rythme alarmant, atteignant 42 millions d'enfants en surpoids dans le monde. Par exemple, dans des pays comme les États-Unis, il a doublé chez les enfants et quadruplé chez les adolescents au cours des 30 dernières années.

Cette tendance inquiétante pèse chaque jour davantage sur le plan socio-économique dans les pays développés et les puissances émergentes, comme le Mexique ou le Brésil, mais heureusement ces habitudes malsaines peuvent être modifiées.

Quand y a-t-il l'obésité infantile?

Pour l'OMS, une personne dont l'indice de masse corporelle (IMC) est égal ou supérieur à 25 détermine le surpoids. Si l'IMC est égal ou supérieur à 30, c'est l'obésité. Il est à noter que, bien qu'en règle générale ils servent de bon mètre pour identifier le problème de graisse, il est important de considérer l'IMC comme une indication car il peut ne pas correspondre au même niveau d'épaisseur pour toutes les personnes.

L'obésité est l'un des principaux problèmes du XXIe siècle, assumant un grand facteur déterminant pour la santé et le bien-être de ceux qui en souffrent. Dans une étude réalisée par la DUKE-NUS Graduate Medical School à Singapour, ils ont fait valoir qu'un enfant obèse à partir de 10 ans entraînerait des frais médicaux d'environ 13000 euros de plus tout au long de sa vie qu'un enfant de poids normal.

C'est une maladie inquiétante car les enfants obèses et en surpoids ont tendance à le rester à l'âge adulte, augmentant les risques de souffrir de maladies cardiovasculaires ou de diabète à un âge précoce. De plus, l'obésité ou le surpoids peut entraîner une faible estime de soi et une dépression.

Ces maladies non transmissibles (MNT) provoquent 35 millions de décès par an, la plupart à des âges très prématurés. Ce montant pourrait diminuer significativement avec le fait de lutter contre l'obésité infantile et de modifier les habitudes alimentaires. Ils supposeraient non seulement un bénéfice pour la santé, mais aussi un soulagement pour la socio-économie des pays.

Types d'obésité infantile

Selon Vague (1947), l'obésité est associée selon la distribution de l'excès de graisse, en distinguant deux types:

• Central ou viscéral (androïde). Accumulation de graisse dans le tronc et l'abdomen. Le corps s'élargit créant un effet pomme.
• Périphérique (gynoïde). La région fessière-fémorale est l'endroit où la graisse s'accumule. Le corps s'évase créant un effet poire.
• Généralisée. Difficile de le distinguer car il ne présente aucun type de répartition spécifique des graisses.

Bien qu'il existe des divergences dans la communauté scientifique, la distribution centrale et généralisée des graisses est la plus fréquente chez les enfants et adolescents souffrant d'obésité.

Les causes

L'obésité et le surpoids ont pour déclencheur principal le déséquilibre énergétique entre les calories consommées et dépensées. Ceci est principalement promu par:

Prise d'aliments hypercaloriques

Actuellement, le marché offre une grande variété d'aliments riches en graisses saturées, en sucres, en acides gras trans ou en sel, ainsi que des boissons sucrées. Ce sont des produits qui fournissent de nombreuses calories mais peu de nutriments essentiels pour le corps tels que les vitamines ou les minéraux.

La facilité d'obtention de ces produits dans n'importe quel établissement alimentaire ou la publicité directe sur les mineurs, favorisent un marché attractif qui déclenche une consommation énorme.

Mode de vie sédentaire

Les jeux de plein air, les excursions ou autres activités physiques ont conduit ces dernières années à passer du temps parascolaire devant la télévision, l'ordinateur, les consoles mobiles ou de jeux vidéo.

Ce nouveau mode de vie chez les enfants encourage davantage les problèmes de poids, ainsi qu'une détérioration de leur croissance et de leur santé en raison du manque d'exercice ou de sport.

Histoire héréditaire

Bien qu'il fasse l'objet de recherches depuis de nombreuses années, ce n'est qu'en 2013 que la revue scientifique américaine International Journal of Obesity a publié une étude dans laquelle elle a montré qu'il existe jusqu'à 32 gènes héréditaires identifiés comme facteurs de

risque d'obésité.

Bien que les variantes génétiques découvertes soient peu nombreuses, elles servent à confirmer que les enfants de parents obèses sont plus susceptibles de souffrir de problèmes de poids.

Conséquences

L'obésité ou le surpoids ont de nombreuses conséquences. Ils sont généralement classés en effets psychologiques, émotionnels ou physiques.

-Effets psychologiques ou émotionnels

Une société marquée par les apparences et l'esthétique peut déclencher certains effets psychologiques chez les enfants obèses tels que:

• Faible estime de soi (apparence physique indésirable ou mauvaises aptitudes athlétiques)
• Insécurité et peur du rejet
• Difficulté à relater
• L'intimidation par les pairs
• Anxiété
• Dépression

-Effets physiques

Les effets sur l'organisme de l'enfant souffrant d'obésité sont les plus variés, même si l'on peut en souligner trois en particulier: l'insulinorésistance, le syndrome métabolique et le diabète de type 2.

Résistance à l'insuline

L'insuline est une hormone qui nourrit les cellules avec du glucose (ou du sucre) provenant des aliments. Grâce à ce processus, nous obtenons l'énergie nécessaire à notre vie quotidienne.

Le problème se pose lorsque ces cellules ne laissent pas passer l'insuline et que le glucose finit par circuler dans le sang en excès. Cela cause des dommages au corps qui, en ajoutant un excès de calories et une activité insuffisante, déclenchent le diabète.

Diabète de type 2

Diabète de type 2 développé, il est fréquent de souffrir de symptômes qui altèrent le corps de l'enfant. Certains d'entre eux sont:

• Urination fréquente
• Soif persistante
• Une faim excessive
• Perte de poids
• Fatigue et états d'irritabilité

-Syndrome métabolique

Elle survient lorsque les enfants obèses accumulent de la graisse abdominale, ont de faibles taux de cholestérol HDL ou «bon cholestérol» (responsable de l'élimination du cholestérol LDL ou «mauvais cholestérol»), ont des triglycérides élevés, souffrent d'hypertension et sont intolérants au glucose.

Ces problèmes entraînent des problèmes cardiaques et un diabète de type 2.

-Autres

Bien que moins fréquents, il y a eu des cas dans lesquels des enfants obèses ont développé ces problèmes:

• Apnée. Troubles de la respiration adéquate pendant le sommeil. Les ronflements et les brefs instants pendant lesquels ils arrêtent de respirer font que l'individu se réveille et ne se repose donc pas correctement. Cela cause des problèmes de performance à l'école ou des difficultés de concentration.
• Foie gras. Il est produit par l'accumulation de graisses ou de triglycérides dans le foie. Des maladies telles que la cirrhose peuvent se développer dans un organisme qui n'a pas un foie sain pour filtrer le sang.
• Troubles menstruels. Les filles obèses atteignent la puberté à un âge plus précoce. En effet, la graisse interfère avec les hormones responsables de la régulation des cycles menstruels.
• Problèmes tibiaux. Un excès de poids sur le tibia peut l'empêcher de se développer correctement.
• Acanthosis nigricans. C'est ce qui est communément reconnu comme une occlusion de la peau dans certaines parties du corps telles que les aisselles, le cou ou dans d'autres endroits où la peau présente des plis.

Le cholestérol, le diabète, les problèmes cardiaques, l'hypertension artérielle ou les articulations endommagées sont souvent les complications subies par les enfants obèses. Cependant, la liste peut être élargie au fur et à mesure de leur croissance, les pathologies suivantes étant courantes à l'âge adulte:

• Système endocrinien. Intolérance au glucose, diabète de type 2, syndrome métabolique, effets sur la croissance et la puberté et nulliparité.

• Système cardiovasculaire. Hypertension, hyperlipidémie, risque accru de maladie coronarienne à l'âge adulte.
• Système gastro-intestinal. Maladie du foie gras non alcoolique, cholélithiase.
• Système respiratoire. Apnée obstructive du sommeil, syndrome d'hypoventilation par obésité.
• Système musculo-squelettique. Tête fémorale glissée, tibia vara (maladie de Blount).
• Système neurologique. Hypertension intracrânienne idiopathique.
• La peau. Furonculose, intertrigo.
• Cancer du sein, du côlon ou de l'endomètre.
• Invalidité

La prévention

Pour prévenir le surpoids et l'obésité et mener un mode de vie sain, nous devons éduquer les habitudes dès l'enfance. Les parents, les écoles et les institutions doivent faire des efforts pour s'assurer que les enfants évitent les régimes alimentaires malsains et les activités sédentaires qui favorisent l'obésité. Certaines des recommandations pour les éducateurs sont:

-Un régime alimentaire familial sain, tenant compte des besoins caloriques et de l'énergie consommée. Un petit-déjeuner fort, éviter les pâtisseries, les boissons sucrées, les bonbons gélifiés, les plats cuisinés ou les fast-foods et augmenter la consommation de légumes et de fruits sont quelques-unes des recommandations des pédiatres et nutritionnistes.

-Rechercher des activités pour le mineur ou la famille pour rester actif. La marche, le vélo, le patinage ou la pratique d'un sport parascolaire sont quelques-unes des recommandations.

-Limiter l'utilisation des téléviseurs, ordinateurs, jeux vidéo ou dérivés à moins de 2 heures par jour. Manger devant la télévision est une habitude qui doit être éradiquée.

-Contrôle du poids, de la croissance, de l'indice de masse corporelle et du tour de taille de l'enfant. Des consultations analytiques ou pédiatriques pour de bons conseils peuvent aider à prévenir les problèmes de poids liés à la génétique.

-Dormez correctement. Le manque de sommeil et l'augmentation des calories alimentaires vont souvent de pair. Il est recommandé aux enfants de ne pas avoir de console de jeux vidéo ou de télévision dans leur chambre pour éviter que leur utilisation ne soit prolongée la nuit.

-Les centres éducatifs doivent promouvoir une alimentation saine à travers des sujets ou des salles à manger et développer l'activité physique.

À son tour, l'OMS a dressé une liste de recommandations adressées au niveau institutionnel, chargé de lutter contre ce problème chez les enfants et les jeunes:

-Développement de politiques qui réduisent la promotion des aliments riches en graisses saturées, en acides gras trans, en sucres libres ou en sel dans les environnements où les enfants se rassemblent (écoles, jardins d'enfants, parcs, services de garde familiale, etc.).

-Politiques, programmes et interventions pour faire connaître les niveaux d'activité physique aux communautés et au grand public afin de promouvoir sa diffusion et son acceptation.

Quelques faits intéressants sur l'obésité infantile et le surpoids

-Bien que la plupart des cas d'obésité infantile surviennent dans les pays développés, 80% des décès liés à ce problème surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

-Le surpoids et l'obésité se classent au cinquième rang des risques de mortalité dans le monde.

-En Grèce, 45% des garçons sont obèses ou en surpoids.

-Aux États-Unis, plus d'un tiers des enfants et adolescents étaient en surpoids ou obèses en 2012.

-Alors qu'en 1980, 7% des moins de 11 ans aux États-Unis étaient obèses, en 2012 ils dépassaient 18%.

-En 2014, dans des pays comme la Grèce, l'Italie, la Nouvelle-Zélande, la Slovénie et les États-Unis, 30% ou plus de sa population infantile (5-17 ans) souffraient d'obésité ou de surpoids.

-On estime que d'ici 2017, les problèmes d'obésité coûteront au service de santé mexicain entre 5,4 et 7,7 milliards de dollars.

-On pense que la population d'enfants souffrant d'obésité passera à 70 millions d'ici 2025.

Références

1. OMS (2010). Ensemble de recommandations sur la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées auprès des enfants.
2. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, et al. Surpoids chez les enfants et les adolescents: physiopathologie, conséquences, prévention et traitement. Circulation 2005; 111; 1999–2002.
3. Vague J. La différenciation sexuelle facteur déterminant des formes de l´obesité. Presse Medicale 1947; 53: 339-348
4. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prévalence de l'obésité infantile et adulte aux États-Unis, 2011-2012. Journal de l'American Medical Association 2014; 311 (8): 806-814.
5. Groupe de travail américain sur les services préventifs. Dépistage de l'obésité chez les enfants et les adolescents: énoncé de recommandation. Publication AHRQ n ° 10-05144-EF-2, janvier 2010.