MUSCLE SUPRA-ÉPINEUX: ORIGINE, INNERVATION, FONCTION, PATHOLOGIES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le muscle supra-épineux est un petit muscle apparié de forme triangulaire. Son nom vient du latin musculus supraspinatus. Il est situé dans la fosse de l'omoplate qui porte le même nom "supraspinatus fossa". La fosse supra-épineuse à côté de ce muscle est située dans la partie dorsale et supérieure de l'omoplate.

Un tendon de ce muscle dépasse de la fosse supra-épineuse et passe juste en dessous de l'acromion et du ligament coraco-acromial, et au-dessus de l'articulation gléno-humérale. En d'autres termes, ils traversent l'espace sous-acromial jusqu'à ce qu'ils s'insèrent dans l'humérus trochiter.

Représentation graphique du muscle supra-épineux. Source: Mikael Häggström Lors de l'utilisation de cette image dans des œuvres externes, elle peut être citée comme suit: Häggström, Mikael (2014). "Galerie médicale de Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.ouBy Mikael Häggström, utilisé avec permission.. Image modifiée.

Ce muscle fait partie du complexe structurel appelé coiffe des rotateurs. Par conséquent, il protège l'articulation glénohumérale. Cette fonction est très importante, car c'est l'une des articulations de l'épaule les plus instables.

Le muscle supra-épineux ne peut pas être facilement palpé en raison de sa localisation profonde, car le muscle trapèze est situé au-dessus.

Le tendon est protégé par la bourse sous-deltoïdienne, l'empêchant de frotter contre l'acromion, cependant, un rétrécissement au niveau de l'espace sous-acromial peut provoquer un conflit du tendon supra-épineux, générant une pathologie connue sous le nom de tendinopathie du sus-épineux ou syndrome sous-acromial.

Origine

Ce muscle recouvre complètement la surface de la fosse supra-épineuse de l'omoplate ou de l'omoplate.

Insertion

En dehors de la fosse supra-épineuse, le muscle émet des tendons qui sont insérés dans la zone supérieure de l'humérus trochiter ou également appelé la grande tubérosité de l'humérus.

Innervation

Le muscle supra-épineux est innervé par le nerf suprascapulaire. Il reçoit également des branches nerveuses de C5, et dans une moindre mesure de C4 et C6.

Irrigation

Ce muscle est alimenté par l'artère suprascapulaire.

Fonction

Ce muscle participe activement au mouvement de levage du membre supérieur.

D'autre part, le muscle supra-épineux ainsi que l'infraspinatus, le teres minor et le subscapularis assurent la stabilité de l'articulation gléno-humérale, en particulier ces muscles empêchent la tête de l'humérus de se détacher de la cavité glénoïde, en particulier lorsqu'elle est en mouvement.

Par conséquent, une contraction coordonnée des 4 muscles est nécessaire pour que la position centrale de la tête humérale dans la cavité glénoïde ne soit pas perdue. En ce sens, on peut dire que le muscle supra-épineux agit conjointement avec le reste des rotateurs pour maintenir l'homéostasie de l'articulation.

La compression musculaire exercée par le muscle supra-épineux est plus importante lorsque la capsule articulaire et les ligaments sont relâchés.

Pathologies:

Cette pathologie est également appelée syndrome sous-acromial ou syndrome de conflit.

En raison de leur emplacement anatomique, les muscles qui composent la coiffe des rotateurs sont très sensibles aux blessures par impact; mais il faut noter que le muscle supra-épineux est le plus fréquemment touché.

Tous les muscles qui font partie de la coiffe des rotateurs, y compris le supra-épineux, peuvent être affectés par un traumatisme, des problèmes de posture, une surutilisation de l'articulation glénohumérale, une dégénérescence du tissu musculaire, la forme de l'acromion, un espace sous-acromial étroit, entre autres.

Chacune de ces causes peut entraîner un syndrome de conflit tendineux supra-épineux.

Une affection courante du supra-épineux est la dégénérescence de son tissu due à un manque de bonne vascularisation au niveau de la partie terminale du tendon, à environ 1 cm du site d'insertion.

La douleur au niveau des épaules a tendance à augmenter lorsque le bras est levé et la douleur est fréquente la nuit. À la palpation, il y a une douleur, une difficulté à bouger l'articulation et peut être accompagnée de faiblesse.

Classification des tendinopathies

La tendinopathie peut être classée en trois grades ou stades.

Stade 1: il y a une anomalie structurelle, sans rupture.

Grade ou stade 2: déchirure partielle du tendon.

Stade 3: rupture complète du tendon.

Évaluation du muscle supra-épineux

Test de Jobe

Le test de Jobe est spécialement conçu pour évaluer la fonction du muscle supra-épineux.

Le patient doit placer les deux bras vers l'avant et les faire pivoter de manière à ce que les pouces pointent vers le sol. Plus tard, le spécialiste tentera d'abaisser les bras pendant que le patient résiste à cette action.

Ce test a une sensibilité élevée. Une réaction positive sera interprétée comme suit: s'il y a douleur pendant l'exercice, cela signifie qu'une tendinopathie du supra-épineux est présente et s'il y a une faiblesse, cela indique une rupture de celui-ci.

S'il n'y a ni douleur ni faiblesse, le muscle supra-épineux va bien.

Test du bras tombant

Ce test permet également d'évaluer le muscle supra-épineux. A cette occasion, le spécialiste demande au patient d'étendre complètement son bras et place le membre en question en abduction à 120 °.

On demande au patient d'essayer de maintenir cette position et on lui dit ensuite d'abaisser lentement le bras. Certains patients ne pourront pas occuper ce poste. Une autre façon d'effectuer ce test consiste à utiliser une contre-pression pendant que le patient effectue le mouvement d'abduction des membres.

Test de déchirure du supra-épineux

Dans ce test, le spécialiste d'une main saisit le coude du patient et de l'autre essaie de palper la blessure au niveau de l'épaule. Pour ce faire, il utilise ses doigts et avec eux il essaie de localiser le point d'insertion du tendon sur l'articulation gléno-humérale. Pendant qu'il effectue cette action, le bras est tourné à l'intérieur et à l'extérieur.

Études d'imagerie

Au départ, l'étude radiographique ne révèle pas de changements, mais dans les cas avancés, l'espace sous-acromial peut être raccourci. Pour un diagnostic plus fiable, l'échographie, la tomographie et l'imagerie par résonance magnétique informatisée peuvent être utilisées.

Traitement de la tendinopathie du supraspinatus

L'atteinte de la coiffe des rotateurs doit être traitée le plus récemment possible après la blessure initiale, car les signes et symptômes, ainsi que la blessure elle-même, s'aggravent et se compliquent avec le temps.

Physiothérapie

Au début du syndrome douloureux de l'épaule, il peut être traité par physiothérapie, en particulier il peut être abordé avec des exercices de pendule.

Ceux-ci sont capables de restaurer la mobilité articulaire de l'épaule, cependant, il existe des controverses quant à leur application correcte. Les exercices sont appelés le pendule de Codman, Sperry et Chandler.

En revanche, ces exercices sont contre-indiqués chez les patients présentant une articulation: infectée, extrêmement douloureuse, complètement immobile (ankylose) ou en période de consolidation d'une fracture.

Parfois, il est également conseillé de réaliser quelques séances avec ultrasons et micro-ondes.

Chirurgical

Lorsqu'il s'agit de tendinopathies qui en sont à leur stade initial, on peut recourir à des thérapies, au repos et aux anti-inflammatoires oraux, mais lorsque la blessure est assez grave ou qu'il y a rupture des tendons, le traitement est presque toujours chirurgical. Il existe aujourd'hui des techniques chirurgicales très efficaces et moins invasives comme l'arthroscopie.

Après une chirurgie arthroscopique, le patient est libéré le lendemain et les sutures sont retirées après 10 jours. Pendant 6 à 8 semaines, le patient peut porter une écharpe sans porter de poids.

À la fin du temps, continuez avec des exercices qui renforcent les muscles de l'épaule, à la fois intrinsèques et extrinsèques, jusqu'à ce que toute mobilité soit rétablie.

Références

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