MUSCLE LATISSIMUS DORSI: CARACTÉRISTIQUES, FONCTIONS, SYNDROMES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

Le muscle latissimus dorsi est un muscle de grandes proportions, étant à la fois long et large, en fait il est le plus grand du corps humain et se situe au niveau du tronc dans sa partie postérieure.

C'est une paire de muscles, l'un sur le côté gauche et l'autre sur le côté droit du corps. Sa forme triangulaire ressemble à un éventail. Ses fibres naissent de diverses structures anatomiques le long de la ligne médiale du tronc. Une partie des apophyses épineuses des vertèbres T6 à L5 et atteint la crête sacrée moyenne.

Représentation graphique du muscle latissimus dorsi. Source: Utilisateur: Mikael Häggström. Image modifiée.

En chemin, il touche les dernières côtes (X-XII) et la crête iliaque latéralement. Finalement, toutes les fibres musculaires sont réunies ou insérées en un seul endroit. Pour ce faire, ses fibres sont disposées dans un seul sens depuis leurs origines respectives jusqu'à la rainure bicipitale de l'humérus, où elle est insérée.

Ce muscle est utile pour soulever des poids du sol, pour grimper, nager en papillon ou en dos, ou marcher en position quadrupède, entre autres activités. Cependant, à l'heure actuelle, ce muscle est très peu sollicité, il peut donc s'affaiblir et se raccourcir. Pour éviter cela, il est recommandé d'inclure des exercices dans la routine quotidienne qui aident à le renforcer et à l'étirer.

caractéristiques

Comme son nom l'indique, c'est un muscle large et assez long. Il est superficiel et aplati, avec une forme triangulaire qui couvre les deux tiers du dos, reliant la ceinture scapulaire à la ceinture pelvienne.

Le latissimus dorsi est un muscle apparié, c'est-à-dire qu'il y a un muscle de chaque côté du corps (droit et gauche) disposé symétriquement. C'est le plus gros muscle de la région thoracique et du corps humain en général. Sa taille va de pair avec sa solidité.

Il se caractérise par des fibres musculaires qui se déplacent vers un point d'insertion commun. Pour ce faire, les fibres musculaires supérieures se déplacent horizontalement de l'intérieur vers l'extérieur, les fibres intermédiaires vers le haut et obliquement, et les fibres inférieures vers le haut et presque verticalement.

Parce que c'est un gros muscle, il est très utile dans le domaine de la chirurgie reconstructive. Les chirurgiens peuvent intervenir sur ce muscle pour restaurer des membres déformés par des accidents traumatiques, des brûlures, une ablation de tumeurs ou toute autre cause. Un exemple de ceci se produit dans la reconstruction mammaire.

Pour cela, il existe de nombreuses techniques de chirurgie reconstructive, mais Díaz-Ontiveros et al.Recommandent la technique du lambeau de muscle latissimus dorsi sous sa forme inverse, pour des reconstructions étendues dans la région thoraco-lombaire. Selon eux, il s'agit d'une procédure simple, avec peu de complications.

D'autre part, Peña et al.En 2010, ont décrit une transposition du muscle latissimus dorsi pour corriger les conséquences d'une paralysie brachiale obstétricale élevée (PBOA).

Il est à noter que cette pathologie entraîne un dysfonctionnement des mouvements de l'épaule, limitant l'abduction et la rotation externe. Puis elle progresse provoquant une contracture en adduction et rotation interne, ainsi qu'une éventuelle luxation de l'épaule avec déformation de la glène.

Origine

Son origine est complexe car elle implique de nombreuses structures anatomiques en raison de sa grande taille.

La partie supérieure du muscle du tronc inférieur et dorsal, dans les apophyses épineuses, à partir de la sixième vertèbre thoracique jusqu'à la vertèbre thoracique numéro 12. La première partie du muscle latissimus dorsi est recouverte par le muscle trapèze.

L'origine de la partie médiane du muscle se poursuit vers la zone médiane (fascia thoraco-lombaire de L1-L5). En cours de route, il implique la face externe des dernières côtes (IX-XII). Et enfin, la partie inférieure du muscle passe latéralement à travers la lèvre externe de la crête iliaque et atteint la ligne médiane de la crête sacrée médiane.

Insertion

Toutes les fibres du muscle latissimus dorsi convergent en un seul site. Les fibres voyagent de l'intérieur vers l'extérieur et vers le haut jusqu'à ce qu'elles atteignent le site d'insertion dans l'humérus.

L'insertion a lieu dans le canal bicipital, également connu sous le nom de sillon bicipital ou canal intertuberculaire de l'humérus, c'est-à-dire entre le petit tubercule (troquín) et le grand tubercule (troquiter). Les fibres culminent en forme de spirale et de tendon.

Innervation

Le muscle latissimus dorsi est innervé par le nerf thoracodorsal (C6-C8) qui correspond au plexus brachial.

Irrigation

L'apport sanguin principal provient de l'artère thoracodorsale mais il accueille également les petites artères issues des branches intercostales postérieures et des lombaires, telles que: l'artère sous-scapulaire et l'artère scapulaire dorsale.

Caractéristiques

Les fonctions peuvent être étudiées de la manière suivante: lorsque le tronc est immobile et lorsque le bras est fixe.

Coffre fixe

Dans cette condition, le muscle permet les mouvements suivants: extension, abduction et rotation interne du membre supérieur. Il est également capable d'enfoncer l'épaule pour empêcher un déplacement supérieur de la tête humérus.

Par contre, grâce au latissimus dorsi, le mouvement de rétraction ou de rétropulsion est possible, qui consiste à reculer les épaules, par exemple: dos ou en tirant un objet vers vous.

Enfin, ce muscle est également actif en démarche quadrupède ou en crawl et pour stabiliser le bassin.

Bras fixe (position suspendue)

Si les deux muscles sont stimulés, le tronc peut être relevé, ce qui entraîne l'élévation des côtes, en raison de la tension de la colonne lombaire dorsale. Pour cette raison, il est considéré comme un muscle accessoire ou secondaire dans le mouvement inspiratoire.

Si un seul des muscles est stimulé, un mouvement latéral du tronc est possible, c'est-à-dire tirant le tronc d'un côté ou de l'autre (même côté du muscle en action). Ainsi que la rotation du tronc.

Syndromes du Latissimus dorsi

Mal au dos

Caractérisé par une douleur dans le dos. Elle a de multiples causes, mais l'une d'entre elles peut être la lésion du muscle latissimus dorsi. Une déchirure musculaire peut survenir en soulevant un poids excessif sans s'échauffer. Le maintien de mauvaises postures pendant une longue période produit des contractures et des points de déclenchement douloureux dans ce muscle.

Douleur à l'épaule

En raison de son insertion dans la rainure bicipitale de l'humérus, une lésion de ce muscle affecte la stabilité de l'épaule et par conséquent entraînera une limitation des mouvements articulaires et des douleurs.

Lombalgie

Elle se caractérise par une douleur dans la partie lombaire de la colonne vertébrale. Elle peut avoir diverses causes, mais l'une d'entre elles est une augmentation du tonus du muscle latissimus dorsi, qui peut être accompagnée d'une contracture du psoas. Cette pathologie peut provoquer une hyperlordose.

Paralysie du nerf thoracodorsal

Ce nerf innerve le muscle latissimus dorsi et s'il subit des altérations, le muscle devient paralysé. Par conséquent, l'implication du nerf thoracodorsal a une influence directe sur le dysfonctionnement de la ceinture scapulaire.

Exploration

Palpation

Parce que ce muscle couvre une grande surface, il peut être palpé à partir de cinq points anatomiques. De haut en bas, ces points seraient les suivants:

Le premier point correspond à l'extérieur de l'aisselle. En appuyant à ce stade, la zone supérieure du muscle latissimus dorsi peut être touchée, avant son rétrécissement et son insertion dans l'humérus.

Le deuxième point se situerait au niveau des apophyses épineuses correspondant aux vertèbres dorsales 7 à la vertèbre lombaire 5. Pour les localiser, il est demandé au patient de plier le tronc vers l'avant.

Dans cette position, il est possible de palper les vertèbres susmentionnées. A titre indicatif, l'emplacement principal des vertèbres C7 ou D1, qui sont les plus saillantes, est utilisé.

Le troisième point se situe au niveau des côtes IX-XII. Pour les localiser, nous mesurons deux doigts au-dessus de la crête iliaque, là où la dernière côte (XII) est palpée et en suivant la séquence, le reste peut être localisé.

Le quatrième point est situé sur la crête iliaque, qui est facile à palper en plaçant la main sur la taille. Le muscle est situé à l'arrière de la crête.

Le cinquième point est sur le sacrum, juste sur la crête sacrée moyenne. Pour le localiser, montez du coccyx jusqu'à la ligne médiane.

Étirement musculaire

Le patient étant assis, un bras du patient est saisi et l'épaule est amenée en abduction complète avec le coude fléchi et la crête iliaque est fixée de l'autre main.

Dans cette position, le bras du patient est porté dans un mouvement forcé d'oiseau derrière la tête, avec une inclinaison controlatérale du tronc (côté opposé du bras en action).

La position doit être maintenue pendant 15 à 30 secondes, puis revenir à la position de départ. Répétez la procédure 3 à 5 fois puis faites de même de l'autre côté.

Exercices de renforcement

Plusieurs peuvent être cités: le renne, dominé, les âsanas.

Références

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Fermeture d'une anomalie thoraco-lombaire à l'aide d'un lambeau de latissimus dorsi inversé: au sujet d'un cas. Chirurgie plastique ibéro-latino-américaine, 2013; 39 (3): 299-303. Disponible sur: scielo.isciii.es/
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3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Transposition des muscles latissimus dorsi et teres major pour le traitement de la paralysie brachiale obstétricale. Complexe scientifique orthopédique international. 2010; 59 (19603): 196-202. Disponible sur: scielo.sld.cu
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