HYPOBARIA: CAUSES, SYMPTÔMES ET TRAITEMENT - MÉDICAMENT

L' hypobaria est une image de symptôme qui se produit à la suite d'une exposition à des environnements à basse pression typiques des endroits élevés. L'altitude d'une montagne favorise les conditions qui déterminent cette dépression. Il existe une relation entre la hauteur, la chute de pression et la baisse d'oxygène.

À mesure que l'altitude augmente, la pression atmosphérique et la pression partielle d'oxygène diminuent. Bien que la concentration d'oxygène dans l'air ne change pas avec l'altitude, la pression partielle de ce gaz le fait, réduisant la disponibilité de l'oxygène pour le corps.

Chez l'être vivant, la basse pression atmosphérique produit une hypoxie de manière secondaire, provoquant les symptômes associés aux hauteurs. L'hypoxie est une diminution de la disponibilité de l'oxygène. Il est difficile d'établir la responsabilité directe de l'hypobaria dans les manifestations cliniques sans prendre en compte l'effet de l'hypoxie chez un être vivant.

Il existe de nombreux syndromes associés à une exposition rapide ou prolongée à des hauteurs. Bien que de multiples facteurs tels que la température, la lumière du soleil et l'humidité de l'environnement puissent provoquer des symptômes, le rôle de l'hypobarie et de l'hypoxie est déterminant dans les changements physiologiques qui entraîneront certaines pathologies liées à l'altitude.

Les causes

La principale cause d'hypobaria est l'altitude. Lorsque l'altitude augmente, la pression barométrique de l'atmosphère diminue, ce qui affecte le comportement des gaz - dont l'oxygène - en réduisant leur pression partielle. L'hypoxie se produit en raison de ce changement du comportement de l'oxygène par l'hypobaria.

Activités de déclenchement

Les activités qui exposent les humains à des altitudes élevées provoqueront une hypobarie. La présence humaine dans les zones au-dessus de 2500 mètres au-dessus du niveau de la mer déclenche des symptômes dus à la basse pression, à un degré plus ou moins grand. Les activités de déclenchement sont les suivantes:

- Tourisme de montagne ou visite des villes de haute altitude.

- Activité de travail dans les zones de haute altitude.

- Alpinisme.

- Aviation, lorsque les cabines n'ont pas une pressurisation adéquate ou qu'elle est accidentellement perdue.

Des concepts basiques

Pour comprendre les causes des conditions cliniques causées par l'hypobarie, il est nécessaire de comprendre certains concepts de base.

Altitude

En tenant compte du niveau de la mer, l'altitude est la mesure d'élévation d'une région géographique. Son expression est mètres au-dessus du niveau de la mer, ou masl.

Pression atmosphèrique

C'est la force exercée par l'air dans l'atmosphère sur un point précis de la Terre; c'est-à-dire par unité de surface. Au niveau de la mer, cela correspond à 760 mmHg ou 1 Atm.

Composition de l'air

L'air est un mélange de gaz, correspondant à 78% d'azote, 21% d'oxygène et 1% de gaz inertes.

Pression partielle des gaz

C'est une variable physique basée sur la force d'un gaz à une concentration et une température données. La pression partielle d'oxygène peut être mesurée à la fois dans l'air et dans le sang.

Hypobaria

Diminution de la pression due à la présence dans les zones élevées. En ce qui concerne les êtres vivants, cette diminution de la pression produit des changements physiologiques dans le corps en haute altitude.

Hypoxie et hypoxémie

L'hypoxie est une diminution de la concentration d'oxygène. L'hypoxémie est une concentration d'oxygène dans le sang inférieure à la normale. Par conséquent, l'hypoxie d'un tissu ou d'un organe dépend de l'hypoxémie.

Acclimatation

Il fait référence à la tolérance aux changements climatiques qui influencent le corps. La taille, avec ses conséquences, produit des changements physiologiques que le corps compense pour atteindre l'équilibre.

Symptômes

Changements physiologiques

L'altitude suppose une diminution de la force exercée par l'air sur la Terre; c'est-à-dire que la pression barométrique de l'atmosphère diminuera. La pression partielle des gaz dans l'air diminuera également, tout comme la pression partielle d'oxygène, ce qui signifie que moins de molécules d'oxygène sont disponibles.

La composition de l'air ne change pas avec l'altitude, mais la quantité de molécules d'air présentes dans l'environnement change. La basse pression des gaz et la faible teneur en oxygène ambiant détermineront respectivement la présence d'hypobaria et d'hypoxie. En fin de compte, l'hypoxie provoquera les changements de physiologie responsables de l'apparition des symptômes.

Une altitude d'environ 2500 mètres au-dessus du niveau de la mer provoquera des symptômes pendant l'activité physique, et à partir de là, les symptômes apparaîtront également au repos. Les manifestations cliniques qui apparaissent à la suite de l'hypobarie et de l'hypoxie affecteront principalement les systèmes respiratoire, cardiovasculaire, nerveux et rénal.

Symptômes respiratoires

En raison de l'hypoxie, les échanges gazeux sont affectés, augmentant la fréquence respiratoire en compensation. Les deux symptômes associés à l'hypobaria sont la tachypnée et la détresse respiratoire.

Ces symptômes sont dus au fait que le corps capte l'hypoxémie et active des mécanismes pour augmenter l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus.

Dans les cas extrêmes, la perméabilité de la membrane alvéole-capillaire augmente, permettant le passage du liquide vers les alvéoles, ce qui produit un œdème pulmonaire aigu.

Cela entraînera une augmentation de l'essoufflement, de la toux et des douleurs thoraciques. Le mal d'altitude sévère peut se manifester par un syndrome qui comprend un œdème pulmonaire.

Symptômes cardiovasculaires

Lorsque l'organisme perçoit le manque d'oxygène, il favorise des mécanismes qui assurent l'arrivée de gaz dans les tissus.

La contraction du cœur devient plus forte, le pouls et la pression artérielle augmentent, se manifestant par une tachycardie et une hypertension. Ce n'est que dans les cas où il y a une prédisposition que des douleurs d'origine cardiaque ou des arythmies surviendront.

Symptômes neurologiques

Le mal de tête est le principal symptôme en réponse à l'hypobaria et à l'hypoxie. De plus, il est très fréquent d'en observer d'autres, comme des étourdissements, une désorientation, une perte d'équilibre, de l'irritabilité et même des vomissements secondaires à une irritation cérébrale. Des troubles du sommeil, y compris de l'insomnie, peuvent être présents, ainsi qu'une perte d'appétit et une faiblesse.

Le mal d'altitude sévère comprend un œdème cérébral aigu, qui peut causer n'importe quoi, de la somnolence aux convulsions en passant par le coma.

Symptômes rénaux

La redistribution des fluides corporels est une conséquence de l'hypoxie hypobare. C'est ce qui cause l'œdème des membres, des poumons et du cerveau.

La conséquence est une diminution de la quantité et de la fréquence des urines, appelée oligurie. Bien que ce ne soit pas un symptôme fréquent, sa présentation implique la possibilité d'un mal d'altitude sévère.

Autres symptômes et troubles

Tous les tissus et organes du corps peuvent être affectés en raison de l'hypoxie. Des mécanismes compensatoires ou d'acclimatation permettront son amélioration:

- Douleurs musculaires, dues aux processus métaboliques.

- Troubles du système digestif, tels que douleurs abdominales, nausées et vomissements.

- Faiblesse ou fatigue facile.

- Altérations hormonales, telles que l'augmentation des taux sanguins de ces substances.

- Augmentation de l'hémoglobine et des globules rouges (polyglobulie).

- Troubles métaboliques, tels que l'hyperisulinémie.

Maladies liées

- Mal de l'altitude simple.

- Syndrome respiratoire de hauteur. Œdème pulmonaire aigu.

- Œdème cérébral secondaire en hauteur.

- Hypobaria chronique intermittente.

Traitement

En premier lieu, il est de la plus haute importance de connaître les symptômes qui peuvent survenir dans les problèmes de taille.

La prévention des maladies liées à l'altitude implique la mise en place de mesures pour éviter ou minimiser les symptômes et pathologies dépendant de l'altitude, l'hypobarie et l'hypoxie.

Dans les pays avec des zones de travail en haute altitude, comme le Chili, le Pérou et la Bolivie, il existe des lois du travail qui favorisent la prévention des accidents ou des maladies professionnelles liés à l'hypobaria.

Les symptômes et maladies causés par l'hypobarie et l'hypoxie doivent être identifiés du point de vue clinique pour établir le traitement approprié. Dans la plupart des cas, des mesures de soutien et un traitement symptomatique amélioreront le tableau clinique. Si les symptômes ne disparaissent pas, il est nécessaire d'abaisser les patients des zones élevées.

Le traitement spécifique des maladies les plus graves comprendra des mesures à la fois pour garantir la vie et pour ramener le corps à un état d'équilibre. Certains des médicaments les plus couramment utilisés sont:

- Oxygène.

- Hydratation parentérale.

- Analgésiques.

- Diurétiques.

- Médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques.

- Stéroïdes, tels que la dexaméthasone et la prednisone.