Le gastrocnémien est un muscle superficiel situé à l'arrière de la jambe. Il se compose de deux ventres, un latéral et un médial, qui, avec le muscle soléaire, forment la structure appelée triceps surae.
Les deux faisceaux musculaires proviennent du fémur et traversent le genou pour se terminer au niveau de l'os calcanéen, sous la cheville. Pour cette raison, il est considéré comme un muscle biarticulaire et joue un rôle fondamental dans le maintien de l'équilibre, de la position debout et de la marche.
Localisation de gastrocnémien. CC BY-SA 3.0, Dans son cours final, il devient un élément tendineux unique qui relie fermement les deux ventres au tendon du muscle soléaire, formant le calcanéum ou tendon d'Achille, qui est le plus fort du corps.
Le muscle gastrocnémien fonctionne à son maximum pendant l'activité physique, en particulier celle qui consiste à courir ou à changer de vitesse rapidement, comme au tennis, au football et au sprint, entre autres sports.
Ses blessures sont fréquentes chez les athlètes et se manifestent généralement par une inflammation jusqu'à des déchirures complètes d'une de leurs têtes musculaires.
Anatomie
Le mollet est le nom donné à la région postérieure de la jambe. Il est composé de deux muscles, le gastrocnémien ou jumeau et le soléaire qui passe en dessous.
Le gastrocnémien est composé de deux ventres musculaires, un latéral et un médial, qui ont des origines différentes et une insertion tendineuse commune.
Origine
Les têtes qui composent le muscle gastrocnémien ont des origines différentes. La partie médiale débute sur une saillie postérieure de la face médiale du fémur, appelée condyle. Dans cette zone, la présence d'une poche de liquide synovial peut être mise en évidence, ce qui permet le glissement des deux têtes musculaires.
Cette tête a également des fibres qui s'insèrent près de l'aspect médial de la capsule articulaire du genou.
Ventre latéral et médial du gastrocnémien. Par le Dr Johannes Sobotta - Atlas de Sobotta et manuel d'anatomie humaine 1909, domaine public, De son côté, le ventre latéral commence son voyage sur la face latérale du condyle fémoral. De là, il continue son chemin vers le genou où certaines de ses fibres s'insèrent près de l'articulation du genou.
Les têtes jumelles sont dirigées vers le bas, passant des deux côtés de l'arrière du genou, où elles délimitent une zone appelée la fosse poplitée.
Insertion
Dans le tiers inférieur de la jambe, les deux ventres musculaires deviennent des tendons qui s'unissent et forment une seule structure avec le tendon soléaire. Ce tendon est appelé tendon calcanéen ou tendon d'Achille.
Insertion de gastrocnémien. Par OpenStax College - https://cnx.org/contents/:, CC BY 3.0, Ce tendon court sur environ 15 cm, passe derrière la cheville pour finalement atteindre l'os calcanéen où il est inséré.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section "Livre" ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 1242, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564858
À ce stade, il est séparé de l'os par un sac synovial qui facilite son glissement et empêche le frottement du tendon avec le calcanéum. Le tendon d'Achille est le plus épais, le plus long et le plus fort du corps.
Irrigation
L'artère poplitée, une branche directe de l'artère fémorale, est chargée de fournir l'apport vasculaire artériel à la région du mollet.
Par ses artères collatérales surales, antérieures et postérieures, ainsi que ses deux branches terminales du tibial antérieur et du tibial postérieur, il pénètre dans les ventres musculaires et forme un réseau important dans cette zone.
Route de l'artère poplitée. De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 551, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 559545
Les veines qui drainent la jambe se forment à partir des veines tibiales, remontant à travers les veines poplitées et saphènes qui se jettent dans la veine fémorale.
Innervation
Le nerf tibial, provenant du tronc du nerf sciatique au-dessus de la fosse poplitée, court dans une direction descendante et est situé entre les deux ventres musculaires du gastrocnémien, fournissant des branches neurologiques le long de son trajet.
Route du nerf tibial. Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 832, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541691
Ce nerf est l'un des plus importants de la région postérieure du membre inférieur, étant responsable de l'innervation de plusieurs muscles de la jambe et du pied.
Caractéristiques
Le gastrocnémien est un muscle avec des implications importantes pour la stabilité et le maintien de l'équilibre.
Sa fonction principale est la flexion plantaire du pied, cela se produit en position debout sur la pointe des pieds, par exemple.
De plus, son insertion au-dessus du genou en fait un muscle auxiliaire dans sa flexion.
Fonctions du muscle gastrocnémien. Par Bessieeboo - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, Pendant la marche, il reste contracté, surtout dans la première phase, empêchant la rotation du tibia et est particulièrement actif dans les courses et les sauts.
Ses fibres sont principalement anaérobies, ce qui en fait le muscle utilisé dans les efforts soudains, les courses et les changements de vitesse.
Blessures
Déchirure
La déchirure gastrocnémienne est une blessure relativement courante chez les athlètes. En fonction de sa gravité, trois types sont distingués.
La déchirure de type I concerne environ 5% du muscle et le patient manifeste une douleur lors de la contraction. Dans le type II, jusqu'à 25% de la masse musculaire est déchirée. Dans ces cas, le patient peut manifester une douleur et une sensation de crampes continues.
De son côté, la déchirure de type III touche plus de 30% du muscle. Le patient présente des douleurs et de l'immobilité, un hématome au mollet et un gonflement.
Les larmes larges ou complètes peuvent être ressenties comme une zone de dépression dans le mollet et vues comme une grande zone d'hématome à l'échographie.
Le diagnostic de déchirure est posé par interrogatoire et examen physique, cependant, lorsque la rupture n'est pas très évidente, dans les cas plus légers, des tests d'imagerie sont utilisés pour étayer la suspicion diagnostique.
L'échographie est le test le plus largement utilisé car il est peu coûteux, peut être effectué avec un équipement portable et ses résultats sont définitifs.
Un autre avantage des ultrasons est qu'ils peuvent être utilisés pour drainer les zones de liquide ou d'ecchymoses qui se trouvent dans la région.
Hématome à l'échographie d'une déchirure gastrocnémienne. La zone noire est l'hématome. Par © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, Les déchirures de type I et II sont destinées à une prise en charge ambulatoire avec indication de repos et d'anti-inflammatoires, tandis que les déchirures de type III sont généralement chirurgicales, indiquant une immobilisation et une rééducation ultérieure.
Tendinite
L'inflammation du muscle et la tendinite sont une autre des blessures qui surviennent fréquemment dans ce muscle.
Cette condition survient en le surchargeant, ce qui finit par irriter le tendon, provoquant une douleur importante et souvent invalidante.
La tendinite d'Achille est traitée par l'administration d'analgésiques et d'anti-inflammatoires en plus du repos.
Références
- Bordoni, B; Waheed, A; Varacallo, M. (2019). Anatomie, bassin osseux et membres inférieurs, muscle gastrocnémien. StatPearls. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Binstead, J. T; Varacallo, M. (2019). Anatomie, bassin osseux et membre inférieur, veau. StatPearls. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Hsu, D; Chang, KV (2019). Souche gastrocnémienne. StatPearls. Île au trésor (FL). Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Nsitem, V. (2013). Diagnostic et rééducation de la déchirure du muscle gastrocnémien: un rapport de cas. Le Journal de l'Association chiropratique canadienne. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Werner, B. C; Belkin, N. S; Kennelly, S; Weiss, L; Barnes, R. P; Potter, H. G; Rodeo, SA (2017). Blessures complexes gastrocnémiennes aiguës chez les athlètes de la Ligue nationale de football. Revue orthopédique de médecine du sport. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bright, J. M; Champs, K. B; Draper, R. (2017). Diagnostic échographique des blessures au mollet. Santé sportive. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov