EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMIE, FONCTIONS, ÉPICONDYLITE LATÉRALE - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2025

L' extenseur carpi radialis brevis est un muscle situé dans l'avant-bras qui a pour fonction principale d'étendre et d'enlever la main. Il fait partie d'un groupe de sept muscles extenseurs superficiels trouvés dans l'avant-bras. Quatre de ces sept muscles ont la même origine, dans la partie inférieure de l'humérus.

Ce muscle partage la même gaine synoviale avec l'extenseur carpi radialis longus. La gaine synoviale est une structure fluide qui tapisse les tendons et amortit leur mouvement contre les os.

Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (Voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 418, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

La blessure au tendon, appelée épicondylite latérale ou populairement sous le nom de tennis elbow, est l'une des principales raisons de consultation en cas de traumatisme, car elle provoque beaucoup de douleur et d'inflammation dans la partie externe du coude.

Anatomie

Le coude est une articulation qui relie le bras à l'avant-bras et permet la mobilité du membre supérieur.

Il est composé de trois os, l'humérus dans la partie supérieure, et le radius et le cubitus dans la partie inférieure; C'est pourquoi elle est également connue sous le nom d'articulation humérus-radio-ulnaire.

De Anonymous - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, Dans le coude proximal, l'humérus présente deux protubérances appelées épicondyles médial et latéral. Plusieurs des muscles qui gèrent les mouvements de flexion et d'extension du poignet sont insérés dans ces saillies.

L'extenseur carpi radialis brevis provient de l'épicondyle latéral. Il partage ce site d'insertion avec trois autres muscles extenseurs: l'extenseur carpi ulnaris, l'extenseur digiti minimi et l'extenseur digitorum.

De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Grey's Anatomy, planche 330, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Avec ces muscles, il fait partie des sept muscles extenseurs superficiels de l'avant-bras.

Complétant le groupe de muscles extenseurs sont le muscle brachioradialis, l'extenseur carpi radialis longus et l'anconeus, qui ne partagent pas le point d'insertion de l'extenseur carpi radialis brevis, mais partagent leurs fonctions.

Dans son parcours, il accompagne l'extenseur carpi radialis longus, en étant partiellement recouvert par celui-ci et en complétant ses fonctions.

Les deux muscles partagent la même gaine synoviale, qui est une feuille fibreuse fluide qui protège les tendons d'un frottement continu contre la surface osseuse.

De Me - J'ai créé ceci à partir de la plaque 418 de Gray's Anatomy en utilisant Gimp, domaine public, L'insertion distale du court extenseur radial du carpe est latérale par rapport au troisième os métacarpien.

Concernant l'apport sanguin, ce muscle reçoit son apport directement de l'artère radiale et, indirectement, de certaines de ses branches collatérales, principalement de l'artère radiale récurrente.

Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (Voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 528, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

De son côté, l'apport neurologique est assuré par des branches directes du nerf radial, qui lui est latéral.

Caractéristiques

L'extenseur carpi radialis brevis est principalement concerné par les mouvements d'extension et d'adduction de l'articulation du poignet.

L'extension du poignet peut atteindre une amplitude allant jusqu'à 85 ° environ. De son côté, l'adduction du poignet est le mouvement de la main en direction du premier doigt ou du pouce.

Le mouvement d'adduction peut atteindre jusqu'à 55 °, lorsqu'il est effectué de force.

Par Yahia.Mokhtar - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, Les mouvements d'extension et d'adduction sont effectués par l'extenseur carpi radialis brevis, soutenu par l'extenseur carpi radialis longus.

Épicondylite latérale

- Qu'est que c'est?

L'inflammation du tendon d'insertion du court extenseur carpi radialis est connue sous le nom d'épicondylite latérale. C'est la pathologie inflammatoire la plus courante du coude.

Bien qu'il soit familièrement appelé tennis elbow, seulement 5% des patients atteints de cette maladie sont des pratiquants de ce sport. L'épicondylite latérale peut être trouvée chez toute personne qui exerce des activités qui sollicitent l'articulation du coude, en particulier avec des mouvements de flexion et d'extension continus.

Par BruceBlaus - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, Il peut être observé à la fois chez les joueurs de tennis et chez d'autres types d'athlètes tels que les joueurs de baseball, les lanceurs de javelot, les golfeurs, entre autres.

Cela peut aussi être dû à une dégénérescence osseuse due à l'âge ou à la surutilisation de l'articulation due au travail effectué. Les maçons, les dactylographes et les mécaniciens font partie des travailleurs exposés à cette blessure.

- Physiopathologie

Le processus par lequel une inflammation chronique se forme dans le tendon du court extenseur du carpe est un mécanisme qui a été étudié en détail, étant donné le taux élevé de consultations pour cette condition.

En raison d'une surcharge due à une surutilisation de l'articulation du poignet, en particulier dans les mouvements d'extension et de flexion, le tendon du court extenseur du carpe commence à avoir des déchirures minimes.

Par www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Ces petites lésions déclenchent le processus inflammatoire. Lorsqu'il n'y a pas de repos et qu'il n'y a pas de repos pour l'articulation, l'inflammation provoque la formation de tissu fibreux avec peu de vaisseaux sanguins, semblable au tissu cicatriciel.

Tout cela empêche qu'il y ait un véritable remodelage et une cicatrisation complète du tendon, ce qui entraîne une douleur intense et une inflammation chronique.

Une fois le tableau clinique complètement installé, les symptômes ne s'améliorent pas tant qu'un traitement n'est pas administré.

- Traitement

La plupart des épicondylites latérales, à ses débuts, s'améliorent avec le traitement clinique, sans recourir à des techniques invasives. Cependant, dans certains cas, la chirurgie est le seul traitement qui donne une guérison définitive.

Traitement non chirurgical

Le traitement non invasif comprend l'administration d'analgésiques topiques, le repos, l'immobilisation partielle avec une écharpe, la rééducation avec des exercices spéciaux de physiothérapie, la radiofréquence thermique et la thérapie par ondes de choc.

Si le patient ne s'améliore pas ou si les symptômes augmentent après trois semaines de traitement non invasif, une deuxième phase doit être passée, qui est un traitement invasif non chirurgical.

Cette étape consiste en des injections d'infiltration de stéroïdes au site d'insertion du tendon, pour améliorer l'inflammation.

Par Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Travail personnel du téléchargeur d'origine, CC BY-SA 3.0, L'injection de toxine botulique est un autre traitement utilisé pour prévenir les lésions tendineuses continues. Cette toxine est une neurotoxine qui agit en provoquant une paralysie temporaire des muscles.

Les thérapies biologiques, avec infiltration de plasma riche en plaquettes ou de sang total du patient, sont largement utilisées aujourd'hui, montrant une amélioration significative de la pathologie.

Traitement chirurgical

Ce type de traitement est réservé aux cas dans lesquels des thérapies conservatrices ont été essayées sans observer aucun type d'amélioration.

Le but de la chirurgie est de retirer le tissu cicatriciel fibreux qui s'est formé au point d'insertion du tendon, pour favoriser son amélioration avec de nouveaux tissus sains.

Les résultats de la chirurgie sont très bons sur le long terme et le patient peut reprendre ses activités environ quatre semaines après l'intervention.

Références

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