SCHIZOPHRÉNIE: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENT - ECONOMÍA - 2025

La schizophrénie est un syndrome qui peut affecter la pensée, la perception, la parole et les mouvements de la personne touchée. Il affecte presque tous les domaines de la vie de la personne; famille, emploi, formation, santé et relations personnelles.

Les symptômes de la schizophrénie sont divisés en trois catégories: symptômes positifs - délires et hallucinations -, symptômes négatifs - apathie, allogie, anhédonie et affectivité plate - et symptômes désorganisés - parole, affect et comportement désorganisé.

Selon les recherches, il est principalement causé par des facteurs génétiques et environnementaux. Concernant le traitement, il repose sur la médication tout au long de la vie et sur la thérapie comportementale et cognitive.

Histoire de la schizophrénie

En 1809, John Haslam décrit dans Madness and Melancholy une forme de démence comme suit:

À peu près à la même époque, Philippe Pinel - un médecin français - écrivit sur les personnes qui devinrent plus tard connues sous le nom de schizophrènes. Cinquante ans plus tard, Benoît Morel utilise le terme de démence précoce.

À la fin du XIXe siècle, Emil Kraepelin - psychiatre allemand - a établi la description et la classification de la schizophrénie. En 1908, Eugen Bleuler - psychiatre suisse - introduisit le terme schizophrénie, considérant la pensée comme le problème principal.

Le terme «schizophrénie» vient des mots grecs «schizo» (scission) et «fren» (esprit). Il reflète la vision de Bleuler selon laquelle il existe une division associative entre les domaines de la personnalité.

Symptômes

Symptômes positifs

Les personnes présentant des symptômes positifs perdent le contact avec la réalité et leurs symptômes vont et viennent. Parfois, ils sont graves et d'autres fois, ils sont à peine perceptibles, selon que la personne reçoit un traitement ou non.

Ils comprennent:

• Délires: ce sont des croyances qui ne font pas partie de la culture ou de la société de la personne. Par exemple, une illusion commune des personnes atteintes de schizophrénie est celle de la persécution, c'est-à-dire la croyance que les autres essaient de vous attraper. D'autres délires sont celui de Cotard (une partie du corps a changé ou supposée morte) et celui de Capgras (ayant été remplacé par un double).
• Hallucinations: ce sont des expériences sensorielles sans stimuli. La personne peut voir, sentir, entendre ou ressentir des choses que personne d'autre ne peut.

Le type d'hallucination le plus courant dans la schizophrénie est auditif. La personne affectée peut entendre les voix qu'elle pense provenir d'autres personnes et qui ordonnent, avertissent ou commentent son comportement. Parfois, les voix se parlent.

Des études sur la tomodensitométrie par émission de positons ont confirmé que les schizophrènes n'entendent pas la voix des autres, mais leur propre pensée ou voix et ne peuvent pas reconnaître la différence (la partie la plus active du cerveau pendant les hallucinations est la région de Broca, associée à production verbale).

D'autres types d'hallucinations comprennent la vue de personnes ou d'objets, l'odeur d'odeurs et la sensation de doigts invisibles toucher le corps.

Symptômes négatifs

Les symptômes négatifs indiquent une absence ou un manque de comportement normal. Ils sont associés à des perturbations des émotions et des comportements normaux.

Les personnes présentant des symptômes négatifs ont souvent besoin d'aide pour leurs tâches quotidiennes. Ils ont tendance à négliger l'hygiène de base et peuvent sembler paresseux ou incapables de s'aider eux-mêmes.

Ils comprennent:

• Apathie: incapacité à entreprendre et à persister dans les activités. Peu d'intérêt pour les activités quotidiennes de base, telles que l'hygiène personnelle.
• Louange: absence relative de discours et réponse aux questions avec des réponses très courtes. Peu d'intérêt à avoir des conversations.
• Anhédonie - Manque de plaisir et indifférence à des activités considérées comme agréables comme manger, avoir des relations sexuelles ou interagir socialement.
• Affectivité plate: expression absente, discours terne et monotone, sans réaction extérieure aux situations émotionnelles.

Symptômes désorganisés

• Discours désorganisé: sauter d'un sujet à un autre, parler de manière illogique, réponses tangentielles (tourner autour du pot).
• Affect inapproprié: rire ou pleurer à des moments inappropriés,
• Comportement désorganisé: comportement étrange en public, accumulation d'objets, catatonie (de l'agitation effrénée à l'immobilité), souplesse cireuse (maintenir le corps et les membres dans la position dans laquelle quelqu'un les place).

Dans cet article, vous découvrirez les principales conséquences de la schizophrénie sur la santé, la famille et la société.

Sous-types de schizophrénie

Paranoïaque

Elle se caractérise par des délires et des hallucinations, l'affect et la pensée restant intacts. Les délires et les hallucinations sont généralement basés sur un thème, tel que la persécution ou la grandeur.

Désorganisé

Problèmes d'élocution et de comportement, avec un affect plat ou inapproprié. S'il y a des hallucinations ou des délires, ils ne sont généralement pas organisés en un thème central. Les personnes atteintes de ce type présentent généralement des signes précoces de la maladie.

Catatonique

Postures rigides, souplesse cireuse, activités excessives, maniérismes étranges du corps et du visage, grimaces, répétition des mots (écholalie), répétition des autres (échopraxie).

Indifférencié

Les personnes présentant des symptômes majeurs de schizophrénie sans répondre aux critères de paranoïa, désorganisé ou catatonique.

Résiduel

Les personnes qui ont eu au moins un épisode sans maintenir les principaux symptômes. Des symptômes résiduels tels que des croyances négatives, des idées étranges (non délirantes), le retrait social, l'inactivité, des pensées étranges et un affect plat peuvent être maintenus.

Les causes

La schizophrénie est principalement causée par des facteurs génétiques et environnementaux.

Facteurs génétiques

Il fonctionne dans les familles, survenant chez 10% des personnes qui ont des proches atteints du trouble (parents ou frères et sœurs). Les personnes qui ont des parents au deuxième degré développent également la schizophrénie plus fréquemment que la population générale.

Si l'un des parents est touché, le risque est d'environ 13% et si les deux sont touchés, le risque est de 50%. De nombreux gènes sont probablement impliqués, chacun contribuant à un petit effet.

Facteurs environnementaux

Les facteurs environnementaux associés au développement de la schizophrénie comprennent l'environnement dans lequel on vit, la toxicomanie et les facteurs de stress prénataux.

Le style d'éducation parentale semble n'avoir aucun effet, bien que les parents démocratiques semblent être meilleurs que les parents critiques ou hostiles. Les traumatismes de l'enfance, la mort des parents ou la maltraitance scolaire (intimidation) augmentent le risque de développer une psychose.

Par contre, vivre en milieu urbain pendant l'enfance ou à l'âge adulte augmente le risque de deux.

Les autres facteurs qui jouent un rôle sont l'isolement social, la discrimination raciale, les problèmes familiaux, le chômage et les mauvaises conditions à la maison.

Abus de substance

On estime que la moitié des personnes atteintes de schizophrénie consomment excessivement de l'alcool ou des drogues. L'usage de cocaïne, d'amphétamines et, dans une moindre mesure, d'alcool, peut entraîner une psychose similaire à la schizophrénie.

De plus, bien qu'elle ne soit pas considérée comme une cause de la maladie, les personnes atteintes de schizophrénie consomment plus de nicotine que la population générale.

L'abus d'alcool peut parfois conduire au développement d'une psychose indiquée par une toxicomanie chronique.

Une proportion importante de personnes atteintes de schizophrénie consomme du cannabis pour faire face à leurs symptômes. Bien que le cannabis puisse être un facteur contribuant à la schizophrénie, il ne peut pas en être la cause à lui seul.

Une exposition précoce du cerveau en développement augmente le risque de développer une schizophrénie, bien que le développement puisse nécessiter la présence de certains gènes chez la personne.

Facteurs de développement

L'hypoxie, les infections, le stress ou la malnutrition pendant le développement du fœtus peuvent augmenter les chances de développer une schizophrénie.

Les personnes atteintes de schizophrénie sont plus susceptibles d'être nées au printemps ou en hiver (du moins dans l'hémisphère nord), ce qui peut être le résultat d'une exposition accrue aux virus in utero.

Mécanismes psychologiques

Des erreurs cognitives ont été identifiées chez des personnes atteintes de schizophrénie, en particulier lorsqu'elles sont en situation de stress ou dans des situations confuses.

Des recherches récentes indiquent que les patients schizophrènes peuvent être très sensibles aux situations stressantes. Certaines preuves suggèrent que le contenu des croyances délirantes et des expériences psychotiques peut refléter les causes émotionnelles du trouble et que la manière dont la personne interprète ces expériences peut influencer les symptômes.

Mécanismes neuronaux

La schizophrénie est associée à de petites différences cérébrales, retrouvées dans 40 à 50% des cas, et dans la chimie cérébrale lors d'états psychotiques.

Des études utilisant des technologies d'imagerie cérébrale telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par émission de positons (TEP) ont montré que les différences se trouvent généralement dans les lobes frontaux, l'hippocampe et les lobes temporaux.

Une réduction du volume cérébral a également été trouvée dans les zones du cortex frontal et dans les lobes temporaux. On ne sait pas exactement si ces changements de volume sont progressifs ou antérieurs à l'apparition du trouble.

Une attention particulière a été portée au rôle de la dopamine dans la voie mésolimbique du cerveau. Cette hypothèse propose que la schizophrénie est causée par une activation excessive des récepteurs D2.

L'intérêt s'est également porté sur le glutamate et son rôle réduit au niveau du récepteur NMDA dans la schizophrénie.

Une fonction glutamate réduite est associée à de mauvais résultats dans les tests qui nécessitent l'utilisation du lobe frontal et de l'hippocampe. De plus, le glutamate peut affecter la fonction dopaminergique.

Diagnostic

Le diagnostic de schizophrénie repose sur une évaluation psychiatrique, des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de laboratoire.

• Évaluation psychiatrique: étude des symptômes, des antécédents psychiatriques et des antécédents familiaux de troubles mentaux.
• Antécédents médicaux et examen: Connaissez les antécédents médicaux de la famille et effectuez un examen physique pour exclure les problèmes physiques à l'origine du problème.
• Tests de laboratoire: Il n'y a pas de tests de laboratoire permettant de diagnostiquer la schizophrénie, bien que des tests sanguins ou urinaires puissent exclure d'autres conditions médicales. De plus, des études d'imagerie telles que l'IRM peuvent être réalisées.

Critères diagnostiques selon DSM-IV

A. Symptômes caractéristiques: Deux (ou plus) des éléments suivants, chacun présent pendant une partie significative d'une période d'un mois (ou moins en cas de traitement réussi):

1. idées délirantes
2. hallucinations
3. langage désorganisé (p. ex. déraillement fréquent ou incohérence)
4. comportement catatonique ou gravement désorganisé
5. symptômes négatifs, par exemple, aplatissement des émotions, éloges ou apathie

Remarque: Un critère Un symptôme n'est requis que si les délires sont bizarres, ou si les délires consistent en une voix commentant continuellement les pensées ou le comportement du sujet, ou si deux voix ou plus se parlent.

B. Dysfonctionnement social / professionnel: pendant une grande partie du temps qui suit le début de la perturbation, un ou plusieurs domaines d'activité importants, tels que le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels, sont clairement en dessous du niveau de pré-apparition du trouble (ou, lorsque le début est dans l'enfance ou l'adolescence, l'incapacité d'atteindre le niveau attendu de performance interpersonnelle, scolaire ou professionnelle).

C. Durée: Les signes continus d'altération persistent pendant au moins 6 mois. Cette période de 6 mois doit inclure au moins 1 mois de symptômes répondant au critère A (ou moins en cas de traitement réussi) et peut inclure des périodes de symptômes prodromiques et résiduels. Au cours de ces périodes prodromiques ou résiduelles, les signes de la perturbation peuvent se manifester par des symptômes négatifs seuls ou par deux ou plusieurs symptômes de la liste du critère A, présents sous une forme atténuée (par exemple, croyances inhabituelles, expériences perceptuelles inhabituelles).

D. Exclusion des troubles schizo-affectifs et de l'humeur: les troubles schizo-affectifs et les troubles de l'humeur avec symptômes psychotiques ont été exclus car: 1) il n'y a pas eu d'épisode dépressif, maniaque ou mixte majeur concomitant avec les symptômes de la phase actif; ou 2) si les épisodes de troubles de l'humeur sont apparus au cours des symptômes de la phase active, leur durée totale a été courte par rapport à la durée des périodes active et résiduelle.

E. Exclusion de l'usage de substances et de l'état de santé: Le trouble n'est pas attribuable aux effets physiologiques directs d'une substance (p. Ex., Drogue d'abus, médicament) ou à une condition médicale générale.

F. Relation avec un trouble envahissant du développement: s'il existe des antécédents de trouble autistique ou autre trouble envahissant du développement, le diagnostic supplémentaire de schizophrénie ne sera posé que si les délires ou hallucinations persistent également pendant au moins 1 mois (ou moins s'ils sont ont essayé avec succès).

Classification du parcours longitudinal:

Épisodique avec symptômes résiduels interépisodiques (les épisodes sont déterminés par la réapparition de symptômes psychotiques proéminents): préciser également si: avec symptômes négatifs marqués

Épisodique sans symptômes résiduels interépisodiques: Continu (existence de symptômes psychotiques clairs tout au long de la période d'observation): préciser également si: avec des symptômes négatifs marqués

Épisode unique en rémission partielle: préciser également si: avec des symptômes négatifs marqués

Épisode unique en rémission totale

Autre ou schéma non spécifié

Moins de 1 an à compter de l'apparition des premiers symptômes de phase active

Diagnostic différentiel

Des symptômes psychotiques peuvent survenir dans d'autres troubles mentaux tels que:

• Trouble bipolaire.
• Trouble de la personnalité limite.
• Intoxication médicamenteuse.
• Psychose induite par l'usage de substances.

Les délires sont également dans le trouble délirant et l'isolement social est dans la phobie sociale, le trouble de la personnalité évitante et le trouble de la personnalité schizotypique.

Le trouble de la personnalité schizotypique présente des symptômes similaires mais moins graves que ceux de la schizophrénie.

La schizophrénie s'accompagne d'un trouble obsessionnel compulsif plus fréquemment qu'on ne pourrait l'expliquer par hasard, bien qu'il puisse être difficile de distinguer les obsessions qui surviennent dans le TOC des délires de la schizophrénie.

Certaines personnes qui arrêtent de prendre des benzodiazépines souffrent d'un syndrome de sevrage sévère qui peut durer longtemps et qui peut être confondu avec la schizophrénie.

Un examen médical et neurologique peut être nécessaire pour exclure d'autres conditions médicales pouvant produire des symptômes psychotiques similaires à ceux de la schizophrénie:

• Perturbation métabolique
• Infection systémique
• Syphilis.
• Infection par le VIH.
• Épilepsie.
• Blessures au cerveau.
• Accident cérébrovasculaire.
• Sclérose en plaques.
• Hyperthyroïdie
• Hypothyroïdie
• La maladie d'Alzheimer.
• La maladie de Huntington.
• Démence frontotemporale.
• Démence à corps de Lewy.
• Trouble de stress post-traumatique.

Traitement

La schizophrénie nécessite un traitement à long terme, même lorsque les symptômes ont disparu.

Un traitement médicamenteux et une thérapie psychosociale peuvent contrôler le trouble et pendant les périodes de crise ou de symptômes graves, une hospitalisation peut être nécessaire pour assurer une nutrition, une sécurité, une hygiène et un sommeil adéquats.

Le traitement est généralement guidé par un psychiatre et l'équipe peut comprendre des psychologues, des travailleurs sociaux ou des infirmières.

Médicament

Les antipsychotiques sont les médicaments les plus couramment prescrits pour traiter la schizophrénie. On pense qu'ils contrôlent les symptômes en affectant les neurotransmetteurs dopamine et sérotonine.

La volonté de coopérer avec le traitement peut affecter le médicament utilisé. Une personne qui résiste à la prise de médicaments peut avoir besoin d'injections au lieu de pilules. Une personne agitée peut avoir besoin d'être d'abord apaisée avec une benzodiazépine telle que le lorazépam, qui peut être associée à un antipsychotique.

Antipsychotiques atypiques

Ces médicaments de deuxième génération sont généralement préférés car ils présentent un risque moindre de développer des effets secondaires que les antipsychotiques conventionnels.

En général, le but du traitement antipsychotique est de contrôler efficacement les symptômes avec la dose la plus faible possible.

Ils comprennent:

• Aripiprazole.
• Asénapine.
• Clozapine.
• Ilopéridone.
• Lurasidone.
• Olanzapine.
• Palipéridone.
• Quétiapine.
• Rispéridone
• Ziprasidone.

Les antipsychotiques atypiques peuvent avoir des effets secondaires tels que:

• Perte de motivation
• Somnolence.
• Nervosité.
• Gain de poids.
• Dysfonctionnements sexuels.

Antipsychotiques conventionnels

Cette première génération d'antipsychotiques a des effets secondaires fréquents, y compris la possibilité de développer une dyskinésie (mouvements anormaux et volontaires).

Ils comprennent:

• Chlorpromazine.
• Fluphénazine
• Halopéridol.
• Perphénazine.

Traitement psychosocial

Lorsque la psychose est maîtrisée, il est important de procéder à des interventions psychosociales et sociales en plus de la médication continue.

Ils peuvent être:

• Thérapie cognitivo-comportementale: se concentre sur l'évolution des schémas de pensée et de comportement et sur l'apprentissage de la gestion du stress et de l'identification des premiers symptômes de rechute.
• Formation en compétences sociales: améliorer la communication et les interactions sociales.
• Thérapie familiale: soutien et éducation des familles face à la schizophrénie.
• Réadaptation professionnelle et aide à l'emploi: Aider les personnes atteintes de schizophrénie à se préparer à trouver un emploi.
• Groupes de soutien: les membres de ces groupes savent que d'autres personnes sont confrontées aux mêmes problèmes, ce qui les rend moins isolées socialement.

Prévoir

La schizophrénie a un coût humain et économique considérable.

Il en résulte une diminution de l'espérance de vie de 10 à 15 ans. Cela est particulièrement dû à son association avec l'obésité, une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire, le tabagisme et un taux de suicide plus élevé.

C'est une cause d'invalidité très importante. La psychose est considérée comme la troisième condition la plus invalidante, après la quadriplégie et la démence et devant la paraplégie et la cécité.

Environ trois personnes atteintes de schizophrénie sur quatre ont une incapacité permanente avec des rechutes et 16,7 millions de personnes dans le monde ont une incapacité modérée ou grave.

Certaines personnes se rétablissent complètement et d'autres sont capables de fonctionner correctement dans la société. Cependant, la plupart vivent de manière indépendante avec le soutien de la communauté.

Une analyse récente estime qu'il y a un taux de suicide de 4,9% dans la schizophrénie, survenant plus souvent dans la période suivant la première admission à l'hôpital. Les facteurs de risque comprennent le sexe, la dépression et un QI élevé.

Le tabagisme est particulièrement élevé chez les personnes atteintes de schizophrénie, avec des estimations allant de 80 à 90%, contre 20% dans la population générale.

épidémiologie

La schizophrénie affecte environ 0,3 à 0,7% des personnes à un moment de leur vie; 24 millions de personnes (environ) dans le monde. Elle survient plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes et apparaît généralement plus tôt chez les hommes; l'âge moyen d'apparition chez l'homme est de 25 ans et chez la femme de 27 ans. L'apparition dans l'enfance est plus rare.

Les personnes atteintes de schizophrénie sont entre 2 et 2,5 fois plus susceptibles de mourir à un jeune âge que la population dans son ensemble. Cela est généralement dû à des maladies physiques, telles que les maladies cardiovasculaires, métaboliques et infectieuses.

Complications

Le fait de ne pas traiter la schizophrénie peut entraîner des problèmes émotionnels, comportementaux, de santé ou même financiers. Ils peuvent être:

• Suicide.
• Tout type d'automutilation.
• Dépression.
• Abus d'alcool, de drogues ou de drogues.
• La pauvreté.
• Être sans abri.
• Problèmes de famille.
• Incapacité d'aller travailler.
• Isolement social.
• Problèmes de santé.

Facteurs de risque

Certains facteurs semblent augmenter le risque de développer une schizophrénie:

• Avoir des parents atteints de la maladie.
• Exposition aux virus, aux toxines ou à la malnutrition prénatale (surtout au troisième et au deuxième semestres).
• Maladies auto-immunes.
• Âge plus âgé du père.
• Prendre des drogues à un âge précoce.

Conseils aux patients

Recevoir un diagnostic de schizophrénie peut être très douloureux, bien qu'avec un traitement approprié, vous puissiez mener une bonne vie. Un diagnostic précoce peut prévenir les complications et améliorer vos chances de guérison.

Avec le traitement et le soutien appropriés, de nombreuses personnes sont capables de réduire leurs symptômes, de vivre et de travailler de manière autonome, de nouer des relations satisfaisantes et de profiter de la vie.

Le rétablissement est un processus à long terme, il y aura toujours de nouveaux défis à relever. Vous devez donc apprendre à gérer vos symptômes, développer le soutien dont vous avez besoin et créer une vie avec un but.

Un traitement complet comprend des médicaments avec un soutien et une thérapie communautaires, et vise à réduire les symptômes, à prévenir les futurs épisodes psychotiques et à rétablir votre capacité à mener une bonne vie.

Des faits pour vous encourager:

• La schizophrénie est traitable: bien qu'il n'y ait actuellement aucun remède, elle peut être traitée et contrôlée.
• Vous pouvez mener une bonne vie: la plupart des personnes qui reçoivent un traitement adéquat sont capables d'entretenir de bonnes relations personnelles, de travailler ou de faire des loisirs.

Voici quelques conseils qui peuvent vous aider à mieux contrôler la maladie:

Montre de l'intérêt pour le traitement

Si vous pensez avoir des symptômes de schizophrénie, demandez de l'aide à un professionnel le plus tôt possible. Recevoir un diagnostic approprié n'est pas toujours simple, car les symptômes peuvent être confondus avec un autre trouble mental ou une condition médicale.

Il est préférable de consulter un psychiatre expérimenté dans le traitement de la schizophrénie. Plus vous commencez à le traiter tôt, plus vous avez de chances de le contrôler et de vous améliorer.

Pour tirer le meilleur parti d'un traitement, il est important de vous renseigner sur la maladie, de communiquer avec les médecins et les thérapeutes, d'adopter un mode de vie sain, d'avoir un système de soutien solide et d'être cohérent avec le traitement.

Si vous participez activement à votre propre traitement, votre rétablissement sera meilleur. De plus, votre attitude sera importante:

• Communiquez avec votre médecin: discutez de vos améliorations, de vos préoccupations, de vos problèmes et assurez-vous de prendre les bonnes doses de médicaments.
• Ne tombez pas dans la stigmatisation de la schizophrénie - de nombreuses craintes concernant cette maladie ne sont pas fondées sur la réalité. Il est important que vous le preniez au sérieux, mais que vous ne croyiez pas que vous ne pouvez pas vous améliorer. Contactez des personnes qui vous traitent bien et qui sont positives.
• Mettre en place un traitement complet: les médicaments ne suffisent pas. La thérapie cognitivo-comportementale peut vous aider avec des croyances irrationnelles.
• Fixez -vous des objectifs vitaux: vous pouvez continuer à travailler, avoir des relations personnelles ou faire des loisirs. Il est important que vous vous fixiez des objectifs importants.

Construire un soutien social

Le soutien social est très important pour avoir un bon pronostic, en particulier le soutien des amis et de la famille.

• Utilisez les services sociaux: demandez à votre médecin quels sont les services communautaires qui existent dans votre ville ou village.
• Faites confiance à vos amis et à votre famille: vos amis proches et votre famille peuvent vous aider avec le traitement, garder vos symptômes sous contrôle et bien fonctionner dans votre communauté.

Il est important que vous ayez un endroit stable où vivre. Des études montrent qu'il est préférable que les personnes atteintes de schizophrénie soient entourées de personnes qui manifestent leur soutien.

Vivre avec votre famille est une bonne option s'ils connaissent bien la maladie, montrent leur soutien et sont prêts à vous aider. Cependant, votre intérêt est le plus important; suivez votre traitement, évitez les drogues ou l'alcool et utilisez les services de soutien.

Construisez un mode de vie sain

Le cours que suit la schizophrénie est différent pour chaque personne, mais vous pouvez toujours améliorer votre situation avec des habitudes qui favorisent un mode de vie sain.

• Gérer le stress: le stress peut déclencher une psychose et aggraver les symptômes. Ne faites pas plus que vous ne pouvez, fixez vos limites à la maison ou dans votre entraînement.
• Dormez suffisamment: bien que les personnes atteintes de schizophrénie puissent avoir des problèmes de sommeil, des changements de mode de vie peuvent aider (faire de l'exercice, éviter la caféine, établir des routines de sommeil…).
• Évitez les drogues et l'alcool: l'abus de substances complique la schizophrénie.
• Faites de l'exercice régulièrement: certaines études indiquent que l'exercice régulier peut aider à réduire les symptômes de la schizophrénie, en plus de ses bienfaits mentaux et physiques. Essayez de faire au moins 30 minutes d'exercice physique par jour.
• Trouvez des activités importantes: si vous ne pouvez pas travailler, trouvez des activités qui ont un but pour vous et que vous aimez.

Conseils aux membres de la famille

L'amour et le soutien de la famille sont importants pour le rétablissement et le traitement d'une personne atteinte de schizophrénie. Si un membre de la famille ou un ami est atteint de cette maladie, vous pouvez beaucoup aider en essayant de chercher un traitement, de faire face aux symptômes et en tant que soutien social.

Bien que traiter avec une personne schizophrène puisse être difficile, vous n'êtes pas obligé de le faire seul. Vous pouvez vous appuyer sur d'autres personnes ou utiliser les services communautaires.

Pour traiter correctement la schizophrénie chez un membre de la famille, il est important de:

• Soyez réaliste quant à ce que vous attendez du patient et de vous-même.
• Acceptez la maladie et ses difficultés.
• Gardez le sens de l'humour.
• Renseignez-vous: connaître la maladie et son traitement vous permettra de prendre des décisions.
• Réduire le stress: le stress peut aggraver les symptômes, il est donc important que le membre de la famille affecté se trouve dans un environnement doté de soutiens et de ressources.

Voici quelques conseils pour mieux vous débrouiller:

Prenez soin de vous

Il est important que vous preniez soin de vos propres besoins et que vous trouviez de nouvelles façons de relever les défis que vous rencontrez.

Comme le membre de votre famille, vous aussi avez besoin de compréhension, d'encouragement et d'aide. De cette façon, vous serez dans une meilleure position pour aider un membre de votre famille ou un ami.

• Rendez-vous dans un groupe de soutien: rencontrer d'autres personnes dans votre situation vous procurera des expériences, des conseils, des informations et vous aurez moins de sentiment d'isolement.
• Ayez du temps libre: définissez du temps chaque jour pour profiter des activités que vous aimez.
• Prenez soin de votre santé: dormez suffisamment, faites de l'exercice, mangez équilibré…
• Cultivez d'autres relations: le maintien des relations avec la famille et les amis sera un soutien important pour faire face à la situation.

Soutient le traitement

La meilleure façon d'aider un membre de la famille atteint de schizophrénie est de l'initier au traitement et de l'aider à continuer.

Pour les personnes atteintes de cette maladie, les délires ou hallucinations sont réels, donc ils ne pensent pas avoir besoin de traitement.

Une intervention précoce fait une différence dans l'évolution de la maladie. Par conséquent, essayez de trouver un bon médecin dès que possible.

Par contre, au lieu de tout faire pour le membre de votre famille, encouragez-le à prendre soin de lui-même et à développer son estime de soi.

Il est important que le membre de votre famille ait une voix dans son propre traitement, afin qu'il se sente respecté et motivé à continuer avec constance.

Contrôlez le médicament

• Surveillez les effets secondaires - De nombreuses personnes arrêtent les médicaments en raison d'effets secondaires. Informez votre médecin de l'apparition de tout effet indésirable chez votre proche, afin qu'il puisse réduire la dose, changer de médicament ou en ajouter un autre.
• Encouragez le membre de votre famille à prendre des médicaments régulièrement: même lorsque les effets secondaires sont contrôlés, certaines personnes refusent de prendre des médicaments. Cela peut être dû à un manque de conscience de la maladie. De plus, des oublis peuvent survenir, ce qui peut être résolu avec des calendriers ou des piluliers hebdomadaires.
• Méfiez-vous des interactions médicamenteuses: les antipsychotiques peuvent provoquer des effets désagréables ou des effets secondaires lorsqu'ils sont combinés avec d'autres substances, médicaments, vitamines ou herbes. Fournissez au médecin une liste complète des médicaments, médicaments ou suppléments que prend votre membre de la famille. Mélanger de l'alcool ou des drogues avec des médicaments est très dangereux.
• Surveillez les progrès: informez votre médecin des changements d'humeur, de comportement et d'autres symptômes du membre de votre famille. Un journal est un bon moyen de garder une trace des médicaments, des effets secondaires et des détails qui peuvent être oubliés.
• Observer les signes de rechute: il est important de surveiller que le médicament continue d'être pris, car son arrêt est la cause la plus fréquente de rechute. De nombreuses personnes dont la schizophrénie est stabilisée ont besoin de prendre des médicaments pour maintenir leurs résultats.

Même si le médicament est pris, il existe un risque de rechute et d'apparition d'un nouvel épisode psychotique. En apprenant à reconnaître les premiers signes de rechute, vous pouvez agir rapidement pour les traiter et même prévenir la crise.

Les signes courants de rechute sont:

• Isolement social.
• Détérioration de l'hygiène personnelle.
• Paranoïa.
• Insomnie.
• Hostilité.
• Parlez confus.
• Hallucinations

Préparez-vous aux crises

Malgré vos efforts pour prévenir les rechutes, il peut arriver qu'une nouvelle crise apparaisse. Une hospitalisation peut être nécessaire pour maintenir la sécurité.

Avoir un plan d'urgence pour ces crises vous aidera à y faire face en toute sécurité et rapidement:

• Une liste des numéros de téléphone d'urgence (médecins, thérapeutes, services, police…).
• L'adresse et le numéro de téléphone de l'hôpital où vous vous rendrez en cas d'urgence.
• Des amis ou des parents qui peuvent vous aider à prendre soin d'enfants ou d'autres parents.

Quelques conseils pour maîtriser les crises:

• La personne peut être terrifiée par ses propres sentiments.
• N'exprimez pas d'irritation ou de haine.
• Ne crie pas.
• N'utilisez pas de sarcasme ou d'humour blessant.
• Réduisez les distractions (éteignez la télévision, la radio, les lampes fluorescentes…).
• Évitez le contact visuel direct.
• Évitez de toucher la personne.
• Vous ne pouvez pas raisonner avec une psychose aiguë.
• Asseyez-vous et demandez à la personne de s'asseoir.

Source: Bourse mondiale pour la schizophrénie et les troubles connexes.

Maison ou résidence?

Le traitement de la schizophrénie ne peut pas réussir si la personne ne dispose pas d'un endroit stable où vivre. Lorsque vous réfléchissez aux possibilités, demandez-vous:

• Votre famille peut-elle prendre soin de la personne affectée?
• De quel soutien avez-vous besoin pour vos activités quotidiennes?
• Le membre de votre famille a-t-il un problème d'alcool ou de drogue?
• De quelle supervision de traitement avez-vous besoin?

Vivre avec la famille peut être une option pour les personnes touchées si la famille comprend bien la maladie, bénéficie d'un soutien social et est disposée à fournir de l'aide. Vivre en famille fonctionne mieux si:

• La personne concernée fonctionne correctement à un certain niveau, a des amis et pratique des activités de loisir.
• L'interaction familiale est détendue.
• La personne touchée profite des soutiens et des services communautaires disponibles.
• La situation n'a pas d'impact sur un enfant vivant à la maison.

Vivre en famille n'est pas recommandé si:

• Le soutien principal est célibataire, malade ou âgé.
• La personne affectée est très affectée et ne peut pas mener une vie normale.
• La situation est source de stress dans le mariage ou cause des problèmes aux enfants.
• Aucun ou aucun service d'assistance n'est utilisé.

Si vous ne pouvez pas garder la personne touchée chez vous, ne vous sentez pas coupable. Si vous ne pouvez pas prendre soin de vos propres besoins ou de ceux des autres membres du ménage en premier, le membre de votre famille affecté sera mieux ailleurs.

Références

1. Baier M (août 2010). "Insight dans la schizophrénie: une revue". Rapports psychiatriques actuels 12 (4): 356–61.
2. Mueser KT, Jeste DV (2008). Manuel clinique de la schizophrénie. New York: Guilford Press. pp. 22–23.
3. Beck, AT (2004). "Un modèle cognitif de schizophrénie". Journal of Cognitive Psychotherapy 18 (3): 281–88.
4. «La classification CIM-10 des troubles mentaux et comportementaux» (PDF). Organisation Mondiale de la Santé. p. 26.
5. Kane JM, Correll CU (2010). "Traitement pharmacologique de la schizophrénie". Dialogues Clin Neurosci 12 (3): 345–57.
6. McNally K (2009). "Les" Quatre A "d'Eugen Bleuler". Histoire de la psychologie 12 (2): 43–59.