- Description de l'échelle
- Critères d'attribution de la note dans l'échelle
- Préparation pour faire un test musculaire
- Références
L' échelle de Daniels est une échelle utilisée pour mesurer et classer la force musculaire dans un mouvement articulaire. Il peut être utilisé pour un muscle isolé, mais il est généralement utilisé pour évaluer le mouvement articulaire, c'est-à-dire l'ensemble des muscles qui, lorsqu'ils sont contractés, permettent le mouvement d'une articulation.
Il est pertinent pour déterminer la force et la fonction musculaires chez les personnes qui ont subi un type de blessure ou pour évaluer les patients souffrant de blessures neuromusculaires ou neurologiques, en particulier les blessures centrales de la moelle épinière ou les voies nerveuses centrales du système moteur.
L'évaluation permet, à travers les schémas de faiblesse musculaire, de localiser des lésions dans une région particulière du cortex cérébral, de la moelle épinière, d'une racine nerveuse, d'un nerf périphérique ou d'une lésion musculaire locale.
L'échelle comprend un score de 0 à 5, avec 6 notes qui permettent une évaluation manuelle de la force musculaire. Il est largement utilisé en physiothérapie, en kinésiologie et en traumatologie pour évaluer l'étendue ou l'étendue de certaines blessures.
L'utilisation d'échelles d'estimation musculaire manuelle comprend des paramètres objectifs et subjectifs. Les subjectifs sont ceux qui sont liés, par exemple, à la valeur que l'examinateur donne à la résistance manuelle qu'il impose au mouvement ou à la force exercée par le patient pour le surmonter.
Ces paramètres sont évidemment subjectifs et dépendent de l'expérience clinique de l'examinateur. Les paramètres objectifs incluent, mais ne sont pas limités à, la capacité du patient à effectuer le mouvement indiqué, sa capacité à maintenir une certaine position contre la gravité ou son incapacité à effectuer un certain mouvement.
Description de l'échelle
L'échelle comprend 6 grades allant de la paralysie musculaire à l'état normal. Ceci est décrit comme suit:
0 = Le muscle ne se contracte pas, paralysie complète.
1 = Le muscle se contracte, mais il n'y a pas de mouvement. La contraction peut être palpée ou visualisée, mais il n'y a pas de mouvement.
2 = Le muscle se contracte et effectue tout le mouvement, mais sans résistance, il ne peut pas vaincre la gravité (l'articulation est testée dans son plan horizontal).
3 = Le muscle peut effectuer le mouvement contre la gravité comme seule résistance.
4 = Le muscle se contracte et effectue le mouvement complet, en pleine gamme, contre la gravité et contre une résistance manuelle modérée.
5 = Le muscle se contracte et effectue le mouvement dans toute sa gamme contre la gravité et contre la résistance manuelle maximale.
Critères d'attribution de la note dans l'échelle
Le patient est d'abord invité à effectuer le mouvement à observer, sans résistance extérieure ni assistance mécanique. À ce stade, il est déterminé si le patient peut ou non effectuer le mouvement. Si le patient peut effectuer le mouvement, il est nécessaire de déterminer s'il faut ou non terminer le mouvement dans toute sa gamme.
Le mouvement actif informe l'examinateur de la capacité du patient à faire du mouvement, de l'amplitude ou de l'amplitude du mouvement d'une articulation, s'il y a une limitation due à la douleur, à un excès de tonus ou à une faiblesse.
Chaque mouvement doit être observé et ainsi chaque muscle ou groupe musculaire est évalué dans chaque amplitude de mouvement articulaire. La classification de la fonction musculaire nécessite un jugement clinique aigu et une grande expérience.
La localisation précise de la fonction d'un muscle ou d'un groupe musculaire dans un grade d'échelle particulier est non seulement importante pour le diagnostic fonctionnel, mais permet également d'apprécier les progrès réalisés tout au long du processus de récupération et de traitement.
L'exécution d'un mouvement actif complet sans résistance externe évalue le muscle ou le groupe musculaire au grade 3 sur l'échelle. À partir de là, l'application de différents degrés de résistance et si le patient peut ou non les surmonter, permet une classification dans les degrés ascendants suivants.
L'absence de contractions ou de faiblesse musculaire qui limite ou empêche les mouvements sur toute l'étendue de l'articulation fait que la fonction musculaire correspondante se situe à un score inférieur à 3 sur l'échelle.
Préparation pour faire un test musculaire
L'examinateur et le patient doivent travailler en harmonie pour que la séance réussisse. Cela signifie que certains principes et procédures doivent être suivis pour assurer, dans la mesure du possible, le confort ou le bien-être du patient. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants:
1- Le patient doit être indolore lors de chaque test. Cela peut exiger que certains patients soient autorisés à bouger ou à se positionner dans des positions différentes pendant la période intermédiaire entre les tests.
2- L'environnement dans lequel le test est réalisé doit être calme et sans distractions. La température doit être confortable, surtout si le patient doit retirer ses vêtements.
3- La surface de la table où le test est effectué doit être ferme pour aider à stabiliser le segment du corps à examiner, afin que le tronc ou les extrémités ne s'enfoncent pas dedans. La friction entre la surface et le corps du patient doit être minimale.
4- La table d'examen doit être large, large et doit avoir un système permettant d'ajuster facilement sa hauteur afin que l'examinateur utilise la hauteur appropriée pour effectuer les manœuvres mécaniques appropriées.
5- Les changements de position du patient doivent être effectués de manière ordonnée afin que le test soit effectué de manière séquentielle sans déranger inutilement le patient. La position utilisée doit permettre une stabilité adéquate de la partie du corps à examiner au moyen de son propre poids corporel ou avec l'aide de l'examinateur.
6- Tout le matériel nécessaire au test doit être à portée de main, près de l'examinateur. Ceci est particulièrement important chez les patients anxieux ou qui, pour une raison quelconque, sont trop faibles pour être laissés sans surveillance.
7- Matériaux:
- Formulaires imprimés pour documenter le test musculaire ou un ordinateur / tablette pouvant remplir la même fonction.
- Stylo, crayon, gomme ou ordinateur / tablette.
- Oreiller, serviettes, coussinets et cales pour le positionnement.
- Feuilles ou autres couvertures.
- Certains équipements pour évaluer des fonctions musculaires spécifiques, comme les goniomètres, les chronomètres, etc.
Références
- Dale Avers et Marybeth Brown. (2019) Test musculaire de Daniels et Worthingham. 10ème édition Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., et Dalakas, M. (2014). Les soulèvements répétés du talon à un seul membre et les tests musculaires manuels sont-ils associés à la force maximale des fléchisseurs plantaires chez les personnes atteintes de myosite à inclusion? Physiothérapie, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Manuel des échelles d'évaluation neurologique.
- Mendell, JR et Florence, J. (1990). Test musculaire manuel. Muscle & Nerve: Journal officiel de l'Association américaine de médecine électrodiagnostique, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., et Bourke, J. (2010). Sélection et modification des méthodes de test musculaire manuel pour la classification dans le sport paralympique. Journal européen de l'activité physique adaptée, 3 (2), 7-16.