- Caractéristiques et fonctions
- Les pathologies
- Épicondylite humérale dans la pratique sportive
- Épicondylite fémorale dans la pratique sportive
- Autres causes d'épicondylite
- Références
L'épicondyle est une éminence osseuse située au-dessus ou sur le condyle de certains os longs et qui permet l'insertion des muscles et des ligaments. Le condyle est une saillie osseuse à la rencontre d'une surface articulaire. Le terme vient du grec "epi" qui signifie "sur" le condyle.
Les épicondyles sont décrits pour le membre supérieur, dans l'humérus et pour le membre inférieur, dans le fémur. Autrefois, dans la nomenclature anatomique, l'épicondyle se référait exclusivement à l'épicondyle latéral de l'humérus. Actuellement, deux épicondyles sont décrits pour l'humérus et deux pour le fémur.
Épicondyle médial et latéral de l'humérus (Source: Docteur Jana via Wikimedia Commons)
Les épicondyles se trouvent aux extrémités distales de l'humérus et du fémur. L'épicondyle latéral et médial de l'humérus et l'épicondyle médial et latéral du fémur sont décrits. Six muscles sont insérés dans l'épicondyle latéral de l'humérus, qui sont le muscle anconeus, l'extenseur carpi radialis brevis, l'extenseur commun des doigts, l'extenseur digiti minimi, l'extenseur carpi ulnaris et le court supinateur.
L'épicondyle médial de l'humérus, également appelé épicondyle ou épicondyle interne de l'humérus, est le siège de cinq attaches musculaires qui sont: le muscle pronator teres, le palmaire majeur, le palmaire mineur, l'ulnaire antérieur et le muscle fléchisseur commun superficiel de les doigts de la main.
Le troisième tubercule adducteur est situé dans l'épicondyle médial ou médial du fémur. L'épicondyle latéral du fémur est plus petit que celui médial et le ligament collatéral péronier de l'articulation du genou s'y fixe.
Les épicondyles peuvent être sujets à une inflammation due à des blessures traumatiques ou à une surutilisation dans certains sports. Les fractures dans la zone sont fréquentes, en particulier chez les enfants, et peuvent faire l'objet de tout autre processus pathologique tel que tout organe ou tissu corporel.
Caractéristiques et fonctions
L'épiphyse distale ou inférieure de l'humérus est constituée de la trochlée, du condyle, de l'épicondyle ou épicondyle médial et de l'épicondyle latéral. L'épicondyle est rugueux dans sa partie antérieure et donne naissance aux fléchisseurs de l'avant-bras. Derrière se trouve le canal épitrochléolécrânien à travers lequel passe le nerf ulnaire ou ulnaire.
L'épicondyle latéral donne naissance au muscle anconeus, au supinateur court et aux muscles extenseurs de l'avant-bras. Les épicondyles huméraux se trouvent à proximité de l'artère brachiale et des voies du nerf ulnaire.
En raison de cette proximité de l'épicondyle (épicondyle médial de l'humérus), les fractures de ces épicondyles peuvent provoquer des lésions du nerf ulnaire. Les fractures de l'humérus supracondylien, très fréquentes chez l'enfant, peuvent toucher l'artère brachiale.
Les fonctions de l'épicondyle sont de fournir une surface d'insertion pour les tendons qui s'insèrent dans la zone. Dans le cas des épicondyles de l'humérus, ils représentent l'insertion d'origine des muscles qui y sont insérés, ils sont donc le point d'appui de l'action musculaire.
Contrairement aux épicondyles de l'humérus, qui sont le siège des tendons de neuf muscles, ceux du fémur ne sont le site d'insertion que de deux muscles. Cependant, la fonction des épicondyles fémoraux est similaire à celle des épicondyles huméraux.
Les pathologies
Les épicondyles peuvent être sujets à diverses blessures traumatiques, infectieuses, inflammatoires ou tumorales, cependant, les fractures et blessures dues à la surutilisation dans le sport sont les plus fréquentes.
Épicondylite humérale dans la pratique sportive
L'épicondylite est une inflammation du tendon où elle s'insère dans l'os, c'est-à-dire l'épicondyle. Le tennis elbow ou épicondylite latérale est l'une des épicondylites les plus courantes associées à la pratique sportive.
Tennis elbow (Source: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) via Wikimedia Commons)
C'est une maladie du coude dont la cause principale est la surutilisation. L'épicondylite du tennis est généralement due à une irritation du tendon extenseur du carpe radial lors de son insertion d'origine sur l'épicondyle latéral de l'humérus.
Dans la tendinite, le liquide accumulé en raison de l'inflammation provoque un œdème (gonflement) de la gaine recouvrant le tendon. Il en résulte un épaississement de la gaine tendineuse qui provoque des douleurs, limitant les mouvements.
La blessure peut provoquer de petits saignements locaux, un œdème et des douleurs, affectant un tendon ou se propageant aux autres tendons insérés dans l'épicondyle correspondant. Si le processus est répété, après un certain temps, le calcium commence à se déposer dans la zone d'origine du tendon et une tendinite calcifiante se produit.
La douleur du coude de tennis est localisée localement dans la zone latérale du coude affecté, elle augmente avec le mouvement actif mais pas avec la mobilisation passive du membre. Le pic maximal de la douleur est atteint progressivement et le mouvement de l'articulation n'est pas limité mécaniquement.
Le coude du golfeur (Source: www.scientificaimations.com via Wikimedia Commons)
Une autre épicondylite associée à la pratique sportive est l'épicondylite médiale du coude appelée coude du golfeur, qui provoque une inflammation de l'épicondyle médial de l'humérus. La symptomatologie est similaire à la précédente mais affecte l'épicondyle médial.
Épicondylite fémorale dans la pratique sportive
Le syndrome de la bande iliotibiale est la cause la plus fréquente de douleur latérale au genou chez les coureurs, bien qu'elle puisse survenir lors de la natation, de l'aviron, du vélo ou de la randonnée.
Cette bande iliotibiale est le tendon du muscle tenseur du fascia lata. Cette bande prend naissance dans le grand trochanter du fémur en raison de la fusion du tendon du tenseur du fascia lata avec le tendon du grand fessier et du moyen.
Depuis son origine, il descend à travers l'articulation du genou à travers l'épicondyle latéral du fémur puis s'insère dans le tibia. Le frottement permanent contre l'épicondyle pendant la course peut provoquer une inflammation des deux structures, provoquant des douleurs dans la zone.
L'utilisation de l'acupuncture comme traitement alternatif a été utilisée avec succès pour soulager la douleur de l'épicondylite.
Autres causes d'épicondylite
Un traumatisme des épicondyles peut provoquer une tendinite ou une épicondylite, provoquant une inflammation douloureuse du ou des tendons impliqués. Les autres causes sont les dépôts de cristaux, les désalignements posturaux et l'hypermobilité de l'articulation.
Les fractures épicondyles sont d'autres blessures courantes. Les fractures franchement déplacées de l'épicondyle médial provoquent une instabilité articulaire et doivent être résolues chirurgicalement.
20% des fractures de la région du coude chez les patients pédiatriques correspondent à une fracture de l'épicondyle médial de l'humérus et, dans ces cas, 60% des patients présentent une luxation du coude.
Références
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