CYSTOCLYSE: PROCÉDURE, TYPES, SOINS - MÉDICAMENT - 2026

La cistoclisis (cystoclysis) est une technique urologique utilisant une irrigation continue de la vessie par un cathéter de Foley, généralement 3 voies, pour traiter certaines maladies du système génito-urinaire. Le terme est largement utilisé dans le langage médical, mais il n'a pas été inclus dans les dictionnaires de science médicale.

Cette procédure est utilisée en cas d'hématurie, d'obstruction du cathéter urinaire et dans certains cas de cystite. L'hématurie a diverses causes, par exemple, elles peuvent être spontanées, post-chirurgicales ou traumatiques mais, quelle qu'en soit la cause, elles peuvent générer des caillots et obstruer le cathéter urinaire.

Solution physiologique stérile utilisée pour les irrigations de la vessie ou la cystoclysie (Source: I, BrokenSphere via Wikimedia Commons)

Dans tous les cas, il est nécessaire de garder le cathéter urinaire perméable afin qu'il remplisse l'objectif pour lequel il a été placé, qui est de drainer l'urine stockée dans la vessie.

En ce sens, la cystoclysie est une procédure dont l'objectif principal est de maintenir la perméabilité du tube, facilitant l'élimination du sang et des caillots pouvant obstruer le passage de l'urine.

Cependant, la cystoclysie est également utilisée pour placer certains médicaments tels que certains antibiotiques et substances qui favorisent l'hémostase et sont utilisés pour traiter l'hématurie comme le «bismuth».

Processus

matériaux

Pour exécuter cette procédure, les fournitures suivantes sont nécessaires:

-Un cathéter de Foley stérile à trois voies.

-Un injecteur de 10 cc.

-Lubrifiant.

-Gants stériles.

-Solution physiologique stérile.

-Système de tubulure stérile avec compte-gouttes et pince de fermeture pour connecter la solution physiologique à la sonde.

- Sac de collecte d'urine.

Processus

Tout d'abord, le système d'irrigation est mis en place et purgé. Le passage de liquide est fermé et il est suspendu à la perche, en prenant soin de laisser l'extrémité libre du tube à l'intérieur du récipient en plastique stérile ou enveloppé dans une gaze avec un antiseptique pour qu'il ne soit pas contaminé.

Ensuite, les gants sont enfilés (après le lavage des mains), la sonde est lubrifiée et insérée dans l'urètre, fixée avec 10cc de solution physiologique avec laquelle le ballon de fixation est gonflé. L'une des lignes est connectée au système d'irrigation et l'autre ligne du cathéter est connectée au sac de collecte d'urine.

Le protocole de mise en place de la sonde doit être strictement suivi pour éviter toute contamination par les mesures d'asepsie et d'antisepsie correspondantes.

Le système est armé dans des conditions stériles. Une fois armé, le goutte-à-goutte est ouvert et la solution physiologique entre dans le système, de là elle passe dans la vessie et en ressort mélangée à l'urine et est déposée dans le sac de collecte.

Dans le cas de l'utilisation de tout médicament à usage local, il est mélangé avec la solution physiologique ou injecté directement dans la ligne d'irrigation.

Les types

Il existe deux types de techniques de cystoclysie: la cystoclyse continue et la cystoclysie intermittente.

- Cystoclysie continue

Il consiste en l'irrigation continue de la vessie au moyen d'un cathéter de Foley à trois voies dans un système fermé. Cette technique maintient le système stérile, à la fois le système d'irrigation et le système de drainage.

Cela empêche la pénétration de bactéries et la formation de caillots qui autrement obstrueraient le tube.

- Cystoclyse intermittente

Cette technique peut être appliquée en utilisant deux systèmes différents. Le premier se compose d'un système d'irrigation fermé et le second d'un système d'irrigation ouvert.

Cystoclyse intermittente avec système fermé

Cette technique utilise un cathéter de Foley bidirectionnel qui est connecté à un sac de collecte d'urine et à un ensemble d'irrigation via un connecteur en «Y».

De cette façon, la récolte et l'irrigation alternent. Lorsque l'irrigation est connectée, elle ne peut pas être collectée, mais la ligne d'irrigation doit être fermée pour que l'urine mélangée à la solution d'irrigation accumulée dans la vessie commence à s'écouler.

Cystoclyse intermittente avec système ouvert

Dans ce cas, la sonde est déconnectée du système de collecte et la solution saline est injectée manuellement avec une seringue chargée (50cc). Cette procédure est utilisée pour déboucher le tube bloqué par des caillots ou du mucus.

Comme indiqué précédemment, le but ultime de ces procédures est de maintenir ou de restaurer la perméabilité du cathéter urinaire chez les patients souffrant d'hématurie. Cela empêche la formation et l'accumulation de caillots qui peuvent obstruer le cathéter et empêcher le drainage de l'urine.

Les médicaments peuvent être appliqués via le système d'irrigation directement dans la vessie en cas de besoin.

Il est indiqué dans les hématuries modérées ou sévères qui accompagnent les carcinomes et autres pathologies du tractus génito-urinaire, après transplantation rénale, dans les traumatismes rénaux fermés ou dans les contusions de la vessie.

Parmi les pathologies du tractus génito-urinaire pouvant générer une hématurie, on peut citer la prostatite aiguë et autres maladies de la prostate, les lésions urétrales telles que les sténoses, les fistules et les traumatismes

Se soucier

La cystoclyse est contre-indiquée en cas de traumatisme perforant la vessie car l'irrigation se terminerait à l'extérieur de la vessie et dans la cavité pelvienne. Pour tout type de rinçage de la vessie ou d'irrigation, le liquide d'irrigation doit être à température ambiante et stérile.

Une fois le système d'irrigation installé, la quantité de sérum introduite et la quantité et les caractéristiques du fluide extrait doivent être enregistrées. La couleur, la turbidité, les caillots, le liquide sanglant, etc. doivent être notés.

Le méat urinaire doit être nettoyé quotidiennement et chaque fois qu'il est sale avec de l'eau et du savon. La sonde doit être tournée longitudinalement sans traction, cette mobilisation est nécessaire pour éviter les adhérences. Les déconnexions fréquentes de la sonde doivent être évitées.

De même, la rétention urinaire causée par la flexion des cathéters ou de leurs systèmes de collecte doit être évitée, en maintenant les tubes toujours en position descendante et sans compression.

Le système doit être sécurisé pour éviter les traumatismes de traction. Le sac de collecte doit être vidé périodiquement et aseptiquement.

Dans le cas où le patient doit être mobilisé, la sortie de la sonde doit être serrée et le système d'irrigation fermé. Il faut veiller à ce que le sac soit toujours en dessous du niveau de la vessie. Dès que possible, la perméabilité du système doit être rétablie.

Les indicateurs d'infection urinaire tels que l'augmentation de la température corporelle, les frissons, la douleur et l'urine trouble ou nauséabonde doivent être évalués. Si une infection urinaire est suspectée, un échantillon d'urine et une pointe de sonde doivent être prélevés pour un examen microbiologique.

Références

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, et Vázquez-Pérez, D. (2018). Complications liées à l'utilisation d'une poche de drainage urinaire traditionnelle avec une valve anti-reflux versus une version modifiée de Chavolla chez les patients atteints d'hématurie. Journal mexicain d'urologie, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologie Éditorial Universidad FASTA.
3. McAninch, JW et Lue, TF (éd.). (2013). Urologie générale de Smith & Tanagho. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH et Tejeda, VMG (2005). Prise en charge de l'hématurie d'origine vésicale avec une solution de bismuth comme agent hémostatique. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR et Longo, DL (éd.). (2012). Principes de médecine interne de Harrison. McGraw-Hill Medical.