BURSA: CONCEPT, TYPES, LOCALISATION, TROUBLES ASSOCIÉS - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

La bourse ou sac synovial est une structure anatomique qui doit son nom au fait qu'elle a une forme très similaire à celle d'un sac, avec la particularité d'être hermétiquement fermée.

La bourse ou bourse consiste en une fine membrane qui entoure ou entoure un liquide visqueux et glissant qu'elle produit, et forme à son tour la paroi interne de la capsule articulaire. Le liquide interne est appelé synovie ou liquide synovial.

Bourse synoviale pré-patellaire. Jmarchn. Image modifiée

Le sac synovial est une structure qui remplit une fonction de protection des articulations anatomiques là où il y a mouvement, c'est-à-dire qu'elle empêche les os de frotter directement avec d'autres structures.

Si le sac n'existait pas, les os et les autres structures s'useraient les uns les autres et le mouvement des articulations serait presque impossible à effectuer en raison de la douleur qu'il causerait.

Par conséquent, comme on peut le voir, les bourses sont stratégiquement placées entre deux structures anatomiques dans lesquelles il y a glissement ou mouvement; assumant le travail de friction ou de friction.

Le liquide synovial qui contient la bourse est ce qui maintient les parois de la bourse lubrifiées dans sa partie interne; permettant le glissement entre ses parois.

Le sac synovial doit être conservé intact pour empêcher le liquide synovial de fuir ou de s'infiltrer. Une atteinte de la bourse produit un tableau clinique inflammatoire appelé bursite, qui peut avoir diverses causes.

Concept

Le nom sac synovial vient du latin bourse, qui signifie «sac». Tandis que, le mot synovial vient du latin synovia composé du préfixe grec syn- (avec, ensemble) et du terme latin ovum qui signifie (oeuf), plus le suffixe al (relatif à).

Ensuite, selon le sens des mots, on peut en déduire qu'il s'agit d'un sac hermétique qui contient à l'intérieur un liquide similaire au blanc d'oeuf en termes d'apparence, de couleur et de texture.

Types de bourse ou sac synovial

Les bourses synoviales sont présentes dans les articulations de type diarthrosique ou également appelées synoviales, à la différence des articulations solides, où la bourse est absente.

Les bourses synoviales ne protègent pas seulement la jonction entre deux os, elles sont également présentes dans d'autres sites anatomiques, c'est-à-dire qu'elles séparent un os d'un ligament, d'un tendon ou simplement de la peau. Il existe deux types de bourses, profondes et superficielles.

Bourse synoviale profonde

Ce type de bourse synoviale est ce qui protège contre le frottement ou le frottement entre deux structures osseuses ou entre un os avec des muscles ou des ligaments proches.

Bourse synoviale sus-jacente ou superficielle

Ce type de bourse synoviale, comme son nom l'indique, est situé plus vers la surface et protège des frottements ou frottements entre une structure osseuse (protrusion osseuse ou osseuse et la peau).

Localisation de la bourse synoviale

Il existe de nombreuses bourses synoviales réparties dans tout le corps. On les trouve principalement dans les joints à mouvements importants, ou là où la protection de certaines structures est nécessaire. On estime que le corps humain peut avoir jusqu'à un millier de sacs synoviaux répartis dans tout le système locomoteur.

Les noms donnés aux bourses sont liés au site anatomique et à la structure impliquée. Les plus pertinents seront indiqués dans le tableau suivant.

Source: Préparé par l'auteur MSc. Marielsa gil

Il est important de souligner que la bourse et les structures qui l'entourent (capsule et ligaments) reçoivent des vaisseaux sanguins qui les nourrissent. Il reçoit également des nerfs sensoriels qui envoient des informations au cerveau concernant le stress sur les articulations.

Troubles associés

- Bursite

Cette atteinte est due à une inflammation de la bourse ou du sac synovial. La bourse devient enflammée pour diverses raisons, telles que: la surutilisation et l'utilisation répétée d'une articulation particulière, d'une infection ou d'un traumatisme.

Elle peut également être la conséquence de maladies antérieures, telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose systémique progressive, la goutte, entre autres.

Les symptômes les plus fréquents de l'inflammation de la bourse sont les suivants: douleur à la palpation, limitation du mouvement de l'articulation touchée et, surtout, augmentation du volume, due au fait que la bourse sécrète plus de liquide synovial que la normale, entre autres.

Types de bursite

Les noms de la bursite dépendent du site anatomique ou de l'articulation impliquée. Par exemple, l'inflammation de la bourse au niveau de l'articulation scapulothoracique est appelée bursite scapulothoracique, celle du coude (bursite olécrânienne) due à l'os olécrânien.

Alors que l'inflammation de la bourse présente entre le biceps brachial et la tubérosité du radius est appelée bursite bicipitoradiale, etc. Consultez le tableau suivant.

Source: Préparé par l'auteur MSc. Marielsa gil

Facteurs de risque de bursite

La consommation d'alcool augmente la probabilité de maladie infectieuse post-traumatique de la bourse. La même chose se produit avec la souffrance de maladies immunosuppressives, car ces patients sont plus susceptibles de souffrir d'une infection au niveau articulaire.

Les patients souffrant d'une élévation exagérée de l'acide urique ou du calcium peuvent former des cristaux qui s'accumulent dans les articulations et les tissus sous-jacents. Ces cristaux endommagent et enflamment la bourse.

D'autre part, les étudiants et les personnes sous hémodialyse ont tendance à placer le coude pendant des heures sur une surface très dure, de sorte que la compression continue enflamme l'articulation, provoquant une bursite olécrânienne.

Les athlètes sont plus à risque de souffrir de bursite, ainsi que ceux qui pratiquent des activités qui nécessitent un effort physique important (soulever des objets lourds) ou qui impliquent des mouvements répétitifs.

Enfin, les personnes atteintes de maladies auto-immunes et dégénératives, telles que l'arthrose, l'arthrite, entre autres.

Diagnostic

La présence d'une fracture est exclue par l'imagerie radiographique et si elle n'existe pas, une échographie est réalisée. En cas de suspicion de bursite infectieuse, un échantillon de liquide synovial est nécessaire pour l'analyse microbiologique.

Traitement

Repos, cryothérapie et élimination de l'agent incriminé, soit de type mécanique (un mouvement spécifique), soit de désintoxication des éléments qui s'accumulent dans le sang, comme la prise de médicaments pour abaisser les taux d'acide urique ou enfin l'apport d'antibiotiques si la cause c'est un problème infectieux.

Le massage est contre-indiqué dans la bursite.

- Chondromatose synoviale

Il s'agit d'une pathologie rare et bénigne dont la cause est inconnue. Elle se caractérise par des douleurs, une inflammation et des modifications arthrosiques au niveau de l'articulation touchée. La douleur est particulièrement accentuée après quelques efforts physiques.

Son diagnostic est fait en observant radiologiquement à l'intérieur du liquide synovial ou dans la capsule articulaire des structures blanches brillantes libres.

Ces fragments sont d'origine cartilagineuse ou ostéocartilagineuse, appelés «corps lâche», ressemblant à une tempête de neige. Ils peuvent également être trouvés dans les tendons et les ligaments.

Les articulations touchées peuvent être les suivantes par ordre de fréquence: genou, hanche, coude, poignet, cheville, les articulations les moins touchées étant l'épaule et le temporo mandibulaire. En général, une seule articulation est touchée.

Bien que sa cause soit inconnue, il existe des théories sur son origine.

En particulier, certains auteurs pensent que ces corps libres sont des nodules pédiculaires qui se sont détachés de la membrane synoviale, pour flotter plus tard dans le liquide synovial, ceux-ci commencent à se développer et sont ensuite écrasés en petits morceaux en raison du mouvement de l'articulation elle-même.

Les particules fragmentées peuvent repousser et le cycle se répète. Les plus gros fragments conservés sont ceux qui se sont logés dans les niches synoviales.

Références

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