RÉFLEXE MYOTATIQUE: ÉLÉMENTS, PHYSIOLOGIE ET FONCTIONS - MÉDICAMENT - 2025

Le réflexe myotatique, également appelé «réflexe d'étirement» ou «réflexe tendineux», est un phénomène neurologique au cours duquel un muscle ou un groupe de muscles se contracte en réponse à un étirement soudain et brusque de son tendon de fixation à l'os.

Il s'agit d'une réponse automatique et involontaire intégrée au niveau de la moelle épinière, c'est-à-dire que l'individu n'a aucun contrôle sur la réponse, qui apparaîtra chaque fois que le stimulus correspondant est présent (sauf s'il y a une lésion qui compromet le réflexe).

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Le réflexe myotatique a une utilité clinique car il permet d'évaluer non seulement l'indemnité de l'arc réflexe lui-même, mais aussi l'intégrité des segments spinaux supérieurs.

En dehors de la pratique clinique, dans le cadre de la vie quotidienne, le réflexe myotatique protège les muscles des extrémités secrètement et sans que les gens s'en aperçoivent, évitant l'étirement excessif des fibres musculaires sous charges, ces dernières étant clé également pour le tonus musculaire basal et l'équilibre.

Arc réflexe (éléments)

Comme tout autre réflexe, le réflexe myotatique est un «arc» composé de cinq éléments clés:

- Destinataire

- Voie afférente (sensible)

- Noyau d'intégration

- Voie efférente (moteur)

- Effecteur

Chacun de ces éléments a un rôle fondamental dans l'intégration de la réflexion et l'endommagement de l'un d'entre eux conduit à son abolition.

Une connaissance détaillée de chacun des éléments qui composent le réflexe tendineux est cruciale, non seulement pour le comprendre mais aussi pour pouvoir l'explorer.

Destinataire

Le récepteur et l'initiateur du réflexe myotatique est un complexe de fibres sensorielles situé dans les muscles appelé «fuseau neuromusculaire».

Ce groupe de fibres nerveuses est capable de détecter les changements dans le niveau d'étirement du muscle, ainsi que la vitesse d'étirement; en fait, il existe deux types de fibres sensorielles dans le fuseau neuromusculaire.

Les neurones afférents de type I répondent à de petits et rapides changements de longueur musculaire, tandis que les neurones de type II répondent à des changements de longueur plus importants sur une plus longue période de temps.

Voie afférente (sensorielle)

Les axones des neurones situés dans le fuseau neuromusculaire rejoignent la partie sensorielle (afférente) du nerf sensoriel correspondant à ce muscle donné, et atteignent la corne postérieure de la moelle épinière où ils se synchronisent avec l'interneurone (neurone intermédiaire).

L'intégration

Le réflexe est intégré dans la moelle épinière, où la voie afférente se synchronise avec l'interneurone, qui à son tour se connecte au motoneurone inférieur (un motoneurone situé dans la moelle épinière).

Cependant, avant de se synchroniser avec le motoneurone inférieur, l'interneurone se connecte également aux fibres des segments spinaux inférieurs et supérieurs, créant une «chaîne» de connexions entre les différents niveaux spinaux.

Voie efférente (motrice)

La voie efférente est constituée des axones du motoneurone inférieur, qui émergent de la corne antérieure de la moelle épinière, formant la partie motrice des filets nerveux responsable de l'innervation du muscle.

Ces axones voyagent à travers l'épaisseur du nerf moteur jusqu'à la synapse avec l'effecteur situé dans le muscle d'où proviennent les fibres sensorielles afférentes.

Effecteur

L'effecteur réflexe myotatique est composé de fibres motrices gamma qui font partie du fuseau neuromusculaire, ainsi que de filets nerveux qui vont directement aux fibres extrafusales.

La voie réflexe se termine au niveau de la plaque neuromusculaire où le nerf moteur se connecte au muscle.

Physiologie du réflexe myotatique

La physiologie du réflexe myotatique est relativement simple. Premièrement, l'étirement des fibres du fuseau neuromusculaire doit être donné par un stimulus externe ou interne.

Au fur et à mesure que le fuseau neuromusculaire s'étire, il libère une impulsion nerveuse qui se déplace à travers la voie afférente vers la corne postérieure de la moelle épinière, où l'impulsion est transmise à l'interneurone.

L'interneurone est modulé par les centres médullaires supérieurs et les synapses avec le motoneurone inférieur (parfois plus d'un), amplifiant le signal, qui est transmis par le nerf moteur à l'effecteur.

Une fois de retour dans le muscle, la contraction est déclenchée par le stimulus généré par les fibres gamma au niveau du fuseau neuromusculaire, qui est capable de «recruter» plus d'unités motrices, amplifiant la contraction de plus de myofibrilles.

De même et en parallèle, la contraction directe des fibres extrafusales (fibres bêta) est stimulée, également dans ce cas le phénomène de «recrutement», c'est-à-dire que chaque fibre musculaire qui se contracte stimule la fibre adjacente, amplifiant ainsi l'effet..

Muscles avec réflexe myotatique

Bien que le réflexe myotatique puisse être vu dans pratiquement n'importe quel muscle squelettique, il est beaucoup plus évident dans les muscles longs des membres supérieurs et inférieurs; ainsi, lors de l'examen clinique, les réflexes des muscles suivants sont intéressants:

Membre supérieur

- Réflexe bicipital (tendon du biceps brachial)

- Réflexe triceps (tendon triceps)

- Réflexe radial (long tendon supinateur)

- Réflexe ulnaire (tendon des muscles ulnaire)

Membre inférieur

- Réflexe d'Achille (tendon d'Achille)

- Réflexe rotulien (tendon rotulien articulaire du muscle quadriceps fémoral)

Examen du réflexe myotatique

L'exploration du réflexe myotatique est très simple. Le patient doit être placé dans une position confortable, où le membre est en semi-flexion, sans contraction volontaire des groupes musculaires.

Une fois cela fait, le tendon à explorer est frappé avec un marteau réflexe en caoutchouc. La percussion doit être suffisamment forte pour étirer le tendon mais sans causer de douleur.

La réponse au stimulus doit être la contraction du groupe musculaire étudié.

Selon les résultats cliniques, le réflexe myotatique ou réflexe ostéotendineux (ROT) est rapporté dans l'histoire comme suit:

- Areflexia (pas de réponse)

- ROT I / IV (réflexe ostéotendineux grade I sur IV) ou hyporéflexie (il y a une réponse mais très faible)

- ROT II / IV (c'est la réponse normale, il doit y avoir une contraction perceptible mais sans générer de mouvement significatif du membre)

- ROT III / IV, également appelée hyperréflexie (en réponse au stimulus, il y a une contraction forcée des groupes musculaires impliqués, avec un mouvement important du membre)

- ROT IV / IV, également connu sous le nom de clonus (après la stimulation du tendon, il y a des contractions répétitives et soutenues du groupe musculaire impliqué, c'est-à-dire que le schéma stimulus-contraction est perdu et le schéma stimulus-contraction-contraction-contraction est perdu jusqu'à ce que la réflexion s'épuise)

Fonction du réflexe myotatique

Le réflexe musculaire est extrêmement important pour maintenir le tonus musculaire, réguler l'équilibre et prévenir les blessures.

Dans un premier temps, le degré d'élongation des fibres musculaires permet, par le réflexe myotatique, qu'il y ait un tonus musculaire adéquat et équilibré entre les muscles agonistes et antagonistes, maintenant ainsi une posture adéquate.

D'autre part, lorsqu'un individu est incorporé, le balancement naturel du corps fait s'allonger les fibres musculaires du groupe musculaire qui se trouve du côté opposé du balancement. Par exemple:

Si une personne se penche en avant, les fibres des muscles à l'arrière de la jambe s'allongeront. Cela provoque la contraction des muscles juste assez pour corriger le balancement et ainsi aider à maintenir l'équilibre.

Enfin, lorsqu'un fuseau neuromusculaire s'allonge trop ou trop rapidement en réponse à un stress, il se produit ce que l'on appelle le «réflexe myotatique inverse», conçu pour empêcher les fibres musculaires et les tendons de se rompre.

Dans ces cas, l'allongement, au lieu d'induire une contraction musculaire, fait le contraire, c'est-à-dire qu'il induit une relaxation afin d'éviter de surcharger les muscles au-delà de leur limite de résistance.

Références

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