- Importance de la culture des selles
- Processus
- Procédure de prélèvement de l'échantillon
- Procédure de laboratoire
- Moyens sélectifs pour obtenir les résultats
- Valeurs de test normales
- Répéter la culture des selles
- Références
Les selles sont une méthode d'analyse microscopique des selles. Cela sert à identifier les batteries pathogènes qui causent des maladies gastro-intestinales. Il est également connu sous le nom de test coproparasitologique.
Dans la flore intestinale normale, il existe des micro-organismes qui ne causent pas de maladies et aident à digérer les aliments. C'est le cas des anaérobies (bâtonnets et cocci à Gram positif, bactéroïdes). En revanche, les organismes entériques à Gram négatif et Enterococcus faecalis sont capables de provoquer des maladies.
D'autres agents pathogènes capables de provoquer des maladies gastro-intestinales sont les virus, les toxines, les bâtonnets Gram-négatifs entériques invasifs, les fermenteurs à lactose lent, les shigelles et les salmonelles et les campylobactéries.
La culture se fait en plaçant un gel sur les selles. Ensuite, les bactéries pathogènes qui s'y développent sont observées pour identification, ainsi que la réaction de sensibilité et / ou de résistance aux antibiotiques.
L'utilisation aveugle d'antibiotiques sans ordonnance entraîne une résistance aux pathogènes chez le patient. Par conséquent, un examen préalable et une détermination de la cause du trouble digestif sont importants.
L'indication de médicaments antidiarrhéiques chez les patients avec un diagnostic de selles liquides infectieuses n'est pas recommandée. Ces médicaments maintiennent l'agent pathogène à l'intérieur du corps et peuvent provoquer des événements indésirables chez le patient.
Importance de la culture des selles
Lorsque le patient présente des symptômes de problèmes gastro-intestinaux, le médecin peut demander un examen pour poser un diagnostic précis.
Certains des symptômes pour demander le test sont:
- Selles liquides (diarrhée) pendant plus de 3 ou 4 jours.
- Mucus ou selles sanglantes
- Épisodes émétiques constants (vomissements)
- État fébrile
- Gaz gastrique en plus grande quantité que la normale
- Douleurs et crampes d'estomac
La détermination de la bactérie ou de l'organisme contaminant permettra au médecin d'indiquer le traitement approprié.
Parfois, cela peut être dû à une maladie virale. Dans ce cas, l'indication d'antibiotiques n'est pas justifiée. Ceux-ci n'auraient aucun effet sur le traitement et pourraient entraîner une résistance pathogène au fil du temps.
Parmi les pathogènes bactériens entériques qui causent des maladies gastro-intestinales courantes, on trouve:
- Shigella
- Salmonella
- Escherichia coli
- Yersenia
- Campylobacter
Processus
La culture de selles peut être considérée comme un test de routine, dans lequel les infections causées par des bactéries pathogènes entériques sont détectées.
Procédure de prélèvement de l'échantillon
- Le patient doit vider sa vessie avant d'effectuer le test pour éviter de la contaminer avec de l'urine.
- Placez un récipient ou un sac en plastique à l'intérieur des toilettes pour recueillir l'échantillon.
- Mettez des gants pour prélever l'échantillon.
- Transférer les matières fécales du récipient en plastique dans le récipient de collecte qui sera emmené au laboratoire avec une palette en plastique qui sera ensuite jetée.
- Empêchez les matières fécales collectées de toucher les toilettes pour éviter la contamination par d'autres agents infectieux.
- Évitez de toucher les selles avec du savon ou du papier toilette.
- Fermez le collecteur d'échantillons pour le laboratoire et identifiez-le correctement.
- Laver les mains
- Amenez-le au laboratoire le plus tôt possible pour éviter la dégradation de l'échantillon.
Procédure de laboratoire
- Le technicien de laboratoire place les échantillons de selles sur des plaques stériles contenant une substance qui provoque la croissance des bactéries.
- Ils sont maintenus à une température adaptée à la croissance accélérée des bactéries cibles.
- On ne s'attend pas à ce que des colonies bactériennes se forment. Ensuite, il est considéré comme un résultat négatif, et par conséquent normal.
- Si des colonies bactériennes se forment, le test est positif. Le technicien devra regarder au microscope et effectuer des tests chimiques pour identifier le micro-organisme.
- Le résultat est attendu dans un délai de 24 à 48 heures.
Moyens sélectifs pour obtenir les résultats
L'utilisation des milieux pour la détermination des pathogènes bactériens entériques les plus courants provoquant des maladies gastro-intestinales est la suivante:
- Un milieu sélectif et différentiel, tel que MacConkey ou Eosin metylene blueagar, est utilisé pour détecter Salmonella et Shigella, car ils inhibent les organismes Gram-positifs.
- Certaines espèces de bactéries entériques telles que Salmonella et Shigella ne fermentent pas le lactose. Cependant, de nombreux autres bâtonnets à Gram négatif entériques sont des fermenteurs de lactose.
- Si ces derniers sont identifiés, une gélose au fer triple sucre est indiquée.
- Pour différencier Salmonella de Proteus sur gélose triple fer sucre, l'enzyme uréase est analysée. Ceci n'est pas produit par Salmonella mais par Proteus.
- Campylobacter jejuni pousse dans des milieux de culture tels que la Skirrow Agar, à 42 ° C.
- Les cultures anaérobies ne sont généralement pas indiquées, car les anaérobies deviennent rarement des agents pathogènes dans l'intestin. Cependant, une grande quantité d'anaérobies est observée dans les selles.
Valeurs de test normales
Les bactéries «normales» se trouvent dans la flore du tractus gastro-intestinal qui jouent un rôle important dans la digestion des aliments. Ils empêchent également la croissance d'organismes pathogènes.
La valeur normale attendue est une réponse négative à l'apparition de bactéries, virus ou champignons.
Une valeur anormale est celle où des colonies de bactéries ou de champignons sont observées. Cela justifie son identification pour le début du traitement approprié.
Si, malgré des résultats négatifs de culture de selles, la diarrhée persiste, le clinicien doit envisager une réévaluation clinique. Cela peut établir des causes non bactériennes telles que les parasites, les maladies inflammatoires de l'intestin, les effets indésirables des médicaments, entre autres.
Un rapport de laboratoire de culture de selles comporte généralement les aspects suivants:
- Aspect des matières fécales: le type de consistance présenté dans l'échantillon est observé. Il peut être liquide, pâteux ou formé.
- Type de PH: acide, alcalin ou neutre.
- Couleur des selles: marron, blanchâtre, gris ou noir.
- Analyse microscopique: plasma si du mucus, des leucocytes, des érythrocytes ou des parasites sont observés.
- Analyse de culture: il est déterminé si la croissance d'une colonie de bactéries est observée. S'il est positif, le type est indiqué.
Répéter la culture des selles
Dans certains cas, il est nécessaire de répéter la culture des selles. Les raisons peuvent être les suivantes:
- Le patient n'a pas informé le médecin traitant de la récente radiographie avec un produit de contraste et / ou de l'utilisation récente d'antibiotiques à large spectre.
- Échantillons de selles prélevés au laboratoire avec de l'urine mélangée.
- Processus de collecte inadéquat.
- Échantillon dégradé par le temps.
La culture de selles est un test de laboratoire qui joue un rôle important dans l'investigation des patients suspectés de diarrhée infectieuse.
La détermination des micro-organismes pathogènes présents fournit au médecin traitant des conseils pour un traitement rapide et efficace.
Références
- Association américaine pour la chimie clinique. Culture de selles. Tiré de labtestsonline.org.
- Healthline Media. Culture de selles. Tiré de healthline.com
- Système de santé de l'Université NorthShore. Analyse des selles. Tiré de northshore.org
- Centre médical de l'Université de Rochester Rochester. Culture de selles. Tiré de: urmc.rochester.edu
- S. Bibliothèque nationale de médecine. Culture de selles. Tiré de: medlineplus.gov.