PROCESSUS MASTOÏDE: MUSCLES, FONCTIONS ET MALADIES - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

Le processus mastoïde, également connu sous le nom de bloc mastoïde de Mouret, est situé dans la partie postéro-inférieure de l'os temporal, dans le crâne. L'os temporal est un os plat du crâne, il a une forme irrégulière et dans sa constitution trois parties ou parties peuvent être décrites: une partie squameuse, une partie pétreuse et une partie mastoïde.

En ce qui concerne la partie mastoïde, trois bords sont anatomiquement décrits: un supérieur, qui correspond à la ligne temporale et à sa suture pariéto-mastoïdienne; un bord antérieur, délimité par le méat auditif externe et la fissure mastoïde pariétale; et un bord postérieur, qui coïncide avec la suture occipito-mastoïdienne.

La partie mastoïde de l'os temporal contient dans ses structures l'apophyse mastoïde une structure d'une grande importance anatomico-clinique. L'apophyse mastoïde est constituée comme suit: 2/3 postéro-inférieur qui forment la base du peñasco et un tiers antéro supérieur qui est formé par l'échelle du même os.

Il regroupe dans son contenu un grand nombre de cavités aériennes attachées à l'oreille moyenne; c'est pourquoi il est impliqué dans ses processus infectieux. Par conséquent, l'étude détaillée de cette structure est d'une importance vitale en raison de l'intérêt chirurgical de la zone.

Muscles qui s'attachent au processus mastoïde

L'apophyse mastoïde ou bloc mastoïde de Mouret a une face externe et une face interne, qui fournissent l'insertion ou l'origine de divers muscles. Ceux-ci inclus:

Muscle sternocléidomastoïdien

Muscle du cou qui provient de l'aspect externe du processus mastoïde. Il s'insère sur le bord supérieur du manubrium sternal et sur la partie supérieure du tiers médian de la clavicule.

Parmi ses fonctions, il fléchit bilatéralement la colonne cervicale et gère unilatéralement l'extension du crâne.

Muscle complexe mineur

Muscle considéré comme faisant partie du long dorsal, puisqu'il est lui-même une extension dudit muscle. Il trouve son origine dans les tubercules postérieurs des apophyses transverses des 5 dernières vertèbres cervicales et dans les deux premières vertèbres dorsales; il s'insère sur la face externe de l'apophyse mastoïde.

Ses fonctions comprennent les suivantes: unilatéralement, il est responsable de la rotation de la tête vers le même côté et de l'inclinaison ipsilatérale de celle-ci; bilatéralement, il participe à l'extension ou à l'hyperextension de la tête.

Ventre postérieur du muscle digastrique

Les fibres musculaires du ventre postérieur du muscle digastrique prennent naissance dans la rainure digastrique, qui est située sur la face interne du processus mastoïde. Ces fibres s'insèrent dans le tendon intermédiaire, dans l'os hyoïde.

Parmi les fonctions qu'il remplit dans le cadre du muscle digastrique, il y a l'ascension de l'os hyoïde, ainsi que le fait d'abaisser et de reculer la mâchoire.

Maladies

La pathologie associée au processus mastoïde est connue sous le nom de mastoïdite. Ceci est généralement dû à une propagation contiguë des infections au niveau de l'oreille moyenne; c'est-à-dire à une otite moyenne aiguë mal traitée ou non traitée qui, pour cette raison, pourrait infecter le tissu mastoïde voisin.

Actuellement, elle est considérée comme une infection de l'os temporal liée à une otite moyenne aiguë; en fait, il est considéré comme une complication grave de cette maladie. Concernant la fréquence, l'âge pédiatrique est le plus touché.

Parmi les facteurs de risque associés au développement de la mastoïdite figurent:

- Photos d'otite moyenne aiguë.

- Traitement antibiotique antérieur.

- Age moins de 4 ans.

- Immunodéficience.

Étiologie

Les germes les plus fréquemment associés à la mastoïdite aiguë sont: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis.

D'autres organismes rarement associés à cette pathologie sont Pseudomonas aeuroginosa et d'autres bacilles Gram négatifs.

Dans le cas de la mastoïdite chronique, les germes les plus courants sont Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus et les bactéries anaérobies.

Image clinique

Les signes et symptômes de la mastoïdite comprennent la douleur, la rougeur et la sensibilité dans la région mastoïde.

Il faut tenir compte du fait que, comme la mastoïdite est généralement associée à une otite moyenne aiguë, d'autres signes et symptômes tels que maux d'oreille, vertiges, perte auditive, fièvre et maux de tête, ainsi que des symptômes non spécifiques, notamment anorexie, adénopathie, diarrhée ou irritabilité. Dans les cas graves, il peut même y avoir une otorrhée.

Diagnostic

Concernant le diagnostic, celui-ci est basé sur les constatations correspondant à l'anamnèse et à l'examen physique des signes et symptômes décrits ci-dessus avec des antécédents, ainsi que des antécédents d'infection de l'oreille moyenne. Cette information guide le praticien.

Les études d'imagerie fournissent des informations complémentaires, notamment l'imagerie par résonance magnétique et la tomographie axiale informatisée, cette dernière étant la référence en matière d'études d'imagerie pour le diagnostic de cette maladie.

La chirurgie exploratoire est une option utilisée en dernier recours dans le diagnostic de cette pathologie.

Traitement

Il est suggéré d'administrer un traitement antibiotique par voie intraveineuse, car la mastoïdite peut entraîner des complications telles qu'une infection du système nerveux central.

Le traitement de choix est une céphalosporine de troisième génération en association avec du métronidazole ou de l'amoxicilline, plus l'acide clavulanique ou la clindamycine.

Le traitement par antibiotiques seuls ou associés à une myringotomie (incision dans la membrane tympanique couramment utilisée pour l'aspiration d'exsudats ou de transsudats non suppuratifs au niveau de l'oreille moyenne) et des tubes de ventilation n'est efficace que dans les formes les moins sévères.

À son tour, le traitement médical est considéré comme ayant échoué lorsque le patient continue avec de la fièvre et des maux d'oreille après 48 heures.

En cas de traitement chirurgical, la mastoïdectomie est indiquée en cas d'abcès mastoïdien extériorisé, de complications intracrâniennes, de cholestéatome ou d'otorrhée purulente, ainsi qu'en cas de présence de tissu de granulation pendant plus de deux semaines.

Références

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5. Richard L. Drake (2006). Gray's Anatomy pour les étudiants. Elsevier.