Les valves de Houston ou valves anales sont trois plis muqueux et semi-lunaires, trouvés dans la dernière partie du tube digestif connue sous le nom de rectum. Ces structures ont été décrites par l'anatomiste irlandais John Houston en 1830.
Houston était responsable de la dissection et de la préparation des cadavres pour le musée du Royal College of Surgeons of Ireland et a noté la présence de plis muqueux en forme de valve dans le rectum de plusieurs cadavres.
Par Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie du corps humain (Voir la section «Livre» ci-dessous) Bartleby.com: Gray's Anatomy, planche 1078, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567028
La fonction principale de ces formations muqueuses est de soutenir les selles qui s'accumulent dans le rectum et d'aider le sphincter anal en continence fécale. En d'autres termes, ils favorisent le processus de continence fécale, empêchant les excréments de sortir sans que l'individu puisse l'empêcher.
Les valves Houston forment des sacs de selles et supportent le poids du bolus fécal, aidant à réserver les selles dans le rectum avant son expulsion. Leur étude au moyen d'images n'est pas facile mais il existe des évaluations spécialisées qui permettent de les visualiser.
Lorsque les selles sont très liquides, il se peut que les valves Houston puissent les contenir et que le patient souffre d'incontinence fécale. Sa fonction peut également être altérée par des maladies préexistantes du côlon.
Structure anatomique et histologie
Anatomie
Le gros intestin, également connu sous le nom de côlon, est la partie du système digestif qui se poursuit dans l'intestin grêle. Il a la forme d'un cadre et est composé d'une partie ascendante, d'une partie transversale et d'une partie descendante.
Le rectum est la dernière partie du système digestif avant d'atteindre le canal anal qui expulse enfin les excréments vers l'extérieur. Il est de forme ronde, est situé juste après le côlon et mesure entre 10 et 12 cm.
Par Cette image est une ancienne version créée par Medium69.Cette image est une ancienne version créée par Medium69.
À l'intérieur du rectum se trouvent trois plis muqueux appelés valves de Houston ou valves anales. Chez la plupart des gens, il y a deux valves gauche et une valve droite. Cependant, des cas d'individus avec seulement 2 valves ont été décrits.
La première valve Houston est située entre 11 et 13 cm de l'anus, la seconde est située à 8 cm de l'anus et est la seule du côté droit. La dernière valve est également connue sous le nom de valve de Kohlrausch, située à 6 cm de l'anus.
Par Armin Kubelbeck - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg, CC BY 3.0, La dernière valve Houston, qui est plus proche du canal anal, est la plus proéminente. Pour cette raison, c'est le seul qui soit facilement identifiable dans les études radiologiques spécialisées. Anatomiquement, cette valve divise le rectum en une partie supérieure et une partie inférieure.
Histologie
Le rectum est la partie du tube digestif qui se poursuit dans le côlon. Sa conformation cellulaire est presque identique à celle-ci. Dans son étude macroscopique, quatre strates ou couches sont observées; Ce sont: muqueuses, sous-muqueuses, musculaires et séreuses.
La couche muqueuse a des cellules de type cylindrique simple. Cela signifie qu'il a une seule couche de cellules hautes et rondes. Les valves de Houston sont des plis muqueux, donc leurs cellules sont également simples cylindriques.
Par Nephron - Travail personnel, CC BY-SA 3.0, Bien que les valves Houston soient des plis formés par la muqueuse, des études microscopiques spécialisées ont montré qu'elles contiennent des fibres musculaires lisses. Ils sont rarement composés uniquement d'épithélium muqueux et sous-muqueux.
La couche sous-muqueuse est l'endroit où les vaisseaux sanguins et les nerfs, ou le faisceau vasculaire-nerveux, se rencontrent. La couche sous-muqueuse fait également partie de la structure des vannes Houston.
Par Jpogi sur Wikipedia - Transféré de en.wikipedia à Commons par FastilyClone en utilisant MTC!., Domaine public, La couche séreuse est une muqueuse péritonéale lâche qui recouvre les organes intra-abdominaux. Les deux tiers proximaux du rectum sont couverts de séreuse tandis que le tiers distal, celui le plus proche du canal anal, ne l'est pas.
La troisième valve de Houston est la structure anatomique qui marque la division entre les deux tiers supérieurs et le tiers inférieur du rectum, c'est-à-dire qu'au niveau de cette valve, le rectum se divise en une partie couverte de séreuse et une partie découverte.
Caractéristiques
Les vannes Houston sont nommées pour leur forme en croissant et concave, mais ce ne sont pas des vannes au sens strict du terme. Un espace est formé entre chaque valve connue sous le nom de sinus. Chaque sein sert de lieu de stockage pour les selles.
Par les National Institutes of Health du gouvernement américain - http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/images/anorectum.gif, domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 753837
La fonction principale des valves Houston est de garder les matières fécales dans le rectum, ce qui rend impossible le passage par l'anus jusqu'à ce que la personne évacue volontairement.
Si une personne ne peut pas évacuer parce qu'elle ne se trouve pas dans un endroit approprié, la capacité de stockage rectal augmente et les valves Houston sont les structures de support pour les matières fécales jusqu'à ce qu'elles puissent être expulsées.
L'angle incliné adopté par le rectum, ainsi que le travail de confinement des valves de Houston, sont deux des mécanismes qui aident le sphincter anal dans la continence fécale.
Maladies liées
Les valves de Houston peuvent être altérées par la présence de maladies du côlon qui affectent la structure des couches qui le composent. Des conditions telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse génèrent d'énormes changements dans la muqueuse rectale qui affectent la structure des valves de Houston.
Les cicatrices chroniques causées par ces maladies peuvent entraîner la formation de tissus fibreux épais. À long terme, ce processus de cicatrisation continu rigidifie la muqueuse et la rend mal fonctionnelle. Par conséquent, les vannes ne sont pas en mesure de remplir leur fonction de confinement.
Par contre, les valves Houston ne remplissent pas leur fonction de manière optimale contre des conditions telles que la diarrhée très aqueuse ou celle causée par des bactéries.
En effet, les valves ne sont pas capables de retenir la quantité de selles liquides rapidement générée par l'intestin. Dans ces cas, les patients peuvent être incontinence aux selles liquides.
Par exemple, un individu peut avoir des variations dans les habitudes intestinales causées par une infection bactérienne du tube digestif. Lorsque les selles ont des caractéristiques normales, la continence est maintenue. Au contraire, lorsque les selles sont très liquides, ce même individu peut avoir des difficultés à contrôler la pression à l'intérieur du rectum.
Si les valves Houston ne sont pas capables de supporter le poids et de retenir les selles liquides, le patient développera une incontinence fécale à la diarrhée. Autrement dit, il expulsera les selles liquides sans pouvoir l'éviter.
Références
- Cho HM (2010). Physiologie anorectale: test et application clinique. Journal de la Société coréenne de coloproctologie. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Shafik, A; Doss, S; Ali, YA; Shafik, AA. (2001). Plis transversaux du rectum: étude anatomique et implications cliniques. Anatomie clinique, NY. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Piloni, V; Montesi, A. (1994). Plica de Kohlrausch (plica transversalis recti): localisation, morphologie, fonction. Radiologie médicale. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Newman, J. (1997) Troubles de la défécation et rôle de la défécographie. Technologie radiologique. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov
- Netter, F; Götzens, V. (Trans.). (mille neuf cent quatre vingt seize). Bassin et périnée. Atlas de l'anatomie humaine.
- Argent, PH (1955). Observations sur les valves de Houston chez l'embryon et le fœtus humains. Journal d'anatomie. Tiré de: ncbi.nlm.nih.gov