TROUBLE DE LA PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE: SYMPTÔMES, CAUSES - GEOGRAFÍA - 2025

Le trouble de la personnalité schizoïde est un trouble de la personnalité par un schéma de détachement des relations sociales et une gamme très limitée d'émotions dans les situations interpersonnelles.

D'autres pourraient vous décrire comme «distant», «froid» et «indifférent» aux autres. C'est parce qu'ils ne veulent pas ou n'aiment pas la proximité avec les autres, y compris les relations sexuelles ou amoureuses.

Il semble que certaines personnes schizoïdes soient sensibles aux opinions des autres, bien qu'elles ne puissent ou ne souhaitent pas les exprimer. Pour ce type, l'isolement social pourrait être douloureux.

Ces personnes se considèrent comme des observateurs plutôt que comme des participants au monde social, ont une faible empathie et ont souvent inhibé l'affect (ni émotions positives ni négatives).

Symptômes

Les personnes atteintes de personnalité schizoïde sont seules et peuvent présenter certains de ces symptômes:

• Ils préfèrent faire des activités solitaires qu'accompagnés.
• Ils recherchent l'indépendance et n'ont pas d'amis proches.
• Ils ne savent pas comment réagir aux signaux sociaux et n'ont pas grand-chose à dire.
• Ils ressentent peu le besoin de relations personnelles.
• Ils se sentent incapables de ressentir du plaisir.
• Indifférent et froid émotionnellement.
• Ils se sentent peu motivés.
• Ils peuvent avoir de mauvaises performances au travail ou à l'école.

Les causes

Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les causes génétiques, neurobiologiques et psychosociales du trouble de la personnalité schizoïde. Il est intéressant de noter que les préférences sociales ressemblent à celles de l'autisme.

L'autisme se caractérise par la déficience de l'interaction sociale et l'ignorance des autres, ou la réponse impassible à leur égard. Cette indifférence est très similaire chez les schizoïdes, bien qu'ils n'aient pas de problèmes de langage.

Tout comme des causes biologiques ont été identifiées pour l'autisme, il est possible que ce trouble soit une combinaison de dysfonctionnement biologique et de problèmes précoces dans les relations interpersonnelles.

En termes de neurophysiologie, la recherche sur la dopamine suggère que ceux qui ont une densité de récepteurs plus faible obtiennent un score élevé de «détachement». Ce neurotransmetteur peut contribuer à l'éloignement social des personnes atteintes de ce trouble.

Diagnostic

Critères diagnostiques selon DSM IV

A) Un schéma général de distanciation des relations sociales et de restriction de l'expression émotionnelle au niveau interpersonnel, qui commence au début de l'âge adulte et se produit dans divers contextes, comme indiqué par quatre (ou plus) des points suivants:

1. Il ne veut ni n'aime les relations personnelles, y compris faire partie d'une famille.
2. Il choisit presque toujours des activités solitaires.
3. Vous avez peu ou pas d'intérêt à avoir des expériences sexuelles avec une autre personne.
4. Profitez avec peu ou pas d'activité.
5. Il n'a pas d'amis proches ou de personnes de confiance, autres que des parents au premier degré.
6. Est indifférent aux louanges ou aux critiques des autres.
7. Montre une froideur émotionnelle, un détachement ou un aplatissement de l'affectivité.

B) Ces caractéristiques n'apparaissent pas exclusivement au cours de la schizophrénie, d'un trouble de l'humeur avec des symptômes psychotiques ou d'un autre trouble psychotique, et ne sont pas dues aux effets physiologiques directs d'une condition médicale générale.

CIM-10

Selon l'Organisation mondiale de la santé, cela se caractérise par au moins quatre des critères suivants:

1. Froid émotionnel, détachement ou affection réduite.
2. Capacité limitée à exprimer des émotions positives ou négatives à d'autres personnes.
3. Préférence constante pour les activités solitaires.
4. Très peu ou pas de relations personnelles et manque de désir de les avoir.
5. Indifférence à l'éloge ou à la critique.
6. Peu d'intérêt à avoir des expériences sexuelles avec une autre personne.
7. Indifférence aux normes ou conventions sociales.
8. Préoccupation de fantaisie et d'introspection.

Diagnostic différentiel

Le trouble de la personnalité schizoïde partage certaines conditions avec d'autres conditions, bien qu'il existe des caractéristiques qui les différencient:

• Dépression: contrairement aux personnes souffrant de dépression, les personnes atteintes de personnalité schizoïde ne se considèrent pas inférieures aux autres, bien qu'elles reconnaissent probablement qu'elles sont différentes. Ils n'ont pas à souffrir de dépression.
• Trouble de la personnalité évitante: les personnes atteintes de trouble de la personnalité évitante évitent les interactions sociales en raison de l'anxiété ou des sentiments d'incompétence, les personnes atteintes de personnalité schizoïde les évitent parce qu'elles ne les apprécient pas. Les personnes schizoïdes peuvent également éprouver certains niveaux d'anxiété.
• Syndrome d'Asperger: Par rapport à la personnalité schizoïde, les personnes atteintes du syndrome d'Asperger ont des problèmes de communication non verbale, de manque de contact verbal, de prosodie et de comportements répétitifs.

Sous-types

Le psychologue Théodore Millon a identifié quatre sous-types de personnes atteintes de personnalité schizoïde:

• Schizoïde languissant (traits dépressifs): léthargique, fatigué, insensible, faible niveau d'excitation.
• Schizoïde distant (avec des caractéristiques d'évitement schizotypique): distant et retiré, inaccessible, solitaire, déconnecté.
• Schizoïde dépersonnalisé (avec des caractéristiques schizotypiques): détachement des autres.
• Schizoïde sans affections (avec des traits compulsifs): froid, indifférent, impassible.

Traitement

Il est rare que les sujets atteints de SSPT viennent à la thérapie de leur propre initiative, le traitement serait donc quelque peu compliqué, car le patient ne montre pas la motivation ou le désir de changement nécessaires.

Au début de la thérapie, nous marquerions les principaux objectifs à atteindre. Celles-ci seraient basées avant tout sur les carences du patient, qui dans ce cas seraient l'expérimentation de sentiments tels que la joie, la douleur ou la colère.

Une fois les premiers objectifs atteints, de nouveaux sous-objectifs à atteindre seront développés avec le patient.

Un autre des objectifs que l'on pourrait noter dans ce cas serait, par exemple, la réduction de l'isolement social. Pour cela, il serait intéressant de réaliser une activité accompagnée d'un ami ou d'un parent

De cette manière, nous améliorerions les relations interpersonnelles qui lui manquent et en même temps augmenterons sa motivation, si importante pour continuer à dépasser les objectifs proposés.

Ci-dessous, je vais brièvement commenter les techniques les plus utilisées pour traiter les patients atteints de SSPT. Toutes ces techniques peuvent être utilisées en combinaison les unes avec les autres et avec une bonne compréhension à la fois de l'évaluation et des limites de chaque technique.

Techniques de modification du comportement

Ceux-ci sont utilisés pour promouvoir toutes sortes de compétences sociales et ainsi être en mesure d'enseigner aux patients comment établir de bonnes relations interpersonnelles.

Pour y parvenir, nous pouvons utiliser à la fois l'imitation (jeu de rôle) et l'exposition in vivo, les enregistrements vidéo sont également très utiles pour qu'ils se rendent compte de leur comportement et peuvent être vus plus tard pour corriger les difficultés qui surviennent.

Il est nécessaire de souligner qu'avant d'utiliser toute technique, nous devons connaître très bien le comportement du patient et effectuer un examen exhaustif de ses antécédents médicaux et personnels.

Techniques interpersonnelles

Ce type de technique peut même devenir un problème pour tous ceux qui souffrent de SSPT, car avoir à établir une relation avec le thérapeute peut être difficile, voire sans valeur.

Dans le cas contraire où le patient montre une attitude positive envers les compétences sociales, une thérapie de groupe pourrait être tentée, afin de motiver et de faciliter les attitudes sociales et de les amener à interagir avec des étrangers.

Il est également utilisé entre autres thérapies, thérapie familiale et de couple, notamment pour que les proches aient toutes les informations sur la maladie, quelle est son évolution et son pronostic, et donc être en mesure d'offrir au patient l'aide appropriée.

En revanche, l'utilisation de stratégies psychanalytiques serait également très utile chez ce type de patients car ils ont des émotions et des défenses intrapsychiques quelque peu complexes qu'il est nécessaire de connaître en profondeur pour une bonne récupération.

Enfin, on parlerait de traitement avec des médicaments psychotropes, ce serait très utile notamment pour favoriser leur motivation initiale et leur affectivité, à travers des stimulants.

Une fois la motivation nécessaire pour continuer le traitement atteinte, nous réduirons les doses jusqu'à l'abandonner complètement.

Il est nécessaire de souligner que pendant la période pendant laquelle le traitement est prolongé, des risques tels que l'abandon ou d'éventuelles rechutes peuvent survenir. Pour que cela ne se produise pas, le patient doit être convaincu que la thérapie l'a favorisé et a réussi à obtenir une valeur positive, des séances de suivi devront également être programmées pour connaître l'évolution du patient.

Enfin, la thérapie cognitivo-comportementale est une autre des thérapies en plein essor aujourd'hui et qui a obtenu des résultats positifs dans divers troubles.

Thérapie cognitivo-comportementale

Pour commencer, il est pratique pour le thérapeute de souligner l'importance des relations sociales et d'enseigner les émotions que les autres ressentent, afin de promouvoir l'empathie.

La formation aux compétences sociales est donc importante, le thérapeute agissant comme un ami ou une connaissance. Le jeu de rôle permet au patient de pratiquer ses compétences sociales et de les maintenir.

La thérapie à long terme a peu de résultats chez ces patients. La thérapie doit se concentrer sur la réalisation d'objectifs simples tels que la restructuration des schémas de pensée irrationnels qui influencent les comportements asociaux.

Médicament

Les médicaments ne sont généralement pas recommandés pour ce trouble, bien qu'ils puissent être utilisés pour traiter des conditions à court terme telles que les crises d'anxiété ou la phobie sociale.

Facteurs de risque

Parmi les différents facteurs qui peuvent augmenter le développement du SSPT, on en trouve différents types:

Facteurs génétiques

Après diverses études scientifiques, il n'est toujours pas possible de prouver que le SSPT est génétiquement hérité, mais néanmoins, certains aspects biologiques ont pu influencer son développement.

On considère qu'il y a un facteur de risque supplémentaire dans le SSPT, et ce serait des problèmes relationnels et d'attachement pendant l'enfance, qui conduiront à d'éventuels déficits sociaux à l'âge adulte.

En ce qui concerne les structures neurologiques de tous ceux qui souffrent de SSPT, il pourrait y avoir des différences dues à l'incapacité de ces patients à démontrer leurs sentiments ou leurs émotions.

Une chose à garder à l'esprit est que si pendant l'enfance, ils montrent une faible réponse sensorielle, une passivité motrice et sont faciles à manipuler, cela pourrait être un indicateur d'une inactivité future et d'un manque de ton émotionnel.

Enfin, les déficits d'éveil et affectifs peuvent également être liés à un déséquilibre adrénergique-cholinergique. En outre, des problèmes peuvent résulter d'altérations neurohormonales, d'excès ou de carences en acétylcholine et en norépinéphrine, ce qui pourrait entraîner un évitement cognitif ou des déficits affectifs.

Facteurs environnementaux

Mauvaise stimulation pendant l'enfance

Le manque de stimuli dans les soins pendant l'enfance produit un manque d'apprentissage émotionnel et de maturation, essentiel pour établir des relations interpersonnelles et créer des liens d'attachement sûrs au cours de leur développement.

Environnements familiaux passifs

En apprenant le modèle de relations interpersonnelles auquel ils ont été exposés pendant leur enfance, les enfants développeront un vide et une insensibilité sociale et émotionnelle.

Par conséquent, un environnement familial sera nécessaire où le dialogue et la communication prévaudront entre ses membres.

Communications familiales fragmentées

Les membres de la famille utilisent une communication médiocre et froide, ce qui empêche les modèles de communication interpersonnelle nécessaires de se développer correctement. Avec quoi, cet enfant à l'âge adulte ne créera pas de liens et sera traité isolément, ayant une attitude d'indifférence envers les autres.

Complications

Les personnes schizoïdes sont plus à risque de:

• Développement d'autres troubles psychotiques tels que le trouble de la personnalité schizotypique ou la schizophrénie.
• Dépression majeure.
• Troubles anxieux.
• Job est perdu.
• Problèmes de famille.

épidémiologie

Le trouble de la personnalité est schizoïde, survient principalement chez les hommes et est rare par rapport aux autres troubles de la personnalité, avec une prévalence estimée à moins de 1% dans la population générale.

Références

1. Millon, Théodore (2004). Troubles de la personnalité dans la vie moderne, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
2. Association américaine de psychiatrie (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Récupéré le 15/02/2011.
3. Association américaine de psychiatrie (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Récupéré le 15/02/2011.
4. Weismann, MM (1993). «L'épidémiologie des troubles de la personnalité. Une mise à jour de 1990 ». Journal of Personality Disorders (numéro de printemps, Suppl.): 44–62.