SIGNE DE BLUMBERG: HISTOIRE, CONSIDÉRATIONS, MALADIES - MÉDICAMENT - 2025

La sensibilité au rebond, également connue sous le nom de signe de rebond, est la réponse d'un patient souffrant de douleurs abdominales à une manœuvre du médecin lors d'un examen physique. Cette manœuvre consiste à appliquer une pression sur n'importe quel point de l'abdomen avec la main et à décompresser rapidement. Le signe est positif si le patient a des douleurs avec une décompression abdominale soudaine.

Le signe de Blumberg est l'un des plus connus et utilisés au moment de l'examen physique du patient souffrant de douleurs abdominales. Il est facile à apprendre, ne nécessite aucune technique ou équipement spécialisé et guide le médecin vers le diagnostic de l'abdomen aigu.

Par l'US Navy photo par Mass Communication Specialist 2nd Class Joshua Valcarcel - Cette image a été publiée par la United States Navy avec l'ID 090715-N-9689V-008 (suivant). Cette balise n'indique pas le statut de copyright de l'œuvre ci-jointe. Une balise de copyright normale est toujours requise. Voir Commons: Licensing. বাংলা - Deutsch - English - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - Türсkçe - укра （кура简体） - +/−, domaine public, Le terme abdomen aigu fait référence à une douleur intense qui désigne une maladie grave, généralement infectieuse, d'un organe intra-abdominal. Dans la grande majorité des cas d'abdomen aigu, le traitement est chirurgical.

L'histoire

Le signe de Blumberg a été décrit par le Dr Jacob Moritz Blumberg, un chirurgien et gynécologue prussien (aujourd'hui l'Allemagne) diplômé de l'Université de Wroclaw en 1897.

La manœuvre de palpation chez les patients souffrant de douleurs abdominales aiguës a été décrite dans son article Un nouveau symptôme diagnostique de l'appendicite, publié en 1907. Elle est associée à l'inflammation du péritoine, qui est la feuille qui recouvre la cavité abdominale et la rend possible votre mobilité.

Description du signe

Dans la publication de 1907, le Dr Blumberg explique que pour effectuer la manœuvre, le patient doit s'allonger sur le dos. Dans cette position, le médecin doit appuyer sa main sur la section de l'abdomen à examiner.

Tout en exerçant cette pression, vous devez observer le visage du patient et lui poser des questions sur l'intensité de la douleur qu'il ressent.

Par la suite, le médecin doit retirer rapidement la main qui appliquait une pression et interroger le patient sur le degré de douleur qu'il ressent lors de ce mouvement. Le signe est considéré comme positif lorsque le patient change son expression faciale en une expression de douleur et rapporte plus de douleur avec la décompression qu'avec la pression exercée sur l'abdomen.

Par Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Page du livre source: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Aucune restriction, Le signe de Blumberg est basé sur le fait de faire rebondir les deux couches de péritoine entre elles et de provoquer ainsi des douleurs chez le patient souffrant d'un processus infectieux de l'abdomen.

Le péritoine est une couche qui tapisse les organes de la cavité abdominale. Il se compose de deux couches qui, dans des conditions normales, sont en contact direct.

Lorsqu'il y a un processus infectieux dans l'abdomen, comme l'inflammation de l'appendice vermiforme par exemple, le péritoine s'enflamme et du liquide se forme entre les couches qui le composent. Cela crée un petit espace entre eux et ils glissent et rebondissent lors de l'exécution de ce type de manœuvre.

Considérations cliniques

Avec la manœuvre à l'examen physique décrite par le Dr Blumberg, qui déclenche des douleurs abdominales lorsque la main qui exerce une pression sur l'abdomen est soudainement retirée, le but est de faire rebondir les deux couches péritonéales ensemble.

Par OpenStax College - Anatomie et physiologie, site Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juin 2013., CC BY 3.0, Avec l'inflammation que présente le péritoine due à une infection intra-abdominale, ce rebond provoque une douleur intense chez le patient, générant plusieurs réponses. L'un est les soi-disant fascies algides, qui ne sont rien de plus que le changement d'expression. Autrement dit, un patient avec une expression normale adopte immédiatement une expression de douleur.

Une autre réponse à la douleur soudaine et forte est l'interruption momentanée de la respiration et de la parole, au cas où vous répondriez à une question de l'examinateur.

Cette manœuvre est également utilisée dans les cas où l'on soupçonne que le patient simule une douleur abdominale car le signe d'une irritation péritonéale est très difficile à simuler. En plus de présenter d'autres manifestations cliniques telles qu'une augmentation du tonus des muscles abdominaux, connue sous le nom de défense musculaire.

Maladies associées

Le signe de Blumberg est une réponse douloureuse qui se traduit par un processus infectieux intra-abdominal.

Ce processus peut aller de l'appendicite qui commence son processus inflammatoire à la perforation ou à la rupture d'un organe intra-abdominal.

Appendicite aiguë

L'appendicite aiguë est la cause la plus fréquente d'un abdomen aigu chez les jeunes patients. Il s'agit de l'inflammation de l'appendice vermiforme, qui est un organe situé dans la partie ascendante du gros intestin connue sous le nom de caecum.

L'appendice est un organe creux se terminant par un sac. La lumière a un petit diamètre et tout élément qui l'obstrue peut commencer son processus inflammatoire se terminant par une appendicite aiguë.

Il existe de nombreuses causes qui déclenchent l'appendicite. L'une des plus fréquentes est l'impaction d'un petit morceau d'excréments, appelé fecalito. Le fecalith obstrue complètement la lumière de l'appendice, permettant aux bactéries de la flore intestinale normale de proliférer, ce qui finit par contaminer la cavité abdominale.

Le signe de Blumberg est fréquemment associé au diagnostic clinique de l'appendicite aiguë. En fait, il fait partie de certains des systèmes prédictifs de l'appendicite, tels que l'échelle d'Alvarado, donnant un poids important à sa présence chez le patient souffrant de douleurs abdominales.

Cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë est l'une des causes les plus fréquentes de douleurs abdominales, en particulier chez la femme.

Il s'agit de l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire, qui est un organe situé sous le foie qui sert de réservoir à un liquide digestif de graisses appelé bile et qui est un lieu fréquent de formation de calculs.

Par BruceBlaus - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, Lorsque la vésicule biliaire contient des calculs, elle provoque des crampes sévères appelées coliques biliaires. Cependant, si des bactéries commencent à proliférer à l'intérieur, un véritable processus inflammatoire peut être déclenché qui peut même conduire à la perforation de cet organe.

Lorsque le patient est évalué dans son ensemble, en tenant compte de l'histoire, des symptômes, de l'évolution et de l'examen physique, la présence du signe de Blumberg guide le médecin vers une aggravation de la cholécystite, indiquant qu'il peut y avoir de petites perforations dans la paroi de la vésicule biliaire et que le patient doit être opéré d'urgence.

Importance chirurgicale

Lorsque le signe de Blumberg est présent chez un patient souffrant de douleurs abdominales, le médecin traitant doit être vigilant et procéder à un traitement chirurgical.

En effet, le signe de Blumberg indique une irritation péritonéale, c'est-à-dire qu'un processus inflammatoire infectieux a commencé dans la cavité abdominale qui s'est propagé dans tout le péritoine et qui peut entraîner de graves complications pour le patient, voire la mort.

Références

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