PSYCHOPROPHYLAXIE OBSTÉTRICALE: À QUOI ÇA SERT ET EXERCICES - MÉDICAMENT - 2024

La psychopathe obstétricale est un outil utilisé pour une préparation complète (théorique, physique et psycho) qui est fournie pendant la grossesse, l'accouchement et / ou le post-partum, pour réaliser une journée obstétricale optimale, positive et saine pour la mère et son bébé, en les garantissant expérience satisfaisante et heureuse, tandis que la participation et le rôle actif du père sont renforcés. C'est ce qui est devenu publiquement connu sous le nom de «travail sans douleur».

L'objectif de la psychoprophylaxie obstétricale (PPO) est de former une femme enceinte parfaitement préparée pour avant, pendant et après l'accouchement, tout en servant de stratégie pour réduire la morbidité et la mortalité maternelles et périnatales en obtenant une mère et un bébé. enfants en bonne santé, considérant l’éducation comme un instrument important de promotion de la santé.

Femmes enceintes pratiquant en cours de yoga (posture de Janu Sirsasana).

Source: image conçue par yanalya / www.freepik.es

Le concept actuel de psychoprophylaxie obstétricale implique qu'il sera toujours positif que la femme enceinte reçoive la préparation même à la fin de sa grossesse, puisqu'elle recevra des conseils et une formation qui lui permettront de mieux répondre et de collaborer au moment de l'accouchement, ce qui est appelée psychoprophylaxie obstétricale d'urgence.

En quoi consiste?

Elle consiste à réaliser une préparation théorique, physique et psycho-affective adéquate qui conduira à l'heureux aboutissement de la grossesse et de l'accouchement.

Chaque élément envisagé a des objectifs spécifiques à remplir dans les trois dimensions concernées:

Préparation théorique (ou dimension cognitive)

Fournir des informations réelles et opportunes à la femme enceinte et à son partenaire afin qu'ils connaissent et comprennent les aspects liés à leur parcours obstétrique.

Les informations relatives au processus de naissance et à ses implications dans les différentes étapes: grossesse, accouchement et post-partum sont fournies ici.

Préparation physique (ou dimension comportementale)

Donner un entraînement physique à la femme enceinte avec le soutien de son partenaire afin qu'elle puisse obtenir des bienfaits physiques et mentaux.

Ceci est réalisé par des techniques d'activité respiratoire, de la gymnastique, de la gymnastique obstétricale, des techniques de relaxation neuromusculaire, des positions analgésiques et / ou des massages localisés, entre autres.

Préparation psycho-affective (ou dimension attitudinale et émotionnelle)

Fournir un soutien émotionnel à la femme enceinte et à son partenaire qui leur permet de profiter de l'arrivée du nouveau-né sans peur ni idées négatives. La stimulation rénale est circonscrite ici. Cette dimension est liée à chaque phase du processus d'accouchement.

Pourquoi est-ce?

Ça sert à:

• Autonomiser la femme enceinte et son partenaire en matière de soins de santé, générant en eux une culture de prévention
• Donner connaissance des signes avant-coureurs, des soins spéciaux, des signes du début du travail, des soins aux enfants, du rétablissement postnatal, du plan de naissance, entre autres éléments.
• Préparez la femme enceinte et son partenaire à une meilleure grossesse, un meilleur accouchement et un meilleur rétablissement.
• Développer des compétences qui permettent d'affronter de manière compétente le processus de grossesse, d'accouchement et de post-partum; stratégies pour les peurs et les ennuis (douleurs), techniques de relaxation, compétences relationnelles et de communication.
• Atteindre une tranquillité, une sécurité et un bien-être permanents chez la femme enceinte et son partenaire.
• Générer une prédisposition à accepter les changements dans son corps, sa sexualité et sa relation avec le partenaire.
• Contribuer à la disposition à aider le nouveau-né à établir un lien affectif, ainsi qu'à répondre à ses besoins dans un climat émotionnel positif.
• Acceptation des implications émotionnelles concernant le type d'accouchement et d'alimentation du bébé.

De plus, il présente toute une série d'avantages pour la mère, le nouveau-né et l'équipe de santé impliquée dans ses soins.

Avantages pour la mère

• Faible degré d'anxiété.
• Réponse adéquate lors des contractions utérines.
• Évitez les évaluations inutiles et répétées avant l'admission pour la prise en charge de votre accouchement.
• Durée plus courte du temps de travail total.
• Moins de consommation de drogues en général.
• Risque plus faible de complications obstétricales.
• Meilleur lien avec le bébé, pouvoir en profiter de manière naturelle et positive.
• Moins de chance d'accouchement par césarienne.
• Récupération plus rapide et plus confortable.
• Aptitude totale à la lactation naturelle.
• Diminution du risque de dépression post-partum.

Avantages pour le nouveau-né

• Meilleure courbe de croissance intra-utérine.
• Taux inférieur de détresse fœtale.
• Réduction du taux de complications périnatales.
• Réduction du taux de prématurité.
• Meilleur poids à la naissance.
• Meilleur état (apgar).
• Plus grand succès avec l'allaitement.
• Meilleure croissance et développement.

Avantages pour l'équipe de santé

• Je travaille dans un climat plus harmonieux.
• Une plus grande confiance, compréhension et collaboration du couple enceinte.
• Meilleure répartition du travail.
• Économie de ressources humaines, de matériel et de temps.
• Encourage l'accouchement institutionnalisé dans des conditions sûres.

Exercices

Il existe toute une série de techniques et d'exercices qui ont été conçus pour atteindre les objectifs et profiter des avantages que nous avons mentionnés ci-dessus.

Exercices de psychoprophylaxie obstétricale.

Source: Image tirée de www.flickr.com et modifiée par l'auteur (@DrFcoZapata)

Avant de débuter la séance de psychoprophylaxie obstétricale, il est recommandé d'évaluer la femme enceinte afin de réduire tout risque dans son activité physique.

La possibilité que la femme enceinte présente un signe ou un symptôme qui motive l'interruption des exercices physiques doit être envisagée.

Les exercices seront répartis sur six séances, augmentant leur intensité, leur fréquence et leur durée au fur et à mesure de leur progression.

Chaque session traite des 3 dimensions. Ici, nous ne refléterons que les informations concernant la dimension comportementale.

-Session 1

Exercices de respiration

• Soupire et bâille.

Gymnastique suédoise

• Marchez et marchez avec de la musique.
• Danse.
• Rotation de la tête, du tronc et des membres.
• Rotation de l'épaule.
• Mobilisation de la hanche.
• Mobilisation du pied.
• Changements posturaux dans les activités quotidiennes.

Gymnastique obstétricale

• Exercice d'étirement et d'équilibrage de 26 battements.
• Exercice de balancement pelvien.
• Exercice de rotation des pieds.
• Exercice d'étirement des adducteurs.

Relaxation

• Positions de relaxation
  • Debout avec un compagnon.
  • Assis sur une chaise ou une sphère.
• Position de relaxation idéale (PIR)
  • Allongé sur le côté gauche avec du matériel approprié (tapis, chaises, sphères, coussins, oreillers) et de la musique douce.

-Session 2

Exercices de respiration et relaxation

• Identique à la première session.

Gymnastique suédoise

• Cercles de bras.
• Soldat de plomb.
• Rotation latérale.

Gymnastique obstétricale

• Accroupi (exercice pour rendre la colonne vertébrale plus flexible, améliorer l'équilibre et la posture, rendre les articulations de la hanche et des membres inférieurs plus flexibles et améliorer la circulation de retour)
  • Position initiale: colonne vertébrale droite debout, les mains posées sur le dossier d'une chaise, les pieds écartés à la largeur des hanches.
  • Mouvement: 1. Montez jusqu'à ce que vous vous reposiez sur vos orteils (gardez votre colonne vertébrale droite). 2. Abaissez en pliant les genoux jusqu'à un squat, il est important de garder les genoux bien écartés. 3. Balancez vos hanches deux fois d'avant en arrière. 4. Balancez vos hanches de gauche à droite deux fois. 5. Soulevez-vous avec les deux jambes en même temps jusqu'à ce que vous soyez de retour sur vos orteils. 6. Abaissez vos talons et revenez à une position de départ (PI).
  • Les deux mouvements de va-et-vient, font 4 fois.
• Étirement latéral de la colonne vertébrale (exercice pour rendre la colonne vertébrale plus flexible, la région abdominale inférieure et améliorer la circulation de retour. Réduit les maux de dos ou les douleurs lombaires)
  • Position initiale: colonne vertébrale droite debout, les pieds largement écartés, les bras étendus sur les côtés à hauteur des épaules.
  • Mouvement: étirez la colonne vertébrale vers la droite puis vers la gauche comme si vous essayiez de toucher le mur avec la main. Essayez de ne pas plier les genoux.
• Exercice du chat (rend la colonne vertébrale et la paroi abdominale inférieure plus flexibles)
  • Position initiale: soutenu sur les mains et les genoux sur le tapis, la colonne vertébrale droite, la tête droite regardant droit devant.
  • Mouvement: 1. Courbez la colonne vertébrale vers le haut comme si vous essayez de toucher le plafond avec le dos, inspirez et tournez simultanément la tête vers le bas jusqu'à ce qu'elle soit entre les épaules. 2. Pliez la colonne vertébrale vers le bas comme si vous essayez de toucher le tapis avec l'abdomen, inspirez et expirez en tournant la tête vers le bas et vers le haut. Les coudes ne doivent pas être pliés.
• Étirement localisé assis (Pour une relaxation localisée, un soulagement et une sensation de repos. Détend la colonne vertébrale et la paroi abdominale inférieure)
  • Position initiale: Assis sur le tapis en semi-pilote (jambes croisées), colonne vertébrale droite, bras vers le corps.
  • Mouvement: 1. Tournez la tête en arrière, puis en avant, à gauche et à droite, respirez en harmonie avec les mouvements. 2. Posez la main droite sur la tête et la main gauche sur l'épaule du même côté, en laissant la tête tomber sur l'épaule droite. Faites de même avec le côté opposé. 3. Soulevez les épaules en même temps, comme si vous les rencontriez avec les oreilles, puis relâchez (2 ou 3 fois). 4. Posez la main droite sur le genou gauche et la main droite derrière la hanche sur le tapis. Inspirez et avec l'impulsion des bras, tournez lentement vers la gauche, comme si vous essayiez de regarder le mur du fond. Ensuite, répétez la même chose avec le côté opposé.
• Ces exercices sont accompagnés de mélodies ou de sons agréables et motivants.

-Session 3

Exercices de respiration, gymnastique et relaxation

• Identique à la deuxième session.

Gymnastique obstétricale

• Adoration (Pour rendre la colonne vertébrale plus flexible; procure une sensation de repos en particulier dans le dos et le plancher pelvien. Réduit la pression pelvienne et améliore la circulation de retour)
  • Position de départ: assis sur les pieds, les genoux écartés, la colonne vertébrale droite, les bras tendus vers le corps.
  • Mouvement: 1. Faites pivoter les bras par les côtés vers le haut, jusqu'à ce qu'ils soient bien étirés comme si vous essayiez de toucher le plafond. 2. Abaissez vos bras devant vous jusqu'à ce que vos mains reposent sur le tapis entre vos genoux. 3. Étendez-vous en faisant glisser vos mains vers l'avant jusqu'à ce que vous soyez complètement allongé sur le tapis. 4. Pliez vos coudes et posez votre tête sur vos mains. Comptez mentalement jusqu'à 5 et reposez-vous dans cette position, les hanches doivent être maintenues aussi basses que possible. 5. Étendez à nouveau les bras et revenez à l'IP en marchant à reculons avec les mains.
• Lifting de la hanche (Pour rendre la colonne vertébrale et la paroi abdominale plus flexibles. Renfort moyen droit de l'abdomen. Réduit la pression pelvienne)
  • Position initiale: Couché sur le dos, les jambes pliées, les genoux écartés, les pieds écartés et appuyés sur le tapis, les bras vers le corps.
  • Mouvement: 1. Soulevez lentement les hanches. Vous pouvez utiliser le soutien et l'impulsion avec les mains et les coudes. 2. Abaissez lentement jusqu'à PI, cela peut également être fait à l'aide de vos mains et de vos coudes.
• Kegel (Renforce les muscles périnéaux. Améliore le contrôle de cette zone. Empêche le prolapsus postérieur)
  • Position initiale: Couché en décubitus dorsal, jambes étendues, bras vers le corps. Utilisez des oreillers pour soutenir la tête et les membres inférieurs.
  • Mouvement: 1. Contractez les muscles du vagin (comme si vous essayiez de retenir l'urine) progressivement en 5 secondes. 2. Détendez-vous progressivement en même temps.
  • Dans cet exercice, vous pouvez intercaler en contractant les fessiers, avec et sans muscles vaginaux.

-Session 4

Exercices respiratoires et callisthénie

• Identique à la troisième session.

Gymnastique obstétricale

• Twist avec flexion de la colonne vertébrale (fléchit la colonne vertébrale, améliore la circulation sanguine, renforce les muscles du dos et améliore la posture)
  • Position initiale: assis sur une chaise ou semi-pilote, colonne vertébrale droite, mains jointes derrière le cou, coudes largement écartés, genoux largement écartés.
  • Mouvement: Tournez la colonne vertébrale vers la droite puis vers la gauche, avec une impulsion des coudes en quatre fois, chaque côté est un battement. Au cinquième temps, abaissez le coude droit jusqu'au genou du même côté en essayant lentement de le toucher.
• Étirement latéral des membres inférieurs avec jarretière (rend les articulations de la hanche et des membres inférieurs plus flexibles et facilite la circulation de retour)
  • Position de départ: Allongé sur le côté droit sur le tapis, genou droit plié, cuisse droite vers la colonne vertébrale, jambe droite penchée en arrière, jambe gauche étendue tenant une jarretière ou une bande avec le talon, coude droit plié pour soutenir la tête avec main, main gauche tenant les extrémités de la bande.
  • Mouvement: Tirez sur la jarretière ou la sangle pour faciliter l'élévation latérale de la jambe aussi haut que possible, puis déposez lentement la jambe en tenant la jarretière (8 fois de chaque côté avec repos).
• Bascule pelvienne (variante sphère) (Rend la colonne vertébrale plus flexible, réduit la sensation de pression pelvienne, améliore l'équilibre)
  • Position initiale: Assis sur la sphère, colonne vertébrale droite légèrement inclinée vers l'avant, les mains posées sur les genoux, les pieds écartés, reposant sur le sol.
  • Mouvement: balancez vos hanches d'avant en arrière 8 fois, en gardant vos mains posées sur vos genoux pour garder l'équilibre. Puis balancez-le de droite à gauche 8 fois, faites enfin des cercles 4 à 8 fois de chaque côté.
• Renfort abdominal avec jarretière ou bande (renforce le grand droit de l'abdomen tout en rendant les membres inférieurs plus flexibles et en facilitant la circulation de retour)
  • Position initiale: Allongé sur le dos, les jambes étendues et ensemble, les bras en direction du corps tenant la jarretière qui est accrochée au pied pour faciliter les mouvements.
  • Mouvement: 1. Pliez le genou en tirant légèrement la jarretière vers l'extérieur pour ne pas appuyer sur l'abdomen. 2. Étendez la jambe vers le haut à l'aide de l'élastique. 3. Descendez sur le côté du même côté jusqu'à ce que vous touchiez le sol, à l'aide de l'élastique. 4. Revenez à la position de départ de préférence sans toucher le sol, toujours avec l'aide de la ligue.
• Squat:
  • Postures pour l'accouchement.
  • Postures pour la période expulsive.

Relaxation

• Détente peu profonde ou profonde
  • Détente en position idéale (PIR)
• Relaxation progressive de Jacobson (utilisée pour contrôler le stress ou l'anxiété)
  • Visitez ce lien pour plus de détails:

-Session 5

Exercices de respiration

• Respiration profonde, haletante et soutenue.

Calisthénie et relaxation

• Identique à la quatrième session.

Gymnastique obstétricale

• Renfort abdominal (Renforce le grand droit de l'abdomen. Il rend les membres inférieurs plus souples et facilite la circulation de retour)
  • Position initiale: Couché sur le dos, les jambes étendues et ensemble, les bras vers le corps, de préférence les mains sous les hanches.
  • Mouvement:
    • (Première partie) 1. Pliez le genou droit. 2. Étendez le genou en amenant le pied vers le plafond. 3. Abaissez la position de départ en gardant le genou tendu. 4. Répétez du côté opposé.
    • (Deuxième partie): 1. Pliez les deux genoux en les écartant pour ne pas exercer de pression sur l'abdomen. 2. Étendez les deux genoux en amenant les pieds vers le plafond. 3. Étendez les cuisses sur les côtés, en amenant les pieds d'un côté à l'autre sans les abaisser. 4. Rapprochez les deux genoux (sans les rapprocher) en rapprochant les pieds du plafond. 5. Repliez les deux genoux, en les écartant pour ne pas exercer de pression sur l'abdomen. 6. Tendez les deux genoux jusqu'à ce que vous soyez de retour dans la position de départ.
• Exercices de contrôle neuromusculaire: membres supérieurs, pectoraux, circulation périnéale (culte, chat).
• Technique et posture d'allaitement.
• Exercices post-partum: périnée, pectoraux et abdominaux.

-Session 6

• Tout de même que dans la cinquième session.

-Autres

Certaines techniques auxiliaires alternatives sont utilisées en complément de tout ce qui précède.

• Aromathérapie. Méthode alternative par l'utilisation de fragrances à travers les huiles essentielles aromatiques (huiles extraites de feuilles, fleurs, troncs et racines), afin de favoriser la santé et le bien-être du corps, de l'esprit et des émotions.
• Sphérodynamie. Modalité d'entraînement physique avec l'utilisation d'une sphère ou d'une balle en plastique gonflée d'air, afin de faciliter certains mouvements et postures qui facilitent la préparation physique prénatale et postnatale de la mère.
• Chromothérapie. Traitement de différentes pathologies utilisant l'interaction de longueurs d'onde dans des régions sélectionnées du spectre électromagnétique avec des systèmes biologiques en tant qu'agent thérapeutique physique.
• Massothérapie. Méthode alternative par l'utilisation de manipulations des tissus mous du corps exercés notamment avec les mains, comme moyen le plus efficace, dont le but est d'obtenir principalement le soulagement de l'inconfort, la relaxation, améliorer la circulation et l'oxygénation, en plus de favoriser un repos adéquat, le état émotionnel et réduction de la fatigue physique et émotionnelle chez les femmes enceintes ou puerpérales.
• Sages-femmes prénatales. L'utilisation de l'eau comme ressource pour faciliter la préparation prénatale, en particulier dans le domaine physique, et en raison de ses caractéristiques et avantages, tels que la réduction de la gravité, facilite les mouvements, la flexibilité et réduit l'effort physique; De même, grâce à l'effet d'hydromassage homogène sur tout le corps de la femme enceinte, il réduit l'inconfort et génère une sensation de bien-être complet, parmi de nombreux autres avantages.
• Musicothérapie. C'est une méthode thérapeutique alternative grâce à l'utilisation de structures musicales, de sons, de sons, de mélodies et autres, afin d'obtenir motivation, relaxation, méditation et stimulation pendant la séance de psychoprophylaxie obstétricale, obtenant ainsi un meilleur état psychophysique, optimisant l'état émotionnel, cognitif et spirituel chez la femme enceinte ou puerpérale et son partenaire lors de leur préparation.
• L'hypnose. L'hypnose est un état de conscience altéré qui implique une réduction de la conscience de l'environnement extérieur. L'hypnose et l'auto-hypnose ont été utilisées chez les femmes enceintes pour réduire la douleur avec des résultats variables.

Références

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Psychoprophylaxie obstétricale: mise à jour, définitions et concepts. Horiz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. Psychoprophylaxie obstétricale chez les adolescentes enceintes: caractéristiques et avantages complets. Horiz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela et Ponce, Roberto. Norme technique pour la psychoprophylaxie obstétricale et la stimulation prénatale. Ministère de la santé publique de l'Équateur. Septembre 2014.
   4. Ntella, Géorgie. Psychoprophylaxie, résultat du travail et allaitement. Intern Journal of Caring Sciences 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Hypnose pour la gestion de la douleur pendant le travail et l'accouchement (examen). La collaboration Cochrane. Publié par JohnWiley & Sons, Ltd. 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Psychoprophylaxie obstétricale d'urgence dans le travail de première grossesse sans contrôle prénatal à l'hôpital Cayetano Heredia. Lima Pérou. 2018. Diplômé de l'Université Nobert Weiner.