Le test du garrot ou test de Rumpel-Leede est un test effectué pour explorer la fragilité des vaisseaux sanguins d'un patient. C'est un test simple, facile à réaliser, généralement utilisé chez les patients présentant des symptômes de la dengue.
Il consiste à placer une boucle ou un élément sur le bras du patient qui interrompt la circulation normale. Lorsque de petites lésions rouges apparaissent sur la peau du patient dans un nombre supérieur à 30, le test est considéré comme positif.
Par https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpg Galerie: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, Bien que la positivité du test ne soit pas un diagnostic définitif de la dengue ou d'une maladie circulatoire, il fonctionne comme un prédicteur de la possibilité de saignement chez ce patient.
Le test du garrot est un type d'examen physique largement utilisé, en particulier dans les centres de santé où il n'y a pas les ressources nécessaires pour effectuer les analyses de sang nécessaires qui permettent de diagnostiquer une maladie qui provoque des saignements.
Test du garrot
Le test du garrot est une technique qui est principalement utilisée pour évaluer les maladies qui provoquent une fragilité capillaire ou une diminution du nombre de plaquettes chez un patient.
Le phénomène qui se produit chez le patient lorsque le test est positif a été décrit par le Dr Theodor Rumple en 1909 et à nouveau en 1911 par le Dr Carl Stockbridge Leede.
À l'époque, ils menaient des études chez des patients atteints de scarlatine ou de scarlatine, une maladie infectieuse causée par une contamination par la bactérie Streptococcus pyogenes. Cette condition se présente avec l'apparition de petites lésions cutanées rouges appelées pétéchies.
Les pétéchies apparaissent lorsque les plus petits vaisseaux sanguins, appelés capillaires, deviennent fragiles en raison d'une maladie ou lorsque le nombre de plaquettes du patient est très bas. Les plaquettes sont chargées de contrôler les saignements, donc quand il n'y en a pas assez, des troubles de la coagulation surviennent.
Processus
Idéalement, le test doit être effectué avec le brassard d'un tensiomètre. Pour une performance correcte, la pression artérielle du patient doit être mesurée et la pression artérielle moyenne (MAP) doit être utilisée comme limite pour gonfler le brassard et ne pas soumettre le patient à des dommages inutiles et douloureux au bras.
Par Michael V Hayes sur Wikipedia en anglais, CC BY-SA 3.0, Par exemple, sachant que les valeurs de pression artérielle moyenne normale sont comprises entre 60 et 80 mmHg, si le patient a une pression de 120/80 mmHg on peut faire le test en gonflant le brassard à 70 mmHg.
Bien que ce calcul doive être effectué avec tous les éléments de la formule mathématique (MAP = (débit cardiaque x résistance vasculaire systémique) + pression veineuse centrale), l'objectif du test est d'être un test rapide, il est donc calcule une moyenne basée sur la pression du patient au moment de l'examen.
Une fois la pression artérielle moyenne, le brassard est gonflé à ce nombre et attend 5 minutes pour le dégonfler. Après deux minutes, l'évaluation du membre du patient est effectuée.
En cas de ne pas disposer du matériel nécessaire, l'examen peut être effectué avec un garrot, qui est une bande élastique avec laquelle la circulation sanguine est arrêtée, avec une boucle ou avec tout appareil avec lequel le passage du sang vers le membre du patient.
Par https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpg Galerie: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0,
Résultats
Lorsque la pression exercée sur le bras par le brassard ou par l'élément utilisé est relâchée, la peau du membre du patient est évaluée.
Si la formation de pétéchies est mise en évidence en un nombre supérieur à 30 dans une zone de 10 cm, ou supérieur à 10 dans une zone de 3 cm, le test sera positif.
Les pétéchies sont de petites lésions en forme de pointe situées sur la peau. Ils sont plats, millimétriques et de couleur rouge. Son apparence indique un saignement dû à la fragilité des capillaires, qui sont les vaisseaux sanguins terminaux de très petit diamètre.
Lorsque les capillaires deviennent fragiles en raison de conditions cliniques, une extravasation de cellules sanguines appelées érythrocytes se produit. Cette fuite anormale de globules rouges dans la peau est à l'origine de l'apparition de pétéchies.
Un résultat positif indique que le patient a une condition qui provoque une fragilité des vaisseaux sanguins ou une diminution du nombre de plaquettes, ce qui provoque des troubles du processus de coagulation normal.
Dans les pays tropicaux et subtropicaux, il est courant de penser que la dengue est la maladie qui cause ce processus de coagulation anormal. Cependant, le test peut être positif chez les patients souffrant d'autres conditions telles que le diabète sucré, l'hypertension artérielle ou la scarlatine, entre autres.
Considérations cliniques
Lorsque le test du garrot est positif, le médecin commence son enquête sur le diagnostic du patient.
A partir du questionnement et du parcours de la personne traitée, un profil particulier se forme qui conduit à l'approche diagnostique.
Si le patient a des antécédents d'hypertension artérielle ou d'un type d'anémie héréditaire, ceux-ci peuvent être la cause de la fragilité capillaire.
Chez un patient sans antécédents médicaux qui présente de la fièvre et de la faiblesse et dont le résultat du test du garrot est positif, une infection par la dengue peut être suspectée.
La dengue
La dengue est une maladie virale transmise par la piqûre d'un moustique. C'est la maladie la plus répandue dans le monde qui se transmet par la piqûre d'un insecte. L'exception est en Europe, où les cas sont très rares.
Plus de cent millions de personnes en souffrent chaque année dans le monde et c'est la cause de 25 000 décès annuels dans plus d'une centaine de pays. Les décès dus à la dengue surviennent principalement chez les enfants.
Il est transmis par l'espèce femelle du moustique Aedes aegypti, que l'on trouve couramment dans les pays tropicaux et subtropicaux. Cependant, c'est un insecte à multiplication rapide, c'est donc actuellement une espèce que l'on trouve dans de nombreux pays sans distinction de climats.
Par Nuwan Devinda - Travail personnel, CC BY-SA 4.0, La maladie provoque, entre autres symptômes, de la fièvre et une fragilité capillaire par un mécanisme peu connu et étudié, et peut entraîner la mort dans les cas les plus graves de la maladie.
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