Le test de Kleihauer-Betke est effectué lorsqu'un décompte des cellules fœtales présentes dans la circulation maternelle est nécessaire. Ce test est utilisé pour prédire les différents types de difficultés qui peuvent survenir pendant la grossesse, en particulier après qu'une mère avec du sang de facteur Rh a eu un accouchement important.
Le test est basé sur le principe que les globules rouges de l'hémoglobine fœtale sont moins sensibles à l'élution acide que les cellules d'hémoglobine adultes. En appliquant ledit acide, il est possible de quantifier la quantité de sang maternel et foetal entré en contact; c'est un facteur important lors du calcul du traitement pour l'iso-immunisation Rh.
Quel est le facteur Rh?
Afin de développer le concept d'iso-immunisation Rh, il est tout d'abord important d'établir ce qu'est le facteur Rh. Il est également connu sous le nom d'antigène D, une protéine située sur la membrane externe des globules rouges.
Selon qu'il est exprimé sur ce site, les personnes peuvent avoir du sang Rh + (si elles en ont) ou Rh- (si elles n'en ont pas).
Chez les personnes qui n'en ont pas, leur système immunitaire reconnaîtra toute cellule qui présente l'antigène D (par exemple, le globule rouge Rh + d'une personne) comme un corps étranger, et le rejettera en générant des anticorps qui aideront à détruire ces cellules.
C'est alors que la mère enceinte avec du sang Rh entre en scène. Si votre fœtus a du sang Rh +, pendant la grossesse, l'embryon et le fœtus survivront grâce à la communication constante qui existe entre la circulation des deux à travers le placenta.
Ce faisant, ils sont reconnus par le système immunitaire maternel et il génère des anticorps contre les globules rouges du fœtus. S'il s'agit de la première grossesse de cette mère, le fœtus n'est pas en danger, puisque le corps produira cette fois les anticorps.
Cependant, si cette mère Rh retombe enceinte d'un fœtus avec du sang Rh +, les globules rouges de ce fœtus seront immédiatement reconnus par les anticorps maternels et la destruction de chaque globule rouge foetal commencera. Dans certains cas, cela peut être mortel pour le fœtus avant la fin de la grossesse.
Kernictère
Dans le cas d'une naissance vivante, il existe une possibilité de lésions neurologiques irréversibles dues à l'accumulation de bilirubine dans le cerveau (kernictère).
Afin de traiter cette terrible complication, il existe un vaccin qui couvre ces anticorps maternels, désactivant leur capacité destructrice sur les globules rouges foetaux; ce vaccin est appelé AntiD ou Rhogan, et c'est à ce moment que le test Kleihauer-Betke entre en jeu.
Si cette anomalie est détectée tôt, le vaccin est administré à des doses standardisées pendant la grossesse.
Cependant, lorsque cette pathologie est découverte au moment de l'accouchement dans un hôpital et que lors de cet accouchement, la mère et le fœtus souffrent de saignements importants, le sang des deux entre en contact plus important que ce qui est normalement estimé, et une dose plus élevée du vaccin est nécessaire. pour contrer l'effet Rh.
Pour calculer cette dose, la quantité de sang dans les deux est quantifiée avec le test Kleihauer-Berke, et la dose est titrée en fonction du test. Une hémorragie fœtomaternelle massive est généralement la cause de jusqu'à 1 mortinaissance sur 50.
Cela se produit au moment où il y a une rupture de la barrière placentaire, permettant au sang de la circulation fœtale d'entrer dans la circulation maternelle. La mort fœtale intra-utérine est souvent l'une des raisons pour lesquelles la barrière placentaire se rompt.
Une fois connue l'ampleur de l'hémorragie foetomaternelle, la dose nécessaire de RhIG est calculée et administrée pour empêcher la mère de produire des anticorps anti-D.
Pourquoi est-ce?
Les tests de Kleihauer-Betke peuvent être effectués pour des examens de routine ou en cas de suspicion de maladie ou de toxicité.
Des tests de laboratoire peuvent être utilisés pour savoir si une condition médicale s'améliore ou s'aggrave. Il est important de prévoir les complications de la grossesse, qui pourraient entraîner la perte du bébé.
Que mesure-t-il?
Il est utilisé pour analyser les échantillons de sang maternel pour la présence de globules rouges foetaux. Le test tire parti du fait que les globules rouges de bébé sont généralement plus riches en hémoglobine F et que l'hémoglobine F est résistante aux acides.
Ce test est utilisé pour déterminer la quantité de sang qui a été échangée entre la mère et le fœtus. Les femmes Rh- enceintes devraient subir le test de Kleihauer-Betke si elles ont des saignements ou un risque de saignement pendant la grossesse.
Comment cela se fait-il?
Une veine est sélectionnée dans le bras. La peau de la veine sera nettoyée et une aiguille sera insérée. Le sang sera collecté dans un ou plusieurs tubes; Lorsqu'une quantité suffisante de sang a été collectée, l'agent de santé retirera l'aiguille.
L'inconfort que vous ressentez dépendra de nombreux facteurs, dont la sensibilité de la personne à la douleur. Le patient doit dire à la personne effectuant le test s'il estime ne pas pouvoir continuer le test.
Après le prélèvement d'un échantillon, un frottis de sang périphérique est réalisé à partir de l'échantillon et traité avec de l'acide. L'hémoglobine maternelle se dissout et l'hémoglobine F fœtale reste intacte.
Après traitement acide, les lames sont lavées, colorées et examinées au microscope. 2000 cellules sont comptées et le pourcentage de cellules fœtales est utilisé pour prédire le pourcentage de globules rouges fœtaux dans la circulation maternelle.
Le volume des saignements fœtaux est calculé pour déterminer la quantité supplémentaire de RhIG requise.
Références
- Test de Kleihauer-Betke, SF, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Test Kleihauer-Betke (Ko), sf, MediaLab: labce.com
- Test de Kleihauer-Betke, (2016), Guide de la santé: allinahealth.org
- QUICK OBGYN: Le test Kleihauer - Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Test Kleihauer-Betke, SF, Guy de la banque de sang: bbguy.org
- Test de distribution des globules rouges materno-fœtal, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), test Kleihauer Betke, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov