POURQUOI LES SEINS FONT-ILS MAL? CAUSES ET TRAITEMENTS - MÉDICAMENT - 2025

La douleur mammaire, également connue sous le nom de mastalgie, douleur mammaire ou douleur mammaire, est toute cette douleur qui survient dans la glande mammaire sans aucun traumatisme, blessure ou conditionnement préalable de quelque nature que ce soit. C'est une condition assez courante.

Plutôt qu'une maladie en soi, la douleur mammaire est un symptôme qui peut apparaître dans le contexte de multiples conditions médicales. Presque inexorablement, en cas de douleur mammaire, la personne est très angoissée et sa plus grande inquiétude est qu'elle peut souffrir d'un cancer du sein.

Mammographie

Cependant, même s'il est possible que le cancer du sein se présente avec une mastalgie, ce n'est pas la plus fréquente, il existe de nombreuses autres affections bénignes pouvant causer des douleurs mammaires, la plupart d'entre elles pouvant être traitées.

Les causes

Les causes de la douleur mammaire sont multiples et vont des conditions fonctionnelles aux maladies organiques, toutes avec un dénominateur commun: la douleur mammaire.

Parmi les causes fonctionnelles, la plus courante est le syndrome de tension prémenstruelle, tandis que parmi les causes organiques, l'état fibrokystique du sein et la mammite sont comptés comme les causes les plus courantes de douleur mammaire.

Syndrome de tension prémenstruelle

Le syndrome de tension prémenstruelle est un ensemble de signes et de symptômes divers que certaines femmes présentent les jours précédant et pendant l'ovulation. Ces symptômes comprennent des douleurs dans le bas de l'abdomen, des changements d'humeur et, dans certains cas, des douleurs mammaires ou des douleurs mammaires.

On pense que les symptômes du syndrome de tension prémenstruelle sont dus à des changements dans les pics hormonaux tout au long du cycle qui peuvent générer des sensations négatives à la fois psychiquement et physiquement, en particulier chez les femmes sensibles à cela ou dans les cas où les niveaux de hormone ont une très large variation.

Bien que la mastalgie ne soit pas le symptôme cardinal de ce complexe de symptômes, elle peut certainement survenir dans une plus ou moins grande mesure, variant en gravité de la sensibilité des seins à la mastalgie sévère.

Affection mammaire fibrokystique

C'est une condition anatomique où le tissu glandulaire du sein a tendance à former de petits fibromes et des kystes en réponse aux changements hormonaux qui se produisent tout au long du cycle menstruel.

Sa principale différence avec le syndrome de tension prémenstruelle est qu'il y a des changements physiques démontrables. De plus, l'état fibrokystique du sein est limité aux glandes mammaires; c'est-à-dire qu'il n'y a aucun symptôme dans d'autres parties du corps.

La sévérité de la douleur dans les affections mammaires fibrokystiques varie de très légère à intolérable, bien que la douleur soit presque inexorablement associée à l'ovulation, lorsque les pics hormonaux ont tendance à être plus élevés.

Kystes et fibromes

En général, les kystes et les petits fibromes ont tendance à disparaître spontanément sans aucun traitement. Cependant, à mesure que d'anciens kystes et fibromes disparaissent, de nouveaux se forment quelque part dans la glande mammaire.

Ce cycle continu de formation / disparition des kystes est ce qui donne son état cyclique aux douleurs mammaires dues à une pathologie mammaire fibrokystique, accompagnant généralement la femme jusqu'au début de la ménopause.

Au moment de la ménopause, l'influx hormonal cesse et, par conséquent, le stimulus pour la formation de kystes cesse également, ce qui conduit finalement à la résolution de cette situation.

Mastite

La mammite est l'inflammation de la glande mammaire. Elle se caractérise par une augmentation de la tumescence de la glande, des douleurs et des rougeurs (phlogose) accompagnées d'une augmentation de la température.

La cause la plus fréquente de mammite est l'accumulation de liquide dans la glande mammaire, qui ne peut pas être évacuée par les canaux lactifères.

Mastite puerpérale

S'il s'agit de lait, on parle généralement de mammite puerpérale, car elle apparaît généralement pendant les premiers jours du post-partum, lorsque le bébé ne tète toujours pas avec une grande force, ce qui fait qu'une partie du lait reste dans la glande mammaire. Cela provoque une inflammation et, par conséquent, une mammite.

La même chose se produit lorsqu'une femme ne peut pas allaiter pour une raison quelconque; dans ces cas, le lait accumulé dans la glande mammaire produit une dilatation des canaux galactophores et du reste des structures, provoquant inflammation et douleur.

Lorsque le liquide n'est pas du lait mais un produit des sécrétions normales de la glande non lactante, comme dans le cas de l'ectasie canalaire, la même situation se produit: accumulation de liquides qui dilatent éventuellement le système canalaire et provoquent douleur et inflammation.

Dans les deux cas, la mammite peut s'infecter secondairement et éventuellement générer un abcès du sein, une condition très douloureuse qui nécessite toujours des soins médicaux.

Autres types de mammite

En plus de la mammite décrite jusqu'à présent, il existe un groupe spécial de mammite qui n'est pas associé à l'accumulation de liquide dans la glande mammaire. Au contraire, le problème commence dans la peau sous forme de cellulite qui se propage plus tard aux tissus profonds.

Dans ce cas, les symptômes sont identiques à ceux des autres mammites, ne pouvant établir la différence que lors d'études cliniques complémentaires.

Cancer du sein

Bien que le cancer du sein puisse causer de la douleur, il ne le fait pas jusqu'à ce qu'il soit très avancé, donc s'il est correctement dépisté, aucune femme ne devrait atteindre le point où le cancer du sein cause de la douleur, car le cancer du sein le diagnostic aurait dû être posé longtemps avant que cela ne se produise.

Cependant, si le diagnostic n'est pas posé et que le cancer du sein continue de croître de manière incontrôlable, il peut éventuellement provoquer des douleurs mammaires dues à une compression sur les tissus, une compression des capillaires lymphatiques et, éventuellement, une ulcération de la tumeur.

Lorsque cela se produit, la douleur est très intense et des traitements assez agressifs sont nécessaires pour la réduire et améliorer la qualité de vie du patient.

Diagnostic

Le diagnostic de l'étiologie de la douleur mammaire est basé à 90% sur les informations fournies par la patiente au cours des antécédents médicaux et les résultats de l'examen physique.

Cependant, afin de confirmer les soupçons (comme dans le cas de la maladie mammaire fibrokystique), établir un diagnostic différentiel (comme dans la mammite) et exclure la présence de pathologie organique (comme dans le cas de certaines tumeurs), il est possible de recourir à des tests complémentaires, tels que:

- Hématologie, afin de déterminer s'il existe une infection active ou non.

- Vitesse de sédimentation globulaire ou ESR, afin d'exclure la présence d'abcès.

- Échographie mammaire, pour évaluer les caractéristiques morphologiques de la glande.

La mammographie est rarement indiquée car elle fournit peu d'informations supplémentaires et est très douloureuse chez une patiente présentant une sensibilité mammaire accrue.

Traitements

Le traitement de la douleur mammaire peut être divisé en deux parties: le contrôle général des symptômes et la prévention des récidives.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux (AINS) sont généralement efficaces pour contrôler la douleur et réduire l'inflammation; cependant, chez les femmes allaitantes atteintes de mammite, celles-ci sont généralement évitées, de sorte que le paracétamol (à des doses élevées allant jusqu'à 750 mg trois ou quatre fois par jour) et le rhume local sont indiqués pour contrôler l'inflammation.

Une fois les symptômes initiaux maîtrisés, il est nécessaire d'en identifier la cause afin d'établir un traitement spécifique, comme des antibiotiques en cas de mammite.

Une fois que cela est fait, il ne reste plus qu'à éviter les récidives. En fonction de la cause, une stratégie thérapeutique spécifique est utilisée.

Par exemple, dans les cas d'affection mammaire fibrokystique, il y a eu un certain succès avec les traitements qui incluent la vitamine E, tandis que dans le syndrome de tension prémenstruelle, divers médicaments sont généralement efficaces, y compris les antidépresseurs tricycliques.

Traitements plus invasifs

Dans certains cas, il peut même être nécessaire de pratiquer des chirurgies (maladie fibrokystique sévère du sein, cancer du sein avancé) ou une radiothérapie de sauvetage (cancer du sein avancé) pour contrôler la situation.

Dans tous les cas, considérant que les douleurs mammaires peuvent être d'origines différentes et que seuls des professionnels de santé correctement formés peuvent établir le diagnostic différentiel, il est préférable de toujours consulter un médecin en cas de présentation de tout type de douleur ou d'inconfort. au niveau de la glande mammaire.

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