PEPTOSTREPTOCOCCUS: CARACTÉRISTIQUES, MORPHOLOGIE, SYMPTÔMES - LA BIOLOGIE - 2025

Peptoestreptococcus est un genre de bactéries formé par des espèces de cocci anaérobies à Gram positif de taille et de forme variables. Ils font partie du microbiote normal des muqueuses, en particulier oropharyngées, intestinales et génito-urinaires.

Ils sont une cause fréquente d'infections mixtes ou polymicrobiennes d'origine endogène. Ils peuvent être isolés à partir de cultures d'abcès cérébral et hépatique, de bactériémie, d'infections pleuropulmonaires, d'abcès vulvaire, tubovarique et pelvien, entre autres.

Peptoestreptococcus spp

Ses principales espèces sont P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus et P. tetradius. D'autres moins connus sont P. hydrogénalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, entre autres.

caractéristiques

Les espèces du genre Peptoestreptococcus sont des anaérobies obligatoires, c'est-à-dire qu'elles ne poussent pas en présence d'oxygène. Ils ne forment pas de spores et sont non mobiles.

De nombreuses espèces font partie du microbiote humain normal et sont inoffensives tant qu'elles restent dans une muqueuse saine. Mais ce sont des agents pathogènes opportunistes en pénétrant dans les tissus profonds à proximité de ces zones.

C'est pourquoi les espèces du genre Peptoestreptococcus ont été impliquées dans certains processus infectieux. Par exemple: Peptoestreptococcus anaerobius a été isolé à partir d'échantillons cliniques de la bouche, des voies respiratoires supérieures, de la peau, des tissus mous, des os, des articulations, des voies gastro-intestinales et génito-urinaires. P. stomatis a été isolé de la cavité buccale.

Facteurs de virulence

Bien que l'on ne sache pas grand-chose, on sait que certaines souches de Pepto-streptococcus possèdent une capsule démontrable au microscope électronique et que certaines souches orales produisent de la hyaluronidase.

La présence de la capsule et la production de hyaluronidase représentent des facteurs de virulence. De même, la teneur en acides gras de la paroi cellulaire de certaines souches de Peptoestreptococcus est caractéristique, mais sa participation comme facteur de virulence est inconnue.

D'autre part, il faut tenir compte du fait que les infections causées par des bactéries anaérobies sont généralement polymicrobiennes, avec une synergie entre les différentes espèces.

Cela signifie que les différentes bactéries qui composent l'infection mixte partagent en quelque sorte leurs facteurs de virulence entre elles, ce qui compense les carences en facteurs de pathogénicité de certaines souches.

Par exemple, la présence de Bacteroides fournira des bétalactamases qui protégeront les pepto-streptocoques sensibles aux pénicillines.

De même, d'autres bactéries facultatives utiliseront l'oxygène éventuellement présent, ce qui produit un milieu plus approprié pour les anaérobies stricts tels que le Pepto-streptocoque.

Taxonomie

Domaine: Bactéries

Embranchement: Firmicutes

Classe: Clostridia

Ordre: Clostridiales

Famille: Peptoestreptococcaceae

Genre: Peptoestreptococcus

Morphologie

Caractéristiques microscopiques

Les pepto-streptocoques vus au microscope optique avec la coloration de Gram sont des cocci à Gram positif et certaines espèces peuvent apparaître coccobacillaires et former des chaînes. Dans les anciennes cultures, ils sont généralement à Gram négatif.

Il existe certaines différences dans l'apparence et la distribution des micro-organismes selon les espèces. Parmi eux, on peut souligner les suivants:

Les produits Pepto-streptococcus anaerobius et P. sont de gros coccobacilles formant des chaînes.

D'autre part, P. magnus est plus coccoïde, mesure> 0,6 μm de diamètre et se produit isolé ou en masse similaire à Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros mesure <0,6 μm de diamètre et se présente en chaînes courtes. Alors que P. tetradius se présente sous la forme de cocci inhabituellement grands en groupes.

La croissance de ces cocci anaérobies dans un bouillon est généralement lente et forme des sphères, des grumeaux ou des agrégats plutôt qu'une turbidité diffuse.

Caractéristiques macroscopiques

Ils forment de minuscules colonies convexes, grises à blanches, opaques. Ses bords sont entiers; la surface peut apparaître "piquée" ou marquée par des dépressions.

La taille de la colonie varie de 0,5 à 2 mm de diamètre et un halo de décoloration peut être observé autour d'elle (P. micros).

Dans la gélose au sang spéciale pour anaérobies, P. micros peut générer une légère hémolyse bêta.

Pathogénie

En cas d'infection à Pepto-streptocoque, la dégradation d'une barrière anatomique (surface muqueuse, peau) joue un rôle fondamental, ce qui conduit à l'introduction de ces bactéries sur des sites normalement stériles.

Certains sites sont plus susceptibles de créer des conditions hypoxiques en raison de la présence de micro-organismes facultatifs qui aident à réduire l'oxygène et limitent le potentiel local d'oxydoréduction, favorisant les infections anaérobies.

Ces sites sont les glandes sébacées de la peau, les fentes gingivales des gencives, le tissu lymphoïde de la gorge et la lumière des voies intestinales et urogénitales.

En revanche, il est fréquent d'observer ces infections chez les patients immunodéprimés, où la majorité des infections surviennent avec une flore mixte (polymicrobienne), presque toujours d'origine endogène.

Les caractéristiques des infections causées par le pepto-streptocoque ne sont pas très différentes de celles des autres bactéries anaérobies. Ces caractéristiques sont les suivantes:

• Ils cours avec la destruction des tissus,
• Formation d'abcès,
• Mauvaise odeur,
• Présence de gaz,
• Colonisation des muqueuses voisines.

Facteurs qui prédisposent à l'infection par Pepto-streptococcus ou d'autres bactéries anaérobies

• Obstruction / stase
• Anoxie tissulaire / ischémie
• Destruction tissulaire
• Infection aérobie (consommation d'oxygène).
• Corps étranger
• Brûlures
• Insuffisance vasculaire
• Diabète
• Utilisation de corticostéroïdes
• Neutropénie
• Hypogammaglobulinémie
• Néoplasmes
• Immunosuppression
• Splénectomie
• Maladies du tissu conjonctif

Les pathologies

Infections neurologiques

Abcès cérébral Ils se produisent par extension à travers la lamina cribrosa de l'ethmoïde dans le lobe temporal, ce qui donne la localisation typique de ces abcès.

Infections de la tête et du cou

Ils ont été impliqués dans des infections parodontales, des otites, etc.

En particulier, Peptoestreptococcus micros est un agent pathogène reconnu dans les infections dentaires (parodontite progressive), où la chlorhexidine n'éradique pas le micro-organisme.

De même, P. vaginalis a été isolé de la muqueuse conjonctivale et des oreilles.

Infection de la peau

Cela peut être causé par des morsures humaines.

Infections pleuropulmonaires

Pneumonie nécrosante, abcès pulmonaire. Ils surviennent en raison de l'aspiration du contenu oropharyngé.

Infections intra-abdominales

Péritonite, cholangite, abcès. Ils proviennent de l'éruption de la muqueuse intestinale.

Infections pelviennes

Abcès tubo-ovarien, pelvipéritonite, avortements septiques, endométrite, maladie inflammatoire pelvienne.

Infections osseuses et articulaires (ostéarticulaires)

Ils ont été isolés d'un abcès épidural cervical et du liquide céphalo-rachidien. Cela est possible en raison d'une contamination lors d'interventions chirurgicales précédentes.

Infections des tissus mous

Cellulite anaérobie non clostridienne, fasciite nécrosante.

Diagnostic

Prélèvement et transport des échantillons

Elle doit être effectuée par du personnel qualifié, car la collecte et le transfert des échantillons doivent être effectués avec un soin extrême, en évitant toute exposition à l'oxygène.

Le milieu de transport le plus couramment utilisé est le Stuart, qui consiste en une solution tampon de chlorure de sodium et de potassium, de chlorure de magnésium et de potassium, de thioglycollate et d'agar.

Le tampon aide à maintenir le pH approprié afin que le micro-organisme reste viable. Le thioglycollate est ajouté comme agent réducteur pour améliorer la récupération des bactéries anaérobies.

Alors que l'agar donne une consistance semi-solide au milieu pour éviter l'oxygénation et le déversement de l'échantillon pendant le transport.

Ensemencement de l'échantillon, milieux de culture

Le semis se fait dans des milieux spéciaux pour anaérobies. Par exemple, la gélose au sang est préparée à partir de trypticase de soja avec 5% de sang de mouton.

Dans certains cas, il est complété avec de l'extrait de levure, de l'hémine, de la vitamine K ou de la L-cystine pour les anaérobies exigeants.

De l'alcool phényléthylique peut également être ajouté pour inhiber la croissance d'entérobactéries ou d'antibiotiques tels que la kanamycine et la vancomycine, entre autres formulations pour inhiber les bacilles à Gram négatif anaérobies facultatifs.

D'autre part, les cultures dans des milieux liquides tels que le thioglycollate enrichi et la viande hachée au glucose doivent être maintenues pendant au moins 5 à 7 jours avant d'être rejetées comme étant négatives.

Conditions anaérobies

Les plaques ensemencées doivent être immédiatement placées dans des bocaux anaérobies avec une enveloppe commerciale (GasPak).

Cette enveloppe réduit catalytiquement l'oxygène par l'hydrogène généré avec le dioxyde de carbone. Dans cet environnement anaérobie, les plaques sont incubées pendant au moins 48 heures à une température optimale de 35 ° C à 37 ° C.

L'exposition de plaques fraîchement ensemencées à l'oxygène ambiant pendant 2 heures peut inhiber ou retarder la croissance de ce genre, elles doivent donc être ensemencées et incubées immédiatement.

Considérations particulières

Il convient de garder à l'esprit qu'en cas de bactériémie anaérobie Pepto-streptococcus, l'ajout de polyanéthol sulfonate de sodium (SPS) aux flacons d'hémoculture inhibe la prolifération de ce microorganisme.

Cette même substance placée sous forme de disque sur la graine de culture sert à différencier Peptoestreptococcus anaerobius des autres espèces de Peptoestreptococcus, en observant un halo d'inhibition autour du disque.

La prévention

Dans le cas d'infections causées par l'invasion Pepto-streptococcus du microbiote buccal vers des sites stériles, la manière de la prévenir est par une bonne hygiène bucco-dentaire, qui empêche l'installation de maladies gingivales ou parodontales.

Ces blessures sont généralement la principale source d'entrée. Dans le cas d'extractions dentaires traumatiques, une antibiothérapie doit être indiquée pour éviter les complications infectieuses dues à ces microorganismes.

De même, lorsque des procédures chirurgicales ou invasives sont effectuées qui peuvent perturber l'état de toute muqueuse.

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