PARAPHRASE B: CARACTÉRISTIQUES, SYMPTÔMES, TRAITEMENT, PRÉVENTION - MÉDICAMENT - 2025

La paratyphoïde B ou Salmonella Schottmuellen est un sérotype de Salmonella responsable de la production de la fièvre paratyphoïde B, maladie infectieuse similaire à la fièvre typhoïde mais plus bénigne gastro-intestinale, mais pouvant également provoquer des épisodes sévères de gastro-entérite, septicémie et méningite chez les nourrissons.

La plupart des infections causées par Salmonella paratfica B sont le résultat de la contamination des aliments ou de l'eau par des excréments de patients infectés.

Salmonella (Source: Roinujs via Wikimedia Commons)

Les reptiles, y compris les tortues, ont été reconnus et bien étudiés comme réservoir de Salmonella, ils sont donc une source d'infection pour l'homme. Certains enfants qui ont des tortues de compagnie ont été infectés par le paratype B de salmonelle, développant des infections graves.

De nombreuses salmonelloses se présentent avec une gastro-entérite légère et disparaissent même sans traitement. Cependant, ils peuvent présenter des complications graves telles que la septicémie et la méningite, en particulier chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés, et peuvent avoir des issues fatales.

caractéristiques

Dans les pays développés, la plupart des cas de fièvres entériques causées par Salmonella typhus ou paratype sont causés par des personnes qui ont voyagé ou viennent de zones d'endémie ou de zones où ces infections sont très fréquentes.

Des études menées en Angleterre entre 2007 et 2010 sur la surveillance épidémiologique des cas de fièvre typhoïde et paratyphoïde, montrent que la plupart des cas concernaient des personnes qui se sont rendues dans des zones d'endémie ou qui étaient en contact avec des personnes de zones d'endémie.

Ces études ont montré qu'ils étaient le plus souvent infectés par les sérotypes du typhus et du paratype A et que l'incidence la plus faible (4%) était celle du paratype de sérotype B. ou dans les 21 jours suivant le retour des zones d'endémie.

En France, dans les années 1990, il y a eu deux flambées causées par du fromage de chèvre fabriqué à partir de lait de chèvre non pasteurisé et contaminé par Salmonella paratfica B.Les cas présentés comme gastro-entérite et septicémie et source de contamination du lait de chèvre n'a pas été identifié.

La source

La source la plus importante de contamination par S almonella paratifica B est la consommation d'eau, de glace ou d'aliments contaminés, en particulier les aliments crus et ceux qui ont été lavés avec de l'eau contaminée. La contamination provient généralement d'excréments humains de patients malades ou de porteurs sains.

Cependant, l'origine d'une infection peut provenir d'une contamination par des excréments de reptiles porteurs de Salmonella paratfica B. La contamination par des mouches susceptibles de se poser sur des aliments contaminés a également été décrite.

Les tortues, par exemple, peuvent avoir Salmonella dans leur tractus intestinal sans être malades, étant capables de la diffuser dans les fèces à travers l'eau ou toute surface en contact avec elle.

Photographie de tortues (Image de Capri23auto sur Pixabay.com)

De nombreux sérotypes de Salmonella associés à la salmonellose ont été trouvés chez les reptiles. Ceux-ci comprennent: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport et les sérotypes les plus courants S. Typhimurium et S. Enteritidis.

Chez les reptiles, les tortues présentent un intérêt particulier car elles représentent un risque pour la santé des jeunes enfants car elles sont fréquemment gardées comme animaux de compagnie.

Les paratyphoïdes de sérotype B transmis par les tortues peuvent provoquer une gastro-entérite ou une fièvre entérique et entraîner de graves complications chez les jeunes enfants ou les patients immunodéprimés, y compris la septicémie et la méningite.

Symptômes et diagnostic

Il existe une série de critères cliniques, de laboratoire et épidémiologiques qui permettent de définir les cas de fièvre typhoïde ou paratyphoïde.

Critères cliniques

Personne ayant une fièvre prolongée et au moins deux des quatre manifestations suivantes:

- Mal de crâne.

- Bradycardie relative.

- Toux sèche.

- Diarrhée ou constipation, malaise général ou douleur abdominale.

La fièvre paratyphoïde B, lorsqu'elle se présente sous forme de fièvre entérique, présente les mêmes symptômes que la typhoïde, mais plus légers. Cependant, elle peut se présenter sous forme de gastro-entérite avec diarrhée franche ou avec certaines complications telles que méningite et septicémie, comme expliqué ci-dessus.

Critères de laboratoire

Isolement de Salmonella paratfica B à partir d'un échantillon de sang ou de selles.

Critères épidémiologiques

Au moins une des trois relations épidémiologiques suivantes:

- Exposition à une source commune: exposition à la même source ou véhicule d'infection qu'un cas confirmé.

- Transmission de personne à personne: personne qui a eu un contact étroit avec un cas confirmé en laboratoire.

- Exposition à des aliments ou à de l'eau contaminés: personne qui a consommé des aliments ou des produits contaminés confirmés en laboratoire provenant d'un animal infecté ou colonisé confirmé en laboratoire.

Traitement

De nombreux cas infectés par la paratyphoïde B qui se présentent comme une gastro-entérite légère disparaissent même sans traitement, simplement avec du repos et une réhydratation orale.

En cas de gastro-entérite plus sévère, une réhydratation parentérale et des antibiotiques peuvent être nécessaires.

Il existe une longue liste d'antibiotiques pouvant être utilisés dans ces cas, parmi lesquels nous pouvons citer les suivants:

- Amoxicilline / acide clavulanique

- Tétracycline

- Streptomycine

- Kanamycine

- Gentamicine

- Acide nalidixique

- Ciprofloxacine

- Chloramphénicol

- Triméthoprime / sulfaméthoxazole

- Les composés dérivés du sulfonamide tels que la sulfadiazine, le sulfathiazole et la sulfamérazine de sodium.

Le traitement dépendra de la résistance des souches impliquées et de la gravité et du type d'infection. Dans certains cas, comme la méningite compliquée d'abcès cérébral, les traitements doivent être prolongés d'au moins 4 semaines pour éviter les rechutes.

La prévention

La prévention et le contrôle de la salmonellose en général et plus particulièrement de ceux qui provoquent la fièvre typhoïde et paratyphoïde, sont en charge des autorités sanitaires, qui sont les entités en charge de la surveillance épidémiologique, de la détection, du diagnostic, du traitement et du suivi des cas et contacts possibles.

Les autorités sanitaires sont également chargées de rechercher l'origine ou la source de la contamination afin de prendre les mesures sanitaires appropriées.

Dans ces cas, les malades non hospitalisés ne pourront pas fréquenter les écoles, les emplois ou les crèches tant que les autorités sanitaires ne l’ont pas indiqué.

Les personnes infectées ne pourront pas manipuler la nourriture, prendre soin des enfants, des malades ou des soins en établissement tant que les autorités sanitaires ne l’ont pas indiqué.

Les personnes qui voyagent dans les zones d'endémie devraient éviter les aliments et les boissons de rue, ne pas manger d'aliments crus autant que possible, ne pas consommer de glace et boire de préférence de l'eau emballée ou traitée.

Les fruits et légumes doivent être lavés avec de l'eau bouillie ou en bouteille et il est conseillé de se laver les mains avant de manger, de boire, de fumer ou de manipuler des aliments ou des boissons.

Références

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