- caractéristiques
- Taxonomie
- Morphologie
- Facteurs de virulence de
- Pathogénie
- Manifestations cliniques
- Pathologie
- Diagnostic
- Traitement
- Références
Mycoplasma genitalium est une bactérie très exigeante qui a été isolée des voies génitales et respiratoires humaines, ainsi que des primates. Cependant, le rôle pathogène joué par ce microorganisme dans ces endroits n'est pas très clair, car ils peuvent y être sans causer de dommages.
Certains chercheurs affirment qu'il existe suffisamment de données pour l'associer en tant qu'agent causal de l'urétrite non gonococcique et non chlamydienne chez l'homme et de diverses maladies urogénitales chez la femme et même de l'infertilité.
caractéristiques
-Ce micro-organisme est très difficile à cultiver et lorsqu'il est cultivé, il se développe très lentement.
-Les tests biochimiques donnent des résultats très similaires à M. pneumoniae. Il se caractérise par la fermentation du glucose et n'utilise pas d'arginine, ni ne sépare l'urée.
-Son pH optimal est de 7, ils poussent bien à 35 ° C avec une atmosphère de CO 2.
-De tous les mycoplasmes, l'espèce genitalium est celle qui possède le plus petit génome.
Taxonomie
Domaine: Bactéries
Embranchement: Firmicutes
Classe: Mollicutes
Ordre: Mycoplasmatales
Famille: Mycoplasmatacées
Genre: Mycoplasme
Espèce: genitalium
Morphologie
Il possède une membrane cytoplasmique trilaminaire douce et flexible, c'est pourquoi il appartient à la classe des mollicutes, ce qui signifie une peau douce, faisant référence au fait qu'il n'a pas de paroi cellulaire bactérienne rigide.
Surtout dans sa forme de bouteille effilée et la présence d'une structure apicale spécialisée qui facilite l'adhérence aux cellules tissulaires, aux érythrocytes et au plastique ou au verre inerte.
Facteurs de virulence de
Un facteur de virulence important chez M. genitalium est la présence d'une protéine de 140 kDa appelée P140, qui est une contrepartie structurelle et fonctionnelle de l'adhésine P1 de 170 kDa présente dans M. pneumoniae.
De même, M. genitalium a des épitopes antigéniques partagés avec M. pneumoniae, ce qui provoque des réactions croisées entre ces micro-organismes.
Pathogénie
L'infection par M. genitalium est caractérisée par un stade de colonisation de l'épithélium urogénital puis suivi par un stade aigu de multiplication active du microorganisme.
Une inflammation du tissu apparaît et l'apparition de manifestations cliniques.
À ce stade, il doit être traité avec un antibiotique, sinon l'infection peut devenir chronique, où les signes et symptômes disparaissent, conduisant à une supposée rémission.
Cependant, les micro-organismes continuent de se multiplier à la surface de l'épithélium urogénital. Cette infection chronique peut compromettre la capacité de reproduction des femmes.
De même, on sait que cette bactérie est localisée extracellulairement mais il y a des indications qu'elle peut également être localisée intracellulaire, l'infection étant plus sévère dans ce dernier cas.
Cette caractéristique suggère une invasion massive du microorganisme avec une multiplication intracellulaire qui garantit sa persistance et donc un traitement plus en montée.
En revanche, il est fréquent d'observer que l'urétrite non gonococcique chez l'homme se présente sans symptômes ni écoulement urétral anormal, la seule manifestation étant l'apparition d'une leucocyturie modérée dans les urines.
Manifestations cliniques
Des douleurs abdominales basses, une inflammation pelvienne et une endométrite surviennent généralement. Et chez les hommes, il peut y avoir des brûlures pendant la miction, il peut y avoir ou non un écoulement urétral purulent et une leucocyturie.
Pathologie
Le rôle de ce microorganisme dans les maladies humaines est controversé car il a été trouvé chez des personnes asymptomatiques, on pense donc qu'il peut agir comme un pathogène opportuniste.
En ce sens, il a été attribué comme agent causal dans l'urétrite non gonococcique et non chlamydienne chez l'homme. Avec la particularité qu'il est plus probable de trouver M. genitalium dans l'urètre des hommes homosexuels que des hommes hétérosexuels.
Considérant que M. genitalium a été isolé chez des femmes atteintes de salpingite non gonococcique, non chlamydienne et non attribuable à M. hominis salpingite. Ainsi que la cervicite mucopurulente.
Cependant, le taux de prévalence est relativement faible (10%) chez les femmes symptomatiques et asymptomatiques. Augmentation de 30% chez les professionnel (le) s du sexe.
Dans les voies respiratoires, sa participation aux maladies respiratoires n'est pas bien définie, mais il a été suggéré qu'elle pourrait agir en synergie avec M. pneumoniae, entraînant une infection pneumonique plus grave.
Il peut même contribuer aux complications extrapulmonaires de l'infection à M. pneumoniae.
Cependant, en plus des voies respiratoires et génitales, M. genitalium a également été isolé du liquide articulaire aspiré de patients arthritiques et du sang de patients VIH.
Diagnostic
Pour le diagnostic de M. genitalium, les prélèvements cliniques par excellence sont: exsudat vaginal, exsudat urétral, exsudat endocervical et urine chez la femme et exsudat urétral et urinaire chez l'homme.
Le bouillon diphasique SP-4 et l'agar SP-4 sont utilisés comme milieux de culture spéciaux pour M. genitalium.
Pour l'identification semi-automatisée de Mycoplasmas genitalum et d'autres pathogènes urogénitaux, il existe le kit AF Genital System, qui contient des tests biochimiques et l'antibiogramme.
La différenciation de la présence de M. genitalium et d'autres bactéries telles que M. hominis et U. urealyticum est colorimétrique et semi-quantitative.
Cependant, comme la culture peut être négative en raison de la difficulté de sa récupération, il est recommandé de faire le diagnostic par des tests moléculaires.
Tels que: l'utilisation d'amorces d'acide nucléique et de sondes pour la PCR qui sont spécifiques de M. genitalium.
Comme ce microorganisme se trouve généralement en faible concentration dans les échantillons cliniques, une méthode de diagnostic très sensible telle que la PCR est nécessaire.
Traitement
À certaines occasions, les patients atteints de pathologies urogénitales sont traités empiriquement avec des antibiotiques pour éradiquer d'autres agents pathogènes urogénitaux, mais si le microorganisme présent est M. genitalium, ces traitements échouent, en particulier si des antibiotiques bêta-lactamines sont utilisés.
La raison de l'échec est due au fait que cette bactérie est dépourvue de paroi cellulaire, elle ne peut donc pas être traitée avec des antibiotiques dont le mécanisme d'action s'exerce sur cette structure.
Mycoplasma genitalium peut être traité avec de l'érythromycine à une concentration <0,015 µg / mL.
Références
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