MASTOPATHIE FIBROKYSTIQUE: SYMPTÔMES, CAUSES ET TRAITEMENT - MÉDICAMENT - 2025

La maladie fibrokystique du sein est une affection mammaire chronique non maligne caractérisée par la présence de zones durcies dispersées de seins entrelacés de lésions kystiques. C'est la maladie bénigne la plus courante des seins et elle est causée par la prolifération compacte du tissu conjonctif.

Aussi connue sous le nom de maladie ou condition fibrokystique, c'est la principale raison de consulter le mastologue. On estime que 50% des femmes adultes présentent des symptômes cliniques de mastopathie fibrokystique et jusqu'à 90% des études histologiques réalisées sur le tissu mammaire de femmes de plus de 40 ans rapportent la présence de cette pathologie.

La plupart des patientes consultent le médecin lorsqu'elles ressentent la présence d'une masse palpable dans le sein. Les symptômes, mis à part le durcissement mammaire mentionné ci-dessus, ne sont pas si florissants. Certains tests et études techniques sont réalisés pour aboutir à un diagnostic définitif et écarter le cancer du sein tant redouté.

Le traitement n'est pas toujours chirurgical, même si c'est l'idée générale. Il existe des alternatives thérapeutiques: des formules pharmacologiques aux médicaments naturopathiques. Le choix le plus approprié en termes de traitement sera fait en concertation avec le patient et le médecin traitant.

Symptômes

Masses palpables

Le principal symptôme de la mastopathie fibrokystique est la palpation d'une masse solide dans un ou les deux seins. La plupart des femmes qui effectuent régulièrement des auto-examens des seins peuvent trouver un durcissement localisé avec des lésions de tailles et de consistances variables.

Les caractéristiques de ces masses peuvent varier en fonction du comportement cyclique. La charge hormonale a un effet direct sur ceux-ci, provoquant des changements dans leur taille, leur texture et leur sensibilité. Selon le rapport de la plupart des patients, les symptômes se sont aggravés au stade prémenstruel.

L'emplacement des nodules ou kystes est variable, mais il existe une certaine prédilection pour les quadrants supérieur et externe. Bien que l'unilatéralité soit possible, le plus souvent les deux seins sont touchés. Parfois, des plaques denses sont palpables plutôt que des nodules et de nombreuses irrégularités sont ressenties au toucher.

Douleur

C'est le deuxième symptôme cardinal de la maladie fibrokystique. Bien que la douleur spontanée ne soit généralement pas présente, la palpation des seins affectés produit un inconfort important.

Ce symptôme est également de nature cyclique et, à mesure que les masses changent au cours de la période prémenstruelle, la douleur est également exacerbée à ce moment-là.

Certaines patientes décrivent une plus grande sensibilité des seins et non une douleur en particulier. Toute manipulation, friction ou traumatisme est plus gênant chez les patients atteints de mastopathie fibrokystique que chez les patients en bonne santé.

Augmentation de volume

Le «gonflement» des seins est le troisième symptôme le plus courant et le plus important de la maladie fibrokystique. Comme les deux précédents, il a tendance à s'accentuer immédiatement avant et pendant les menstruations. La peau des seins enflammés est plus sensible, a plus de turgescence et de brillance que dans les tissus enflés.

Autres symptômes

La présence d'un écoulement verdâtre ou brun à travers le mamelon est une constatation peu fréquente mais inquiétante de cette pathologie.

La couleur de cette décharge est très importante pour la différencier de celle qui apparaît avec le cancer, qui est plutôt rougeâtre ou sanglante. Cela ne sent presque jamais mauvais, ce qui serait un autre drapeau rouge.

Certains patients rapportent une douleur et un gonflement dans la région axillaire. Il est courant que dans cette zone il y ait des restes de tissu mammaire et que, par conséquent, ces symptômes peuvent survenir en relation avec le cycle menstruel.

Un phénomène intéressant est que certains patients atteints de mastopathie fibrokystique qui ont subi une mammoplastie d'augmentation montrent une réduction des symptômes de la maladie.

Apparemment, la compression exercée par les prothèses sur le tissu mammaire provoque son atrophie et, par conséquent, les nodules et les kystes disparaissent.

Les causes

Bien qu'il s'agisse d'une maladie bien étudiée, les causes formelles de la maladie sont encore inconnues. Cependant, la plupart des auteurs et chercheurs s'accordent à dire que les hormones jouent un rôle fondamental dans la genèse de la mastopathie fibrokystique, en particulier les œstrogènes, la progestérone et la prolactine.

Cette théorie est renforcée par le fait que les femmes ménopausées montrent une diminution des symptômes et parlent même d'une cure.

Encore plus lorsque les patients qui, pour d'autres raisons médicales, commencent un traitement hormonal substitutif, signalent la réapparition des symptômes et de nombreuses fois avec une plus grande intensité.

Les hormones agissent directement sur les cellules mammaires, les faisant croître et se multiplier; cet effet est normal.

Le problème est qu'après des années de stimulation hormonale, des kystes et des nodules avec des zones de tissu fibreux et dense commencent à apparaître. Par conséquent, l'âge d'apparition de la maladie est de 30 ans.

Diagnostic

En plus de l'examen physique, qui est très instructif, le diagnostic définitif se fait à travers des techniques paracliniques, dont les suivantes:

Mammographie

C'est l'étude par excellence pour diagnostiquer les pathologies mammaires. Il permet d'identifier de petites lésions non détectables par palpation manuelle.

Son principal inconvénient est la douleur, car le sein est soumis à une compression importante par deux plaques qui se referment sur elles-mêmes.

Ultrason

Il s'agit généralement de l'étude initiale lorsque l'on soupçonne une maladie du sein, car elle est simple à réaliser et non douloureuse. Il capture facilement les grosses lésions kystiques, mais a un problème avec les petites lésions et les tissus fibreux, qui peuvent être confondus avec le sein normal.

Résonance magnétique

Il n'est pas de choix pour le diagnostic des modifications mammaires fibrokystiques, mais il est très utile pour différencier les lésions malignes des lésions bénignes.

Il sert également à détecter des lésions multifocales et multicentriques, qui ne peuvent être évaluées par mammographie ou échographie.

Ponction à l'aiguille fine

Bien que la ponction elle-même ne soit que la procédure d'échantillonnage, elle est également comprise comme les études histologiques qui sont effectuées.

Les informations fournies par ce test permettent de poser un diagnostic définitif en connaissant les caractéristiques spécifiques des cellules qui y sont présentes, et il est vital de différencier cette pathologie du cancer.

Traitement

Il existe deux tendances thérapeutiques complémentaires: le traitement médical et le traitement chirurgical.

Traitement médical

Les analgésiques et anti-inflammatoires en vente libre sont indiqués immédiatement; L'ibuprofène et l'acétaminophène sont les plus utilisés. Les contraceptifs oraux, en régulant la charge hormonale, sont également utiles dans le cadre du traitement. La vitamine E et les suppléments de soja et d'iode ont montré des résultats intéressants, mais sans appui scientifique clair.

Il est recommandé de modifier le régime alimentaire, en essayant d'éliminer la caféine et les xanthines, en réduisant les aliments gras et en augmentant les aliments riches en acides gras essentiels. L'apport de liquides abondants est positif pour préserver l'hydratation du tissu mammaire et réduire la formation de fibrose.

Traitement chirurgical

Le drainage des kystes par ponction externe à l'aiguille est moins invasif et agressif, mais pas très efficace. Les kystes peuvent se remplir et nécessiter de nouvelles ponctions. De plus, la procédure n'est pas si simple entre des mains inexpérimentées, nécessitant le support d'un équipement tomographique ou à ultrasons.

La résection chirurgicale des kystes est inhabituelle et n'est effectuée que lorsque les kystes sont très douloureux, défigurants ou suspectés de malignité. La chirurgie n'est jamais considérée comme le traitement initial sauf si l'une des trois conditions mentionnées précédemment est remplie.

Références

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